任文娟
巴中市妇幼保健院 ,四川省巴中市636000
研究发现，人体第一大消化器官为肝脏，若机体出现肝脏病变，临床借助肝活检组织病理学检查可确诊，其属诊断肝脏疾病的“金标准”，可尽早对肿瘤分化程度加以明确，对患者弥漫性肝病进行综合评估，如脂肪变、炎症、纤维化程度等，但该项诊断方式仍有创伤性强、取材受限等缺陷，临床应用受限，因此肝脏影像学检查顺势出现，具无创、检查时间短及检查范围广等优势，提供多项成像形式，从不同角度对疾病组织学特征综合反映、应用范围较广，常见方式有超声、CT及MRI检查，但3者检查方式的优势仍有较大争议，因此本文提出以下研究：
一、超声检查
近年来研究表明，超声具备无创、操作简便、实时性强、成本低廉及无辐射等优势，在诊断肝脏疾病中有积极意义，常见技术如下：
①超声动态增强造影(DCE)：该项技术以微泡造影剂为基点，超声作用下，微泡出现振动、有强回波产生，可将组织信号对比度提高，有效检出肝脏局灶性病变，利于对肝脏疾病情况实时性观察，且借助微泡造影剂标记，可对肝脏组织局部血管生成情况、炎症分子影像特征直观反映，但kupffer细胞易吸收微泡、影响诊断结果，临床应用受限；
②超声弹性成像：该技术作用机制是，通过对内源性或外源性激励在肝脏产生的剪切波进行采集，对肝脏实质的弹性参数、成像进行计算获得相关数据，可对肝纤维化程度综合评价、尽早明确患者疾病情况，但腹水、肥胖等因素易影响诊断结果。其次，该技术在诊断肝脏肿瘤中应用广泛，但不易对肝脏良恶性肿瘤进行区分，实际应用时还需辅助其他手段、利于尽早明确病情。
二、CT检查
①能谱CT：经研究发现，同一组织采用不同能量X线穿过时，表现为不同的衰减程度，肝脏疾病患者借助能谱CT诊断，可予以患者高低能量扫描，获得相关扫描数据，利于分离物质、保证获得图像及参数较丰富，且该技术可对组织解剖、形态学改变清晰显示，对组织能量学的差异性进行量化，继而获得准确的诊断结果，但该技术实际测定相关参数时，使用造影剂易引起过敏、慢性肾功能损害等，不适用于年轻群体；
②CT灌注成像：从既往研究结果来看，该项诊断技术是对患者静脉注射对比剂后，动态扫描患者肝脏情况，获得时间-密度曲线，以不同数学模型为基点，对各种灌注的相关定量参数进行计算，利于对组织器官的血流动力学参数直观反映，其中肝动脉、门静脉灌注量、血容量、平均通过时间为常见的参数。其次，部分研究数据显示，肝脏出现及纤维化期间，机体血供情况明显变化，如门静脉、肝脏总灌注量明显下降，肝动脉灌注指数、达峰时间明显增加，因此肝硬化背景下，借助CT灌注成像可提高肝癌检出率，避免发生误诊或漏诊等现象，利于改善患者预后效果，但该技术在实际应用时，也需使用对比剂、辐射性较强，影响检查者身体健康、临床应用受限。
三、MRI检查
研究表明，MRI检查具备无辐射、软组织分辨率高及多参数成像等优势，随着现代医疗事业发展，MRI设备更新、定量技术进展，该检查手段在评估肝脏疾病中应用广泛，具体分析如下：
①扩散加权成像(DWI)：目前可无创检测活体组织内水分子扩散活动的唯一技术为DWI，分析工作原理为：以成像序列为基点，施加强度相同、方向相反的扩散敏感梯度场，对组织内的水分子扩散受限程度切实检测，若细胞水肿、密度增加时，明显限制细胞外间隙中水分子扩散，呈相对高信号表现，且该技术有较快的成像速度、无需使用对比剂，可获得定量指标-表观扩散洗系数，利于对肝病密切观察，且肝脏良性、恶性疾病鉴别采用DWI图像、ADC值测量，综合判定肝癌分级，利于为临床治疗提供参考数据。
②磁共振波谱(MRS)：研究表明，影像学诊断中，肝脏脂肪定量的金标准为MRS技术，脂肪信号存有多个频率，借助3T磁共振设备，获得质子密度脂肪分数、可获得精准的脂肪定量结果，可重复性良好，但该技术仅能对小块组织检测，患者运动易影响检查结果，应用受限。
③磁共振弹性成像(MRE)：经调查发现，该项技术是测量剪切波传播的弹性成像技术，以MRI成像设备为基点，额外配置激发装置、促进剪切波产生、使组织质点出现位移，配备运动敏感梯度场的磁共振相位对比脉冲序列，切实观察组织位移，后处理获得相位图，借助反演重组算法、对弹性系统合理计算，获得组织内部空间分布图，采集声窗、检查路径均不会影响检查结果，可对患者整个肝脏进行扫描、全面评估病情，避免发生误差，但检查费用较高、不适合在基层医院推广应用。
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综上所述：随着人们对肝脏疾病诊断的要求提高，影像学检查面临重要机遇、挑战，超声、CT和MRI检查均能为诊断肝脏疾病提供重要数据，为疾病尽早治疗提供重要参考，为选择治疗方案提供更多可能性，若说上述3项检查哪项更好，还需结合患者实际、医院情况提供不同的影像学技术，必要时联合应用多种影像学模式、技术，充分发挥各技术的作用优势、弥补各自间的不足，利于尽早确诊患者肝脏疾病类型、避免误诊或漏诊，改善预后效果，具有实践价值。