郑冬梅
遂宁市中医院 四川 遂宁 629000
摘要：许多婴幼儿无论在什么季节，就容易出现汗液分泌过多的现象。会让父母特别的担心。导致婴幼儿汗液分泌过多的原因有很多，本文就这个问题进行研究和讨论，并从日常处理和中医推拿角度提出相应的解决方案。
关键词：宝宝；多汗；解决方案
1.汗液的概念
首先出汗是一种正常的生理现象，在人的皮肤中大约包含200万到500万个汗腺，这些汗腺构成了一整套发达的排行系统，当人体处于温度过高的环境时，该系统会调节生理分泌出大量的汗液，汗液蒸发会带走体表的热量，从而调整人体的温度，不会因为外界高温而进一步升高。以此来保证体温的恒定，所以出汗是为了适应外界的环境而出现的自发的保护性反应。
与成人相比，婴儿的皮肤拥有更多的含水量，并且皮肤表层的微血管分泌也较成人更多。由于活动量较大，新陈代谢比较旺盛，所以因为皮肤所蒸发的水分也比较多，另外汗腺分泌主要是由于植物神经来进行调节的，而婴幼儿由于年龄小，其神经内分泌调节功能相对较弱，大脑皮层对植物神经的抑制功能也比较长，所以就算在睡眠状态时，植物神经依然保持兴奋，会因此会导致宝宝在晚上睡觉时也会大量的出汗。
2.宝宝多汗的原因分析
宝宝出汗一般分为两种，首先是生理性出汗，因为婴幼儿的新陈代谢较为旺盛，所以一般情况下比成人更爱出汗，特别是夏天气候炎热时，婴幼儿在刚入睡时头颈部出汗，但进入深度睡眠状态后，分泌汗液分泌便会减少。
另外一种是病理性多汗，常见疾病包括佝偻病，心肌炎，风湿热以及结核病等。在中医中将多汗分成自汗与盗汗。在觉醒状态下的出汗为“自汗”，在睡眠中的出汗为“盗汗”[1-2]。自汗又分成虚证和实证，虚证自汗一般是因为气虚所导致的，气虚无法固摄汗液，会导致宝宝的汗液分泌过多，从而损伤体质，降低宝宝的抗病能力，导致宝宝经常出现感冒等症状。在患病后又经常使用消炎药或者是苦寒清热药对其进行治理，也会导致宝宝的脾胃功能虚弱造成食欲减退、塘便的症状。
3.治疗宝宝多汗的措施
当宝宝出现多汗症状时，首先应该如果是生理性的话，则不需要过分担心，只要将诱因去除就可以了。在天气炎热时，要注意不要用电扇或者空调直接对着出汗的宝宝吹，特别是在宝宝睡着后，皮肤毛孔处于开放状态，被风吹到直接随时容易受凉，如果是病理性出汗，应当及时到医院就诊[3]。对于出现虚症自汗症状的宝宝来讲，因为气虚，所以会导致感冒。应该为宝宝多穿一些衣服，但是也不能穿的过多，不然宝宝会大量出汗，而衣服又没有及时换掉，反而更容易导致宝宝缺氧并由此引发感冒。
另外还要注重及时为宝宝补充水分，因为出汗会在失去水分的同时还会导致一定量的钾、钠等电解质流失，所以可以为宝宝喂淡盐水，进行水分及钠钾等电解质的补充，保持其体内的电解质环境平衡。另外宝宝大量出汗后，应该及时擦干，或者是洗澡为其更换衣物，由于宝宝的皮肤过于娇嫩，汗液过多时会积聚在皮肤的褶皱处，例如颈部腹股沟的地方，会导致皮肤的溃烂，并由此引发皮肤感染[4]。另外注意饮食的调节，出现阴虚盗汗与内热制胜自汗的宝宝，需要多摄入一些水果和蔬菜等，尽量少吃巧克力与油炸的食品。
4.中医推拿治疗宝宝多汗的措施
4.1表虚不固证的处理
导致该症状的主要原因是脾肺气虚，常发于先天不足，病后体质较虚弱以及后天失调的小儿患者。其明显症状表现为在小儿清醒以及进入睡眠状态时，经常大量出汗，尤其是以头部和胸背部位置最多。在剧烈活动后有加剧现象并常伴有食欲不振，神疲乏力等症状[5]。平常身体较为虚弱，常患感冒等疾病，舌质偏淡，脉搏细弱，如果经常反复出汗，则会导致气虚加重，造成恶性循环。以推拿方式治疗该症状的原则为益气固表，敛阴止汗。
其主要推拿手法为补脾经和肺经，并揉脾俞和胃俞以及足三里等穴位来进行脾肺之气的补充
4.2气阴不足正的处理
该症最多见于再患发热疾病后，出现气阴损伤，以及平素气阴不足患者。常见于小儿，在夜间熟睡时大量出汗，并在醒后停止出汗，患儿常见精神不振，食欲不佳以及形体消瘦并出现口干唇红以及脉细微弱等症状。治疗该症状的原则为益气养阴。补肾经，揉二马穴。
4.3阴虚火旺证的处理
该症状常见于素体阴虚患儿，或者在患热病后出现阴伤，因为热穴位进而导致大量出汗，常见小儿盗汗，尤其是以头部出汗最为明显，严重者甚至无法停止。患儿常见形体消瘦，脸色潮红。心情一烦躁，舌尖处，常见红起刺。对于该症状的治疗原则为滋阴降火，常用的推拿手法，背部肾经揉二马穴与三阴交进行阴液的补充。
4.4脾胃积热症的处理
小儿脾常不足，并且饮食不知节制，如果孩子因为经常食用过于油腻的食物，导致脾的运化压力过大，会导致大量出汗。常见在小儿额头以及四肢等地方。患儿常见面色发黄，脸颊绯红，并且伴有口臭以及腹胀腹痛等症状。排泄异常，常夹有不消化食物残渣，睡眠质量差，经常出现夜间低热或者磨牙等症。对于该症的治疗原则为清热导滞，理气消积。常见的推拿手法为清天河退六腑，清补脾经，清理胃经。
使用推拿手法进行小儿多汗的治疗，虽然可以取得一定的成效，但是仅仅是作为辅助方式进行治疗，多汗常见于上述提到的多种情况或者疾病除了生理性因素外，许多病理性因素均能导致多汗现象，所以可以从出汗特点以及其症状进行鉴别。如果在晚上进入睡眠时大量出汗，在进入深度睡眠后，汗液逐渐减少，并且伴有枕秃以及方额头以及肋骨串珠等骨骼改变，该症多发于佝偻病。在没有吃饭时大量出汗，首先应该考虑低血糖。出现多汗，食量增加，脾气急躁，但是消化系统异常，并且贪凉恶热，可能为甲状腺功能亢进。如果出现多汗并且伴有低热以及消身体消瘦，食欲减退等症状可能为结核病或者是其他的慢性消耗性疾病，如果出现多汗病伴游走，性骨关节疼痛以及心率增快等症状，可能为风湿病，所以在进行治疗时，首先要排除以上疾病，才可以使用推拿手法。
结语
宝宝出汗的原因可以分为生理性出汗与病理性出汗，来进行治疗和处理时，首先要根据宝宝的症状判断出汗原因。当遇到生理性出汗时，可以简单进行处理。当遇到病理性出汗时，需要根据其症状具体判断其疾病类型。选择治疗方式时，也可以采用中医推拿等相对来讲较为保守的治疗手段。但是由于许多疾病都伴有多汗症状，所以父母要仔细观察宝宝出汗的具体特征，以免耽误病情。
参考文献
[1]邢福娅,张维维,林丰夏, 等.宋银枝治疗病后多汗经验[J].中国民间疗法,2020,28(13):13-15.
[2]李玲玲,曲天歌,段行武, 等.原发性多汗症的中西医理论辨析[J].现代中医临床,2019,26(3):45-49.
[3]田怡,李江全.四妙丸加减治疗小儿多汗症脾虚湿热型思路探析[J].江苏中医药,2019,51(1):51-52.
[4]王荣平,朱水波,张晓明, 等.手足多汗症外科治疗66例分析[J].临床外科杂志,2016,24(9):726-726.
[5]逄紫千,李一鸣,胡哲, 等.针刺治疗原发性多汗症临床观察[J].长春中医药大学学报,2016,(1):128-130.