张旭
自贡市中医院 四川自贡 643000
眩晕的病理变化通常只有虚、实两种。虚者是髓海不足以及气血亏虚；实者是痰、瘀、风、火干扰清空。
一、概念
眩指的是眼睛发花或是眼前突然发黑，晕指的是头晕或是感觉自己和其他物质旋转。二者情况同时出现，则称作“眩晕”。症状较轻的患者闭上眼睛则停止旋转，症状较重的患者好似在坐车船一般，不停旋转，还不能站立，时常伴随恶心作呕等，严重时会出现昏倒状况，和西医中的高血压疾病相似。
二、诊断根据和诊断标准
1、中医诊断标准
频繁发作的头晕以及头胀痛，多在劳作或是情绪波动大、受凉后发病。经常伴随有眼花、四肢无力、心慌等病症。不同时间段测量3次血压，高压以及低压均超出正常范畴。检查眼底、心电图、尿蛋白四项，血糖、血脂以及头颅CT和胸部X片等有利于更好对患者实行诊断。
2、西医诊断
不同时间段测量3次血压，高压以及低压均超出正常范畴，对该类患者要告知按时复查并再次测量以确诊。临床中最关键的检查环节则是找出高血压的病因，排除继发性高血压。诊断期间询问高血压患者的详细病史以外，还理应对患者实行中医四诊以及全面的身体检查，主要是为了实行正确的中医辨证分型，从而排除继发性高血压。
三、中医证候分型以及治疗办法
痰湿中阻型
据资料显示，有眩晕症病史9年的患者，突发眩晕时好似坐车船一般，只能闭眼静躺，更不能翻身，一翻身则吐，同时伴随心烦头痛。舌苔厚并呈黄色，血压也出现异常。脑血流图表明椎基底动脉右侧血流不畅。处方为：茯苓18g、远志8g、天麻8g、夜交藤25g、牛膝8g、陈皮8g。加入清水熬制，一天一剂，同时添加口服牛黄降压丸，一天3次，一次2粒。
服药1天后，病情有好转现象，舌苔还存有问题，此时添加8g白术，总共服药20剂，病症完全消除，脑血流图以及血压均恢复正常。
肝气郁结型
据相关案例表示，头晕以及头痛3个月的患者，伴随情绪变化大从而影响病情，同时伴有胸口胀气，舌苔泛白。脑血流图显示脑动脉血流速度较快。药方为：白芍18g、柴胡8g、郁金8g、当归8g、只以8g、瓜萎13g、薄荷5g。加入清水熬制，一天一剂，总共服药6剂后，病症有明显改善，此时添加茵陈8g，总共服药24剂病情痊愈。
肝阳暴亢型
相关案例表示，眩晕行走不稳一月，阵发视物旋转，头痛欲裂，耳鸣犹如蝉叫，情绪波动较大，左侧肢体和面部出现突发性麻木感，血压提示为异常。舌苔呈黄色。脑血流图表示椎基底动脉供血不足，CT正常。药方为：石决明28g、鸡血藤18g、杜仲15g、天麻8g、龙胆草8g、当归10g、黄苓8g。
加入清水熬制，一天一剂，并添加牛黄降压丸口服，一天3次，一次2粒。服药4剂，病症明显好转，后期总共服药13剂，脑血流图提示椎动脉供血速度正常，病症消除。
血瘀型
相关案例显示，患者在3个月之前，头部不小心碰触铁柜之上，第二天出现头晕，病情逐步加重，伴随头痛，久而不愈。头痛发作时，伴随恶心作呕，晚上失眠并多梦。舌苔泛白，脑血流图表示脑动脉供血量减少。确诊为脑震荡后遗症。头痛发作时曾经服用止痛药，但效果不好。药方为：川穹8g、桃仁5g、当归8g、红花6g、钩藤8g、白芷6g、姜黄8g、白偃蚕5g。加入清水熬制，一天一剂。总共服药20剂，病症完全消除，脑血流图恢复正常。
气虚血瘀型
有关案例表明，患者在吃饭后突然不省人事，右侧肢体瘫软无力。经过CT检查结果确诊为脑栓塞，经过及时抢救神志已经恢复。但阵发头晕，活动后出现旋转情况，谈吐不清，举步维艰。舌苔泛白，有少数淤点。脑血流图表明基底动脉供血量减少。中医会诊后病情同上，药方为：黄芪30g、葛根25g、当归15g、白芍18g、赤芍5g、牛膝8g、木瓜8g、地龙8g、红花10g、桑枝5g。加入清水熬制，一天一剂。总共服药4剂，眩晕症状有所缓解，出现口干症状。此时添加15g太子参，总共服药21剂，病症完全消除，复查CT脑梗塞病灶无明显进展加重，脑血流图也恢复正常。则理应换药服用，换为大活络丹，一天两次，一次一粒，总共服药半年后疾病痊愈。
气血亏虚型
相关案例表示，患者出现眩晕一年后，感觉头胀病症加重，头重脚轻，站立不稳，夜晚失眠多梦，白天气短无力，舌淡苔白，脉沉细缓。脑血流图表示血流速度增快，心电图表明心率过慢。药方为：当归15g、甘草5g、生、熟地各10g、白芍15g、川芎15g、黄芪15g、细辛3g、桂枝5g。加入清水熬制，一天一剂。用药6剂后，眩晕病症有所改善，此时添加麦门冬8g、五味子5g，总共服药32剂，病症完全消除，脑血流图恢复正常。
肝肾阴虚型
相关案例表示，患者突然出现眩晕，病程为15天，血压异常，服用降压药品后，血压虽然恢复正常，但是头晕症状没有缓解，间歇性发作，患者精神不佳，四肢无力，腰膝酸软，手足心热，口干但是没有想喝水的感觉，舌苔泛白，脑血流图表示动脉硬化。药方为：杜仲13g、生、熟地各13g、珍珠母13g、石决明18g、桑寄生12g、肉桂2g。加入清水熬制，一天一剂。总共用药28剂，头晕病症消除，此时添加杞菊地黄丸。一天2次， 一次1粒。随访患者半年，疾病痊愈后没有出现复发现象。
上述多种眩晕症治疗期间饮食主要以清淡为主，饮食荤素搭配合理。多食谷类以及豆类粗粮，如大麦以及玉米、小麦、黄豆等，蔬菜类多吃芹菜、豆芽、萝卜以及菠菜等。多吃新鲜水果例如山楂、苹果、香蕉等。
眩晕为临床中多见疾病其一，该病有时会单独发作，有时也会伴随多种急慢性疾病一起发作。每种发病的病因不同，则医治方法也不同。通常伴随有高血压、动脉硬化导致脑动脉供血量减少，好发于中老年人群体。在日常生活中也会出现因为情绪变化大从而引发脑神经调节功能障碍导致患病，通常患病都会有显著的原因。伴随医学技术的发展，CT/MRI机器能将不容易发现的运动障碍以及脑梗塞导致的眩晕症实行科学的辩证医治。关于多种眩晕症理应依据“标本同治”的准则实行治疗，诊断时务必明晰病因，辩证正确，才能更好实行治疗。