唐小棋
绵阳市中医医院 四川绵阳 621000
女性妊娠时间较长，在妊娠阶段，身体的不适、家庭情况的变化等情况下容易导致孕妇在身体、心理等方面出现状况。产后抑郁症是女性在分娩前后因内分泌紊乱、产后地位发生改变、家族遗传等社会因素以及内分泌紊乱、产科因素以及遗传等生理因素导致的综合征[1]。家庭出现状况、孕妇神经过度紧张、孕妇有产后抑郁病史、产前精神状态不佳、产前心理起伏较大，孕妇在妊娠过程较长，妊娠过程中会发生多种心理状态，孕妇身心都需经历较大变化。产后抑郁症发病率不高且发病时间不长但复发率较高。产后抑郁症的预防和及时的治疗，对女性身体健康极为重要。你到底了解多少关于产后抑郁症的知识呢？
1.什么是抑郁症？
产后抑郁症是女性在分娩后出现的精神类综合征。产后抑郁症的诊断无统一标准，但可通过筛查量表筛查出疑似产后抑郁症的患者以此尽早对患者心理进行干预。产后抑郁症筛查量表目前应用最广泛的包括：爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、贝克抑郁问卷（BDI）、Zung抑郁自评量表（SDS）等。通过此类量表可对疑似产后抑郁症的患者进行筛查、对有明显产后抑郁症的患者进行等级评价。
2.为什么会发生产后抑郁症?
产后抑郁症一般有多种因素导致，主要包括生理以及社会心理因素。生理因素主要包括：内分泌紊乱、遗传因素、生产因素以及疾病因素。从内分泌角度来看：女性在妊娠、分娩过程中身体内分泌环境会发生较大变化，身体内胎盘类固醇等激素水平的变化为女性在产后发生抑郁症的生理学基础。从遗传学角度来看：若家族中有精神病史的，发生抑郁症的概率更高[2]。从生产因素来看：产前呕吐、下肢浮肿等各种不适之症，产后多种并发症的发生，初次生产给产妇带来的恐惧与紧张，导致生理以及心理上出现较强应激反应，也是患者出现产后抑郁症的原因之一。在疾病因素来看：若患者在产后出现其他疾病，导致神经中枢系统调节发生改变，也是抑郁症发生的主要原因。在社会心理因素方面：若患者分娩前心理情绪不当、照顾新生儿劳累、夫妻关系不和、家庭经济情况困难等均是患者出现产后抑郁症的原因[3]。
3.产后抑郁症有哪些临床症状?
产后抑郁症临床表现为情绪方面的改变、自我评价较低、对未来生活缺乏信心以及生理状况。患者在产后抑郁症期间出现情绪方面的改变包括：会出现无精打采、情绪低落、感性、容易发脾气，该类状况呈现阶段性，易出现也易好转，主要源于生活中与他人的相处。在自我评价方面：患者在分娩过后，会出现体力不支、身体虚弱等身体状况，新生儿的出现给女性带来惊喜的同时也会出现害怕照顾不好婴儿、担心婴儿生病等心理。也会出现与亲属关系不合、对外人充满敌意等症状。对未来生活会出现觉得人生没有意义、害怕婴儿以后出现各种状况，严重则出现自杀的心理。在生理方面会出现睡眠质量不佳、食欲下降、性欲减退等。
4.产后抑郁症可以通过哪些方式预防？
女性在围生期多对患者进行妊娠、分娩知识的宣教以减少孕妇对分娩产生恐惧、紧张的心理；对有精神类家属史的患者进行密切观察并给予密切的关心与引导，尽量避免较强刺激、避免压力过大：对有过不良分娩历史、孕期情绪出现异常的孕妇给予更多的关心以及心理引导[4]。即可有效避免产后抑郁的发生。
5．产后抑郁症如何护理治疗？
产后抑郁症的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗以及物理治疗。
心理治疗包括：支持性治疗法、人际关系心理治疗法、音乐治疗法、焦点转移治疗法、行为调整治疗法、倾诉治疗法、角色替换治疗法、自我鼓励治疗法以及自我实现治疗法。支持性治疗法：主治医师、护士及家属在进行治疗与护理的过程中对患者采用鼓励、支持、劝导的方式以消除患者的负面情绪，以保证患者治疗的顺利进行。人际关系治疗法：通过进一步对患者的了解，帮助患者改善患者身边的人际关系问题，提高患者人际交往能力、减少患者负面情绪的发生。音乐治疗法：通过音乐干预患者大脑神经系统的机构，对其进行有效影响。焦点转移治疗法：转移患者自身所关注的不良事件，避免患者因不良事件产生负面情绪，引导并鼓励患者参加愉快的活动。行为调整治疗法：产后进行适当的运动进行放松，也要进行冥想、散步、产后瑜伽等舒缓的运动。倾诉宣泄治疗法：向自己的最要好的朋友、家人进行交流，诉说心中的想法或哭一哭以宣泄自己负面的情绪。角色替换治疗法：虽已成为人母但也是父母的女儿、丈夫的妻子、朋友的闺蜜，要给自己适当的放松，让自己做回原来的自己。自我鼓励治疗法：要进行自我欣赏与自我照顾，多关注美好的事物，想一想成功的方面。自我实现治疗法：生育儿女是女性实现自我价值的一个方面，但不是唯一实现自我价值的方式。在产后休息的时间，做一些自己最喜欢的、最擅长的事情[5]。
药物治疗：主要通过抗抑郁的药物和激素类药物。抗抑郁类药物主要包括帕罗西汀、西酞普兰等，但药物要严格按照医嘱进行服用，从低剂量逐量增加，严禁过量导致药物依赖。激素类药物通过调节患者神经功能，可对产后抑郁症进行辅助治疗。
物理治疗：包括颅微电流刺激法：通过微电流刺激大脑以调节大脑分泌以改善神经递质和激素的分泌、电休克疗法：防止患者自伤、自杀的心理、运动疗法以及饮食疗法等。
总之，对产后抑郁症患者以及时有效的护理，才可使患者进行高效的治疗。
参考文献
[1]吴志颖, 齐玮.产后抑郁症患者心理状态分析及护理干预措施探讨[J].健康必读,2020,000(007):197-198.
[2]崔海宁.探究分析产后抑郁症的症状表现及护理措施[J].饮食保健,2019,006(030):145-146.
[3]王晓利.产后抑郁症危险因素分析与护理措施研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(44):219-220.
[4]施雪群,陈健.中西医结合护理管理措施对产后抑郁症患者雌激素与孕激素水平的影响[J].中医药管理杂志,2016,024(011):99-101.
[5]蒋英.产后抑郁症的心理护理和情感疏导[J].临床医药文献电子杂志,2016,61(11):113-114.