符爱云
杨浦区中心医院 上海 200092
【摘要】目的：研究细节护理对于预防血液透析置管感染的运用效果。方法：摘选2018-2019年在我院进行血液透析的40例患者作为研究对象，均分为观察组与对照组，对照组予以常规护理，观察组予以细节护理，对比两组患者的置管感染的发生概率以及患者生存质量的改善情况。结果：护理干预后，观察组患者置管感染的发生概率显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），同时观察组患者 生存质量的各项指标评分情况也显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：细节护理对于血液透析患者而言，可有效降低患者在治疗期间置管感染的发生概率，对患者的生存质量也有明显的改善效果，值得推广与使用。
【关键词】细节护理；血液透析；置管感染
依照相关调查数据，导致血液透析患者死亡的主要因素，就是置管感染，因此需要探究合理有效的临床措施来预防血液透析患者置管感染[1]。文章从护理学角度入手，随机摘选40例血液透析患者为研究对象，分析细节护理在预防血液透析置管感染中的应用效果与临床意义，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
摘选2018-2019年在我院进行血液透析的40例患者作为研究对象，均分为观察组与对照组，对照组予以常规护理，观察组予以细节护理，对比两组患者的置管感染的发生概率以及患者生存质量的改善情况。其中观察组患者20例，男性11例，女性9例，年龄范围25-65岁，年均（45.21±0.98）岁，穿刺置管位置为锁骨下静脉8例、颈内静脉7例、股静脉5例，置管方式为临时置管15例、长期置管5例；对照组患者20例，男性12例，女性8例，年龄范围24-65岁，年均（44.53±1.23）岁，穿刺置管位置为锁骨下静脉9例、颈内静脉8例、股静脉3例，置管方式为临时置管13例、长期置管7例。两组患者基本临床资料无差别，可用于比较研究。
1.2方法
对照组患者在血液透析治疗期间接受常规的护理干预服务，其中具体措施包含：透析指导与康复训练等等。
观察组患者在血液透析治疗期间接受细节护理干预服务，其中具体措施包含：
（1）心理护理：护理人员与患者家属之间建立积极有效的沟通，让患者家属深入了解到血液透析治疗的重要性与必要性，以通俗易懂的语言让患者家属了解到透析后的临床治疗效果以及对患者疾病康复的影响，针对存在抑郁、焦虑、紧张心理情绪的患者需要予以有效的心理疏通指导。
（2）细节护理：在患者进行血液透析治疗的过程中，护理人员需要密切关注患者的身体状况，每天用湿润的毛巾擦拭患者穿刺位置意外的皮肤，并注意患者衣物的添加，注意保暖。在血液透析的过程中帮助患者尽可能采取舒适的体位，让患者在透析的过程中保持放松的身体。针对患者的穿刺部位，应全面采取无菌护理，在透析的操作过程中与透析之后都应对患者的穿刺位置进行无菌消毒处理，同时在导管留置的过程中坚持严格的无菌操作，同时及时为患者更换清洁的衣物。医护人员应严格遵循要求对患者的穿刺部位进行清洁和消毒，同时包扎固定好管道，告诫患者避免淋浴，以免感染伤口，脱衣服时注意以免拉出导管。
（3）体位护理：完成透析的患者应将体位改为半坐卧位，以此加速患者血液循环的速度，同时患者在呼吸咳嗽时，需要家属或护理人员帮助按压来缓解痛感。同时，定时按摩患者躯体承受压力的位置，帮助患者局部位置的血液循环。
（4）饮食护理:对于针对性肾脏疾病的血液透析护理，应予以严格的饮食管理，将患者的血糖、血脂以及患者的血压水平控制在合理的数值范围之内，以清淡、少油、少糖的食物为主，告诫患者多摄入蛋白质，多食用应季的蔬菜瓜果。如果患者的血脂与血压控制情况不甚理想，可以结合医嘱适当的食用药物进行控制。
1.3评价标准
对比两组患者的置管感染的发生概率以及患者生存质量的改善情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者置管感染发生概率比较
观察组患者置管感染的发生概率为5.00%（1例），观察组患者置管感染的发生概率为40.00%（8例），观察组显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
2.2 两组患者护理干预后生存质量改善情况比较
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3、讨论
现阶段临床上治疗终末期肾病最有效的手段，就是血液透析，其主要的运用原理，是借助体外肾来代替患者的机体肾[2]。以此来过滤患者血液中的代谢废物与小分子水溶性毒物等，确保患者体内的电解质均衡，维持患者体内的酸碱平衡，稳定患者体内环境[3]。但是由于各种因素的限制，血液透析患者在治疗期间的置管极易发生感染，导致患者血液透析的效果不尽人意，影响患者治疗后的恢复[4]。并且依照相关调查数据，导致血液透析患者死亡的主要因素，就是置管感染，因此需要探究合理有效的临床措施来预防血液透析患者置管感染[5]。
文章研究结果显示，细节护理对于预防血液透析患者置管感染、改善患者生存质量具有非常理想的效果，值得推广。
参考文献：
[1]郭微.细节护理在预防血液透析置管感染中的价值及患者满意度分析[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(10):41-43.
[2]贺晓芬.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探究[J].首都食品与医药,2019,26(13):172.
[3]潘灵燕.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(29):97-98.
[4]高宏琴.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].中外医疗,2019,38(31):119-121.
[5]陈美丽.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(1):268.