王娟
达州市大竹县人民医院 四川省达州市 635100
高血压疾病不仅我国患病人数较多，而且在世界其他国家中也是最多的，是目前临床上最常见的心脑血管疾病之一。在我国2010年的调查中发现，成年人的高血压患病率为33.5%，患病人数约为3.3亿，死于高血压的患者约为45万。在我国高血压存在三高、三低、三不现象即高患病率、高死亡率和高致残率，知晓率低、服药率低、控制率低，不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。并且现在的高血压患病趋势越来越年轻化，高血压疾病已经成为了严重危害人类健康的疾病之一。如何防治高血压疾病已经成为了全球需要面临的问题。对于目前的医疗科学，高血压疾病无法根治，多是采用西药降压治疗，但是长期的用药会导致患者出现一系列不良症状，对患者的生活质量影响较大。在降血压的过程中如何才能不产生副作用，不降低患者的生活质量成为了研究的重点。在我国，对于治疗高血压疾病有着天然的优势，可以将传承五千年的中医与现代医学结合，在合 理降血压治疗的同时，通过中医药增强疗效、减轻不良反应，提高患者生活质量。
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高血压可以分为两种，即原发性高血压和继发性高血压。（1）原发性高血压，是指临床上不能通过诊断等方式明确其导致的原因的高血压视为原发性高血压。高血压的形成往往需要多个因素相互干预、共同作用，高血压产生的过程往往是多种病理、多种生理因素对动脉内血压产生干预的过程。近年来对于原发性高血压的病机以及发展研究可以归纳为两个因素：一个是RAAS，一个是神经系统。（2）继发性高血压。所谓继发性高血压就是病因明确的高血压，在诊断出高血压之后，将病因去除或控制，那么继发性高血压就可以消除或被控制。继发性高血压在所有高血压人群中占5%～10%，常见的病因为肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，同时因为精神因素导致的高血压也时经常可以看见的。继发性高血压患者突发心脏病、心血管疾病以及脑卒中、肾功能不全等等要比原发性高血压患者几率更高，因此继发性高血压患者的病因不能被忽视。提高对继发性高血压的认识和对病因的认识，积极治疗、控制病因将会大大降低高血压疾病、并发症带给患者的高致残率和高死亡率。近年来对于继发性高血压的治疗与鉴别已经成为高血压诊断治疗的重要内容。
影响高血压的因素有：
（1）遗传因素，高血压的发病几率与遗传因素之间存在一定的联系。大量临床研究表明，家族中存在高血压患者，那么下一代家族成员患上高血压的几率就会比一般人群高很多。高血压患者的父母死于这类疾病的概率也会比正常人群高很多倍。
（2）精神因素。研究发现，长时间生活不规律、精神压力过大的人更容易患高血压。从事精神紧张职业的人比如：司机、证劵经理、会计、医生、新闻工作者等等，这类人群长期生活不规律、神经长时间处于紧张状态，心理压力过大，同时加上缺乏锻炼、体力活动等等，其高血压的发病几率比一般人群要高。
（3）饮食结构。如果饮食中食盐含量较多，那么人体中钠的摄入量就非常大，很容易引起钠潴留，从而导致血压的升高。同时钾、钙、镁等摄入不足，脂肪和胆固醇摄入过多导致肥胖和血脂异常也会导致血压升高。
（4）肥胖因素。肥胖的青少年患高血压的几率是比较高的。有研究资料显示25～40岁以下的人群，正常体重患高血压的几率为11.3%，而肥胖的人群高血压的发病几率高达40%，同时肥胖人群使用药物控制血压是比较困难的，相同血压下肥胖者使用的药物剂量更大。我国研究表明，不论是单因素还是多因素，均表明体质量指数偏高是高血压的独立危险因素。有研究结果表明，肥胖人群患高血压的几率是普通人群的2～6倍，因此积极减肥、控制体重是预防高血压以及其并发症的重要手段。
（5）长期大量吸烟、饮酒。香烟中的尼古丁等物质可以引起血管粥样硬化，导致心跳加速，收缩压和舒张压升高。吸烟者容易患恶性高血压，容易死于蛛网膜下腔出血，同时尼古丁等会降低血压药物的作用。另外大量饮酒会刺激肾上腺导致皮质激素和儿茶酚胺升高，导致血压升高。膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，也会导致血压升高。
高血压的预防措施
（1）调节饮食。首先需要清淡饮食，限制食盐的摄入量。正常情况下成人每天的食盐量一般在5g最佳；当患有高血压疾病以及其并发症、心、肾功能不全等患者每日的食盐量应该保持在3～4g／d为佳；增加钾、镁、钙的摄入，钾镁钙具有很好的降压作用，广泛存在于豆类、蔬菜、水果以及奶制品中。因此高血压患者可以多摄入一些豆制品、蔬菜、奶制品等等，以增强低钠饮食的降压效果。同时蔬菜、水果中含有大量的维生素C具有降低血液胆固醇、减轻动脉硬化等效果，因此多吃芹菜、荸荠等还有降压的作用。可以增加奶制品、虾皮、花菜等等增加人体的钙摄入；降低脂肪的摄入量，尤其是动物脂肪。患有高血压的患者应该以素食饮食为主，减少脂肪摄入对降低血压有帮助。高血压患者饮食应当清淡、可以多食用高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇的饮食。摄入的总脂肪应该小于总热量的30%，蛋白质占总热量的15%。提倡多吃粗粮、水果、蔬菜、豆类、脑制品、鱼肉等等，提倡多吃植物油，少吃动物油、油腻食品、辛辣、刺激食物。
（2）控制体重。据统计肥胖人群的平均寿命会比一般人群短5～10年，这是因为肥胖人群更容易加重心脏负担，出现心脏疾病，导致心脏肥大出现心绞痛、心力衰竭等。此外肥胖还会导致血管硬化、血管弹性降低、脆性增加，出现高血压等。因此日常控制体重，对预防心血管疾病有重要意义。一方面可以进行有氧运动的锻炼来控制体重，另一方面就是控制糖类、高脂肪、高热量食物的食用。
（3）避免精神过度紧张。高血压是一种心身疾病。任何不良的精神刺激均可能导致血压的升高。当人处在过渡兴奋或过度悲伤时均会导致交感神经兴奋，使得心跳加快、外周血管阻力增加，如此反复导致血压升高。若长期保持平稳的心态，降低对世俗的在意可以减少情绪的波动，对保持血压的稳定减少其并发症的风险均有重要的预防意义。因此高血压患者应多运动锻炼、放松心情、遇事学会克制、多与人交流、多分散自己的注意力，减少引起情绪不稳定的因素，控制好自己的血压。