蒋蓉
宜宾市第一人民医院口腔颌面外科 四川宜宾 （644000）
拔牙是我们多数人都会经历的事情，但是拔牙后并不代表在手术后口腔能顺利康复，因为拔牙后会引发一些并发症，例如拔牙术后出血、拔牙术后感染发炎、拔牙后口腔疼痛、面颊部肿胀以及干槽症等。其中干槽症对于患者来讲是较为严重的并发症,是很多人在拔牙后的就没有去注意医生交代的注意事项，导致了口腔疼痛的加重甚至影响日常生活，这对于口腔健康来讲是非常不利的。接下来通过本文讲述来了解干槽症以及其预防和处理。
一、了解干槽症
（一）什么是干槽症？
干槽症又称牙槽骨骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎等，是拔牙术后最常见的并发症之一。一般发生在拔牙手术后2-3天，牙齿被拔除后，由于伤口处理不当或血凝块脱落，使创伤状态的牙槽窝长时间处于干燥且无血液供养的状态，导致伤口无法愈合，在此期间患者的口腔会产生剧烈的疼痛。
（二）干槽症的表现症状
首先，干槽症会由于牙槽干燥无血引发牙龈的疼痛，痛感通常较为剧烈，随着疼痛时间的延长逐渐开始使得牙床肿大，引发脸部下颌部位出现放射性疼痛，脸部随之开始产生肿胀。即使患者服用止痛药物，对于干槽症所造成的疼痛感也不会消失甚至不会减轻痛感。其次就是干槽症随着时间的推移，疼痛的影响逐渐扩大至脸部各处。尤其是下颌和头顶会表现出长期的剧痛，以及耳朵也会出现疼痛，这都是干槽症疼痛所带来的连锁效应，病人在病症早期可以根据这种情况来判断是否患上干槽症。
再有就是牙槽内部问题，拔牙手术后因干槽症的影响，创伤牙槽内部空虚，血块无凝成迹象且无血液流动，而且在创口处会发现坏死血凝块。牙槽骨壁产生白色假膜覆盖，有液体产生的同时也散发着一种腐臭坏死性的恶臭气味。干槽症在病发时除了有剧烈的触痛外，严重时会导致淋巴结变得肿大，全身体温升高以及乏力等表现。
（三）干槽症的诱发因素
干槽症的发病原因在目前的数据来看并没有明确的病因，但是这并不代表没有诱发因素存在。
这些因素可能在于我们的日常生活习惯上，例如抽烟、熬夜和过度劳累，这导致患者在拔牙手术后因抵抗力差而引发了干槽症。再有就是拔牙手术方面，拔牙手术造成的伤口创伤大以及口腔细菌感染，在手术后没有进行正确的口腔护理也会增加干槽症的诱发风险。
二、干槽症的预防
首先是在进行拔牙手术前，患者需要选择正规的医疗机构进行咨询，足够了解自己牙齿的病情再去进行治疗，在生活习惯上也需要多加注意。停止再去做一些伤害口腔健康的行为，例如吸烟和使用代替烟草类制品，养成良好的生活习惯，听取医生建议停止使用抗凝药物。
再有就是拔牙手术的进行时，为了预防手术后因为伤口处理不当而导致干槽症的病发。在手术进行时应当多注意保护牙周组织，减少因手术造成的创伤，对血凝块进行保护防止溶解和脱落。在手术目标的牙槽窝中也需要进行护理，例如可以填塞各种抗感染和防止血凝块的物质，减少细菌感染和留着血凝块让创口健康地恢复。最常用的方法就是使用碘仿海绵，把海绵置入到牙槽窝，可以有效地使得干槽症的发生概率降低0~1.2%。除了缩小创口减少病发概率的方法外，还可以使用各种抑制剂，例如临床采用的云南白药粉剂填塞也可以达到预防干槽症的效果。
手术后患者在预防干槽症方面上就要多加注意生活习惯上的行为，防止干槽症。干槽症是由于手术后伤口创伤和口腔细菌引起的感染，那么首先患者在手术后24小时以内不可以急于漱口和刷牙，在伤口愈合期间切记不可以用舌头舔舐伤口，遵医嘱用药。再有就是养成良好的卫生习惯，患者需要做到戒烟戒酒；避免剧烈运动使牙槽窝内血凝块脱落；多饮水，餐后漱口保持口腔清洁及湿润，拔牙一周内禁用吸管吮吸饮料避免血凝块被吸掉。
另外在拔牙后2-4天内需特别注意拔牙部位是否出现剧痛而一般止痛药无法缓解，注意观察有无发热、口臭、牙龈肿胀等情况。一旦出现上述情况请及时就医，虽然干槽症也可自愈，但如不加干预则病程长，疼痛剧烈，不建议患者强行忍受。
总之，拔牙手术后预防干槽症有多种方法，除了药物治疗以外更多的是依靠患者自身养成良好的生活习惯，这样能更有效的降低干槽症的发生几率。干槽症虽然是拔牙手术后的常见症状，但是我们还是不能掉以轻心，在症状出现的前期就要做到早发现早治疗，促进伤口早日愈合。