田甜
成都市龙泉柏合镇公立卫生院 四川省成都市 610100
哮喘是支气管哮喘的简称，是一种异质性疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。其主要特征包括慢性气道炎症，气道对多种刺激的高反应性，可变的可逆气流限制。临床表现为反复发作的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状，常于夜间和清晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
支气管哮喘(哮喘)是一种常见的疾病，也称为过敏性哮喘，有反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。如果频繁发作或不规范治疗，对患者的工作、生活、学习甚至身心健康会造成严重的影响。支气管哮喘经常复发，因为哮喘可以由许多因素诱发，如过敏、气候、药物、情绪和运动。因为患者的气道高反应性，暴露于过敏原、在寒冷的空气环境中进行锻炼、感染等，均可以诱发或加重病情。今天想聊聊哮喘治疗的误区，那么治疗哮喘的错误方法是什么呢?
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误区一：误把“哮喘发作”当“感冒、气管炎”
哮喘的症状也不是非得有喘才称为哮喘，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，只有咳，没有喘，以干咳为主，夜间及凌晨发作明显，抗生素无效。许多患者对于反复发作的咳嗽、喘息、流涕、打喷嚏等症状，常常不认为是哮喘发作而当作感冒、气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎等，反复大量使用抗生素而不对哮喘进行针对性治疗，导致哮喘发作频繁。在呼吸科门诊部，约有一半的患者出现了咳嗽症状，有的患者咳嗽数月、数年，尤其是在夜间或清晨咳嗽严重，影响了本人和家人的睡眠。患者私自应用多种抗生素，但症状无改善，这可能是一种特殊类型的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果病人反复咳嗽持续超过三个星期，经常因为上呼吸道感染，剧烈运动或吸入冷空气，且胸部影像学检查是正常的，抗生素和祛痰止咳治疗无效，可以考虑患者是否存在咳嗽变异型哮喘，这时应该去正规医院完善支气管舒张试验或支气管激发试验以便做出正确的诊断和治疗。此外，还有“运动性哮喘”，平时无症状，只有在剧烈运动后才出现咳嗽气短或喘息。这一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中不少见。
误区二：期望值过高，追求“根治”
有的哮喘病人急于求成，到处寻找“根治”哮喘的“偏方”，只要看到某个广告说“这种方法可使哮喘永不发作”，就马上去买来试用，屡试屡败，屡败屡试，总是上当受骗。这样不仅花了许多冤枉钱，还耽误了正规治疗，甚至因为所谓的”偏方”里多含有大剂量的激素及其它副作用较大的药物成分而出现严重的并发症。哮喘目前尚无根治的特效药，广大患者切勿因“追求根治”而多花冤枉钱。
误区三：平时不用药，急性发作时才去医院
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，支气管中长期存在炎症是引起哮喘症状的根源。只有长期应用吸入型激素等药物才能抑制气道的变态反应炎症。有部分患者和家属，只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解就会误判为治疗有效而停止治疗，结果造成哮喘反复发作、久治不愈。如果只在发病后才到医院看急诊、输液，不仅多受痛苦、多花钱，还会增加药物副作用，加重病情。对于持续期哮喘病人，坚持在不发病的时候长期吸入激素是非常重要的。不少病人等到出现了严重喘憋症状，才到大医院找专家，此时治疗效果已经比疾病早期就诊疗效差很多。
误区四：过度担心激素副作用，经常自行停药
部分哮喘患者认为支气管哮喘是由气道平滑肌痉挛引起，仅使用支气管扩张剂治疗。这是一个非常错误的想法。哮喘本质上是一种气道的慢性炎症，涉及到多种细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞成分的作用，有必要用吸入激素治疗哮喘，避免哮喘发作或减少哮喘发病率。还有不少哮喘病人担心，用了吸入型激素会引起骨质疏松、糖尿病和高血压等全身副作用，或产生激素依赖。因此，一直不愿用激素，或刚用一个月就赶快停药。其实，吸入型激素与口服和静脉用的全身用激素是不同的。吸入型激素不仅局部抗炎作用比强的松和地塞米松更强，而且其全身副作用减少很多，即使长期应用也相当安全，不会产生激素依赖。
误区五：不听医嘱，擅自停药
很多患者经过数周的治疗，有的哮喘呼吸症状明显改善，认为病情已完全恢复，就擅自停止服药，然而这样带来的结果往往是呼吸症状加重，甚至出现危及生命的哮喘发作。事实上，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，控制病情需要数月或数年的治疗，必须按照医生的处方，治疗后多次评估，才能达到病情的良好控制。
误区六：感觉窒息是哮喘
有些人在感到窒息或喘息时怀疑自己患有哮喘。事实上，造成憋气、气喘、窒息的医学原因有很多，并不单单是哮喘，有些老年人，常患高血压、冠心病、动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺疾病等疾病，加上心脏功能较差，容易出现窒息和哮喘，医学上称为心源性哮喘。
误区七：没有接触病毒的人患哮喘的可能性较小
儿童哮喘发病率逐年递增，除了遗传的体质因素外，还与环境因素密切相关。导致儿童哮喘高发主要与三大环境原因有关：一是家居环境奢侈，地毯、窗帘、帷幔等物品使居室拥挤、变暖，滋生螨虫；二是卫生状况太好，再加上抗生素的过度使用，使孩子长大后出现变异性疾病的机会增多；三是体育锻炼减少，肥胖儿童越来越多。
误区八：误把牛奶引起的哮喘当上火
家长平时所说的喝牛奶上火其实就是所谓的过敏。1岁以下儿童因牛奶、鸡蛋、豆奶过敏引起的反复哮喘病例数不断增加，牛奶过敏引起的反复哮喘达60%以上。如果以牛奶喂养的孩子，经常出现上吐下泻、哮喘反复发作、湿疹、特异性皮炎等症状，应高度怀疑为牛奶过敏，家长应带孩子到医院做牛奶特异性IgE检测，确定是否为牛奶过敏。
以上所说的这些就是哮喘在治疗上的一些误区了。哮喘这种疾病虽然说很多都是遗传或者是对某种食物或事物导致的，但是有一些人因为长期咳嗽或者是长期的其他疾病也有可能导致哮喘发作，不能忽视一些比较少见的哮喘类型。哮喘发作期的治疗是一个短期的过程，但哮喘的治疗却是一个长期的过程。由于哮喘不能从根本上治愈，接触过敏原后可能会发生反复发作，长期反复发作可导致一系列并发症，因此应重视疾病的三级预防，即预防病因、早期诊断、早期治疗、预防并发症。