李培凤
炉霍县人民医院，四川 甘孜州，626500
慢阻肺是一项破坏性极强的慢性肺部疾病，可逐渐削弱病人的呼吸功能，被临床上称之为呼吸道疾病中的慢性杀手，也是高龄群体中的常发疾病。老年慢阻肺群体通常肺部功能情况差，平日里正常行走的时候就会感受到剧烈的气促、气急和气紧现象，部分患者还伴有消瘦、营养不良等病理表现，总而言之这类患者身体免疫机能较差。一旦冬天来临，只要一点点感冒着凉就能够导致慢阻肺急性发作，从而住院就医。因此慢阻肺老年患者，应该注重自我的防护管理，除了用药治疗外，还需做好家庭护理和营养护理，掌握相关的有氧运动锻炼技能，合理预防慢阻肺发作。
一、老年人应严格正视慢阻肺的危害！
有医科专家表明，慢性呼吸道疾病是人类寿命和生存质量的慢性杀手，据流行病学统计表明，国内因慢性呼吸系统疾病死亡的患者位列所有死亡原因第三位，而慢阻肺是肺病之一，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。随着现代人的生活作息方式与过去相比大有不同，而我国又是人口大国，面临着社会老龄化问题持续加重的趋势，目前慢阻肺已经成为一项社会公共卫生问题，世界卫生组织WTO将其视为与癌症、糖尿病和心血管疾病同一层次的慢性疾病。慢阻肺的特点：中国的“慢”并非指的是该病不危险或病情较轻，而实际上指的是该病会长期潜伏在人体内，随时都有可能因外界影响而发作，具有迁愈不治和反复发作的病理特性。如不采取规律性的治疗，会逐渐加重慢阻肺症状，继而引起严重的并发症现象，除了对自身健康和生活质量造成影响，也会给家庭社会带来沉重的经济压力，因此老年群体应务必重视慢阻肺的防护工作。
二、老年慢阻肺有哪些营养护理措施？
（一）养成良好的饮食习惯
老慢性阻塞性肺病患者常伴有营养不良和免疫功能障碍等不良症状。随着疾病的不断发展，气道阻塞的程度越来越严重，营养不良的可能性不断增加。营养不良会导致呼吸肌肉能力和耐受性下降，容易产生呼吸肌肉疲劳和继发性呼吸衰竭。而免疫功能低下又容易引起肺部感染，因此老年慢性阻塞性肺病患者应养成良好的饮食习惯，患者家属应合理分配食物，以清淡营养为主的饮食原则，禁止多吃咸甜的食物，避免生冷、辛辣和鱼腥味，也禁止吸收容易胀气和油腻的食物。摄取维生素A、维生素C饮食，促进呼吸道黏膜修复，增强抗病能力。多喝水，多摄取膳食纤维，饭前饭后积极漱口，保持口腔清洁，改善食欲。
（二）做好饮食计划
临床医师应指导病人家属根据病人的病情转归情况和饮食习惯制定营养、美味的饮食方案，饮食原则应该保持高蛋白和高维生素，积极鼓励病人多进食，少摄入容易胀气的食物，可通过上抬膈肌来增强肺部唤起功能。因经常变动膳食方案，提升饮食的色香味，保持饮食温度适宜，提升食欲。
（三）对症饮食
如患者合并有呼吸困难和便秘等病理症状，应积极鼓励病人多多饮水，多摄入高膳食纤维的蔬菜瓜果，保持大便顺畅。如患者合并有肺心病，或出现明显腹水或水肿，且尿量较少的时候，应严格限制个人摄入水量，摄入钠盐每天不超过3g。
（四）环境护理
保持整洁安静的用餐环境，进而降低不良刺激。当病人用餐的时候，应指导病人保持半卧位或坐位，方便吞咽，嘱咐餐后两小时内，避免保持平卧位，饭前饭后应严格限制摄入液体，避免产生腹胀感，保持口腔清新，提升食欲。
（五）预防感冒
慢阻肺的主要诱发机制就是炎症反应，炎症反复发作可加速慢阻肺发展，每发生一次肺部感染，慢阻肺病情就会持续加重一次，所以老年患者尽可能预防感冒，可通过注射流感和肺炎的疫苗来预防病情。应严格注意天气变化，避免着凉受寒。但需要严格注意护理误区，并非穿的越多越好，如果穿的太多，稍微活动就可能大量出汗，而受到风吹后，就容易着凉感冒。因此患者穿衣应做到适度保暖，避免穿着太多或太少，引发出汗现象。慢阻肺高龄群体本来免疫功能就差，最好少去人流密集的场所或空气流通不好的密室。
（六）科学排痰
慢阻肺患者时常伴有多痰的病理症状，应积极进行排痰，合理消除呼吸道分泌物，保持病人呼吸道顺畅。如老龄患者无法自如地排出痰液，则应该由家属通过拍背的方式，帮助患者排出呼吸道分泌物，此项方法简单实用，对部分排痰困难的患者有较大的帮助。当然需要掌握一定的方法，操作者应并拢手指呈现水杯状，自下向上地进行拍背，由边缘处到中央位置，有规律地进行拍背，同时嘱咐病人保持循序渐进的深呼吸，配合咳出痰液。拍背时需要注意两个问题，一是饭后一小时不要拍背，容易引发呕吐。二是应保持侧卧位拍背，去除枕头，方便引流痰液。另外，增湿也可有效排痰，鼓励患者多多饮水，能够湿化呼吸道，如患者实在无法咳出痰液，可采取超声雾化吸入，可根据患者的具体情况结合医嘱用药，帮助稀释痰液，方便咳出。
（七）呼吸操
老年COPD患者常伴有气短、气紧、气闷等病理感觉。通过呼吸练习可以有效地改善这些不良症状。呼吸练习有三种形式，即紧嘴唇呼吸、屏住呼吸和腹部呼吸。这三种呼吸模式可以每天重复。呼吸:慢慢地深深地吸气，直到你不能再吸气为止。你的嘴唇像口哨一样向后拉，慢慢吸气，双唇紧闭，呼气。当你呼吸时，嘴唇收缩，不必用力将肺挤出来。唇缩呼吸部可有效改善呼吸频率和呼吸急促。让肺部吸入更多的气体，减少呼吸消耗的能量。呼吸:吸气，屏住呼吸3秒钟，然后缓慢呼吸，可以延长肺部的氧气和二氧化碳交换时间，改善血液中的氧气。呼吸:放松肩膀，一只手放在胃上，通过鼻子吸气，上腹部凸起，然后收紧上腹部肌肉，做嘴唇的收缩呼气，感觉胃下沉到现在为止。。
三、小结
总而言之，高龄群体由于年龄不断增大，身体各项器官均呈现退行性改变，因此免疫功能显著下降，很容易患得慢阻肺，因此围绕自身饮食作息等方面积极开展临床护理尤为重要。