李福昌
简阳市中医医院 四川简阳 641400
“锁肛痔”是中医病名，患病初期患者可能出现便血流水、大便变形以及排便困难等症状，随后会慢慢出现大便次数增多、里急后重以及肛门生肿物坚硬、流脓血臭水等。锁肛痔是一种发生在肛门直肠的癌病，常见于40岁以上的中老年人。所以，中老年人需要警惕锁肛痔，早发现、早诊断、早治疗，在经过规范治疗后可痊愈，预后良好。中医在锁肛痔的诊疗中具有良好应用，需要辩证论治，效果显著。
一、锁肛痔的病因
锁肛痔的发生与人体的脾肾健康以及情志有关，多数患者都是因为脾肾两亏、脾胃失和、湿热内生以及忧思抑郁、火毒内蕴所致，引起人体肛门直肠处发生气滞血瘀，最终形成锁肛痔。湿热痰浊气血瘀结成肿块是本病之标，而正气不足、脾肾亏虚乃本病之本。
二、锁肛痔的诊断与病症鉴别
锁肛痔的诊断可以通过排便习惯、便血、指检等方式确定。首先，早期锁肛痔患者的排便习惯会有所改变，排便次数可能增多或者减少，同时伴有肛门坠胀感。随着疾病的发展可能出现便血现象，血色鲜红或者暗红，可能有粘液，同时排便次数增多，有里急后重感，或有脓血便。晚期锁肛痔会表现出排便困难，粪便变细变扁，甚至出现肠结征象。侵及骶丛时，可有剧烈疼痛。通过肛门指检可以触及肿块和溃疡，指套染血。
锁肛痔的要和内痔、息肉、肛门狭窄以及痢疾等病症进行准确辨别。内痔间歇性便血，血色鲜红，无明显疼痛，齿线上方粘膜明显隆起充血；息肉痔多见于儿童及青年人，有家族遗传史，直肠指检可摸到大小不等、单个或多个、柔软、可活动的肿物；肛门狭窄仅排便困难、便细，无便血等症，全身状况良好；痢疾发病急骤，常有恶寒发热和周身不适感，恶心呕吐与脱水。
三、中医辨证论治锁肛痔
锁肛痔在中医辨证下可以分为湿热痰浊证、气滞血瘀证、气阴两虚证，需要针对具体病症采取针对性治疗，合理用药，提高治疗效果，标本兼治。首先，湿热痰浊证会表现出大便带血，血色暗红，或带粘液，便次增多，肛门坠胀，里急后重；舌红，苔黄腻，脉滑数，可以采用清热利湿、化痰祛淤治法，可以使用槐角地榆丸加白花蛇舌草、半枝莲、天葵、黄药子、桃仁、乳香、没药、土茯苓、苡米。
槐角地榆丸是一种中成药，是清热剂，可以起到疏风，凉血，泻热润燥作用，主要组成是地榆（炭）、槐角（蜜炙）、槐花（炒）、大黄、黄芩、地黄、当归、赤芍、红花、防风、荆芥穗、枳壳（麸炒），每天服用2次，1次1丸。方中地榆、槐角、槐花清热解毒，凉血止血，为君药。黄芩清热燥湿解毒，大黄泻火凉血，祛瘀生新，导滞通便，增君药凉血之功，用为臣药。当归、红花养血活血，地黄清热养阴，赤芍凉血祛瘀，共助君臣之药，祛邪而不伤正，防风、荆芥穗祛风止血，枳壳破气消积，七药合用为佐药。全方共奏疏风凉血，泻热润燥之功效。
其次，气滞血瘀证的主证是肛周肿物隆起，坚硬如石，疼痛拒按。或大便带血，血色暗红，里急后重，大便困难；舌紫暗，脉细涩。可以选择治法：理气活血、破瘀散结，常用中药有生地、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、五灵脂，代表方为桃红四物汤合失笑散加白花蛇舌草、半枝莲、天葵、黄药子、土茯苓。桃红四物汤为调经要方之一，具有扩张血管、抗炎、调节免疫功能、降脂等作用，材料是当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花各15 克。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。药方中的桃仁和红花为主药，作用是活血化瘀，搭配芍药的养血和营用以增补血之力。方中川芎具有活血行气、调畅气血功效，有助于活血。
最后，气阴两虚证患者的排便困难，或者大便中带血，肛门处有坠胀感，患者还会出现疲乏无力、口干心烦等症状，面色少化，身形日渐消瘦。可以选择益气养阴和清热解毒治法，代表方为八珍汤合增液汤。八珍汤是补益剂，功效为益气补血，组成为人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草，各30克。
中医治疗锁肛痔除了可以使用中药内服以外，还可以进行中药外治。例如可以去白花蛇舌草、败酱草，共同煎煮以后进行灌肠，每次灌洗40ml，每天2次。如果患者肛门直肠处有局部溃烂的话，可以使用九华膏、黄连膏等进行溃疡处的敷贴。除此之外，患上锁肛痔的人还需要注意饮食，一方面要加强营养搭配，多吃新鲜水果、蔬菜，另一方面要少吃或者不吃辛辣、刺激食物。锁肛痔患者的日常起居要规律，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，增加身体锻炼，同时保持自己的心情愉悦，学会调节，并且要保持大便通畅，预防便秘。
结语：总而言之，锁肛痔作为一种临床常见疾病，在老年人群众中比较常见，但是因为老年人缺乏相应的疾病知识和医学常识，往往会忽视锁肛痔，或者将其与普通的内痔或者其它症状类似的肛肠疾病弄混淆，从而进行了错误的诊断与治疗，影响疾病治疗，使得病情进一步进展，带来更为严重的后果。因此，我们大家应该提高对锁肛痔的认识，了解一些与锁肛痔有关的医学知识，认识锁肛痔的具体病因、典型症状、中医论治分型以及治疗方法等，从而做到早发现、早确诊、早治疗，在医生建议下选择合适的中药方剂、中成药以及外治疗法、食疗等，促进疾病康复，提高治疗效果。