李阳
眉山市人民医院（检验科）四川省眉山市620010
血糖监测就是指对于血糖水平的定期检查。进行血糖监测可以为检查者尤其是糖尿病患者提供可靠的血糖水平变化，对糖尿病患者的日常生活、日常运动、日常饮食以及如何治疗糖尿病都有极其重要的指导意义，同时进行糖尿病的检查可以随时发现问题，帮助患者尽早就医。血糖监测结果往往被用作反映饮食情况、运动治疗、药物治疗的结果，并对治疗方式的调整提出了建议；实施定时糖尿病的血糖监测可以有效预防并发症的出现，定期检测血糖可以改善患者的生活质量和身体状况。
.png)
血糖检测的临床意义：临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平是恒定的。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则会出现高血糖或低血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。
测量血糖的时间：每天可以检查四次，分别为三餐前和晚睡前；每天检查7次，分别为三餐前，三餐后2小时，晚睡前以及半夜检测一次；如果出现低血糖情况需要马上喝适量的糖水来补充。出现高血压需要注射胰岛素，1.5小时后对出现对不适应症需要及时监测。
不同时间段检测血糖的意义:空腹血糖，主要是检查在基础状态下，有没有血糖升高的情况（没有饮食干预的情况下），是糖尿病患者重要的诊断依据；餐后2小时內血糖，是反映胰岛B细胞储存功能的重要指标，就是食物对胰岛细胞分泌胰岛素的能力。餐后进行血糖的测量可以对饮食和血糖药物之间的关系作比较，分析降糖药物是否有效，这一重要的结论是空腹血糖不能达到的；睡前血糖，是反映胰岛B细胞对晚餐后血糖对控制能力。是指导夜间使用降糖药物的重要判断指标；随机血糖，可以在任何情况下对血糖进行了解，如进餐后、饮酒后、情绪变化后、劳累等等。
定期进行血糖水平的测量可以及时了解当下患者血糖控制的程度，治疗期间血糖是否下降或上升，及时了解降糖药物、运动治疗、控制饮食是否有效，并且有根据的调节饮食和使用药物的种类、计量。能够做好以上的内容最重要也是最基础的就是当前血糖测量是准确的。但是在实际中，在医院中测量血糖往往是少数，更多的是患者在家中自行测量，这个时候没有专业医生的指导，患者做了什么，其中有多少做法是影响血糖水平的，都无从知晓，因此患者进行自我测量血糖时一定要注意以下10个方面的错误方式，来避免自己测量的血糖水平有问题。
1、血糖检测前暂停降糖药物。专家解释不论是进行空腹血糖检查还是餐后两小时血糖检查都不能暂停降糖药物。进行空腹血糖检查的前一晚上，像胰岛素等所有的降糖药物均按照正常的剂量、固定时间服用。进行餐后两小时血糖检查也应该按照日常用药方式用药。其目的是：血糖的测量本来就是想了解患者的血糖控制情况，如果患者暂停用药医生就不能了解到患者控制血糖的实际效果，导致检验的结果不准确影响医生导致误判，制定不适合患者的治疗方案对患者不利，同时暂停用药对于病情较重的患者可能导致血糖异常促使疾病加重。
2、进行血糖检查的前一天故意少量进食。对于检查血糖前有意少进食的患者是希望在检查时得到一个想要的结果，但是患者需要清楚，这个结果是在少量饮食的情况下得到的，是一个短暂的结果，总不能一直都少进食，这样做只是一种自欺欺人的表现，同时有意少进食所得到的血糖水平会误导医生，对医生制定的治疗方案不利。因此在监测前很多的医生都会专门问一句：您是否在监测前照常进餐、是否进行过剧烈运动，是否抽烟、饮酒或饮一些有刺激性的饮料等等，这样来分析检测出来的结果才能反映最真实的情况。
3、打完胰岛素立即进行检测。很多患者为了方便于是选择先在家中注射完胰岛素再到医院进行检测，这样做是非常不正确的。因为患者并不能掌控自己来医院的时间，万一途中出现交通堵塞等情况延误时间或者在到达医院后又需要排队等候消耗大量的时间，这些情况患者是不能完全避免的，如果在这种情况下患者没有及时进行抽血，导致进餐时间延后可导致患者出现低血糖。因此为了避免这样的不利情况发生，患者可以随身携带胰岛素笔，在抽血完成后再注射胰岛素，之后再进餐。
4、测空腹血糖抽血时间太晚。空腹血糖的检测目的就是观察患者在基础状态之下没有食物干预的情况，判断血糖水平控制的重要依据，是对饮食控制、药物控制效果的检测。一般的空腹血糖需要隔夜检查也就是头天晚上8点后不要进餐和饮水，一直到第二天清晨，抽血进行血糖检查所得到的血糖值。如果空腹超过12小时也不能称为空腹血糖。其结果可能因为空腹时间过长出现低血糖或血糖升高。
5、认为餐后两小时血糖就等于吃完饭后两小时的血糖。餐后2小时內血糖，是反映胰岛B细胞储存功能的重要指标，就是食物对胰岛细胞分泌胰岛素的能力。餐后两小时是指从第一口饭开始算之后的两小时而不是进餐完之后的两小时。
6、血糖测量只查空腹血糖。在临床上空腹血糖并不能完全反映血糖情况，很多患者因为只单纯的测量空腹血糖导致糖尿病的漏诊，其漏诊率达到50%。就比如进行餐后血糖测量可以了解饮食和血糖药物之间的关系作比较，分析降糖药物是否有效，这一重要的结论是空腹血糖不能达到的，并且餐后血糖反应的情况与糖尿病大血管并发症关系更为密切，因此血糖监测不仅仅只是空腹血糖。
7、空腹血糖增高就贸然加药。导致空腹血糖升高的原因有两种，一种是头天晚上使用的降糖药物量不足，也可能是降糖药物过量。这两种原因导致的结果需要采用不同的针对方式，第一种需要增加用量，第二种需要降低用量，因此血糖升高不能贸然加量。
8，血糖测量一劳永逸。对于一些患者，由于怕花冤枉钱，图省事就很长时间测量一次血糖并且多数都只测量空腹血糖，这样的做法非常不正确。血糖的变化很快，需要患者定时分种类进行测量，这样才能有效掌握血糖情况，才能更好的治疗。