邓勇
遂宁市安居区人民医院 四川遂宁 629000
许多疾病都需要经过一些这样那样的检查才能被最终确诊，相信大家对放射科这一词都很熟悉吧，X光、CT、核磁共振都是放射科检查中的常见项目。不过许多小伙伴提出了这样的疑问“为什么我照了X光，还要让我照CT？”或者“为什么都是放射科检查，核磁共振就贵那么多呢？”看来许多人对X光、CT、核磁共振这三种常见检查的基础知识还不是特别熟，今天为大家具体解答一下。
照X光到底是干嘛？
照X光时用到的机器很多，其中有普通的X射线摄片机；还有计算机X射线摄影系统，也叫CR；以及数字X射线摄影系统，还称为DR。因为它们都需要用到X射线，所以通常都叫它们为拍X光。拍X光可以检查我们的胸部、腹部、腰背部，还有四肢，通常的拍摄为有正位和侧位。常常用于肺部疾病、骨与关节疾病、胃肠疾病、乳腺良恶性病变等的检查
听说X射线有很高的辐射，是真的吗？
在拍X光时，进行检查的人是会受到一定的辐射剂量，但是单次的检查中，受到的辐射剂量并不高，而且相关技术在不断提高，具有很高的分辨率，检查时间较短，所以我们拍X光时通常是不会引起放射损伤的。
CT和X光又有什么不同呢？
与拍X光相比，拍CT更贵一些，而且对患者的产生的辐射更高一点。这也是为什么医生一般都会先建议患者拍X片的原因。如果通过拍X片就能确诊的患者，就不用进行进一步检查了。但是如果如果在拍X光后存在其他可疑的病变特征，不能确诊的时候，就需要进行CT检查。X光相对CT更片面，因为X光片就是一张二维重叠的影像，就像是2D电影。而CT也是一项利用X射线进行检查，但是它是从不同断层构成的图像，对不同层面和不同角度进行摄片，然后利用电脑系统对这些图像进行3D重建处理，能够观察到三维图像，并且CT检查的密度分辨率比拍X光更高，所以在显示病灶上更加直观和细致。就比如一个有馅的食物，在比较靠近表面的一层，可能能够隐约看到这个馅，但并不清楚，而且如果是像一个里面有很多巧克力豆的吐司，仅从一个层面观察，很难发现其他位置上的巧克力豆。而CT检查就像是用一把刀把上述提到的食物例子一片片切开，通过对多个层面的观察，不仅能够发现食物里的馅和吐司里的巧克力豆，还能确定吐司里面巧克力豆的数量和相应的位置。
把上面提到的馅和巧克力豆看作是病灶组织，就能很好理解了，拍X片能够发现有病灶组织，但是对病灶组织的具体位置、大小、形状等均无法了解，此时增加CT检查，通过三维图像观察，就能发现病灶组织的具体情况，就能够确诊疾病，并且在治疗方案的制定上还需要将CT检查的结果作为参考。CT检查常用于脑神经与血管病变、心血管系统疾病、肺部疾病、腹部器官病变、骨与关节病变等。
照核磁共振又是干嘛？
可能许多人对核磁共振的印象就是贵，因为核磁共振仪是三种检查所用的仪器中最精密的仪器，在仪器生产与制作上具有更严格的要求，所以它的检查费用更高也有有一定原因的。核磁共振检查运用的原理其实在中学物理课本上就讲解过，也就是法拉第定律，导线圈能够产生磁场，而人体位于磁场环境中，会有一部分原子和外界磁场的脉冲磁信号发生了“共鸣”反应，被接收器所接受。于是很多人觉得，这么高科技的检查仪器，很定也有很高的辐射吧。其实不然，核磁共振没有电离辐射，对人体的任何组织都不会有伤害。在颈椎、腰椎等一些椎间盘突出疾病的诊断中，通常会优先选择核磁共振检查，另外，在进行关节、肌肉以及脂肪组织的检查中，核磁共振也是优先的选择。
那么问题来了，X光的存在岂不是多余的？直接选择CT检查或者核磁共振检查不好吗？
虽然拍X光和做CT检查的原理是一致的，都利用了X射线的穿透作用进行检查，不同组织的密度不同，在经过X线照射后，不同组织所形成的辐射线衰减强度不同，但是大家不要忽略了辐射剂量这一点，CT检查比拍X光的辐射剂量更大，所以临床上不会将CT检查作为常规的检查手段，一般是将CT检查作为经过拍X光不能确诊的患者的一个补充检查。
虽然前面说到核磁共振的无辐射优势，但是并不意味着它就是反射检查中的最优选择。因为核磁共振检查中具有强大的磁场，金属物件就是一个危险品，一枚银币会像子弹那样飞起来，可想而知，体内有电子设备的人就不能够进行核磁共振检查了，比如装有心脏起搏器、铁磁性动脉瘤夹、非钛质金属植入物等患者，这些设备在强大的磁场环境下就会失效。并且在一些疾病的诊断上，核磁共振的诊断效果还不如CT检查，比如骨骼结构的细节表现、骨折以及肺小结节等。
结语：相信通过上文的介绍，大家对，X光、CT、核磁共振都有了更多的了解。这三种检查都是放射科的常用检查方式，在临床疾病诊断、治疗方案制定、疗效评估上都具有其各自的重要作用，三者之间原理有所不同，临床适应症也有所不同，并且三者互相之间是互相弥补的关系。所以，在选择检查方式上需要结合多方面的情况，如果大家需要进行放射学检查，应当相信医生为大家选择的检查方式。