徐国强
浙江省金华市武义县第一人民医院桐琴院区 浙江省武义县 321201
摘要：目的：对加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果进行分析。方法：2018年1月-2018年12月，选择自愿配合的66例类风湿关节炎患者，随机分组，研究组33例，加味独活寄生汤+针灸治疗，对照组33例，针灸治疗，比较治疗效果和VAS评分。结果：与对照组进行比较，研究组有统计学差异（P<0.05）的有：治疗效果，VAS评分。结论：味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果显著，可以降低VAS评分，缓解疼痛，具有临床价值。
关键词：味独活寄生汤；类风湿关节炎；针灸；治疗效果；VAS评分
类风湿性关节炎(RA)是一种全身性的自体免疫性疾病拥有属性慢性、进行性和破坏性关节炎[1]。拥有属性对称性多发性关节炎，手、腕、肘、脚踝和脚的关节疼痛、肿胀和晨僵。患者可有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎、肺损伤、淋巴结病等关节外表现[2]。血清中含有类风湿因子、抗核周因子、角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体及其他自身抗体[3]。如果没有适当的治疗，RA可能会延误许多年，最终导致关节畸形和功能丧失。本研究对加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果进行分析。
1、一般资料
1.1基本资料
2018年1月-2018年12月，选择自愿配合的66例类风湿关节炎患者，随机分组，已签同意书，伦理批准，研究组33例，18例男，15例女，年龄35-75（53.26±10.55）岁，对照组33例，14例男，19例女，年龄35-75（53.07±10.62）岁。
1.2研究方法
对照组：对穴位进行针灸，每次20min，每日一次。
研究组：味独活寄生汤包括：制天南星6g，独活6g，桑寄生18g，杜仲12g，牛膝6g，白芍10g，防风6g，茯苓12g，细辛3g，黄芩6g，肉桂3g，党参12g，甘草3g，当归12g，川芎6g，熟地黄15g，木瓜12g，秦艽6g，威灵仙12g。水煎服，口服，每日一剂，每日两次。
1.3观察指标
比较治疗效果和VAS评分。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
与对照组相比，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
类风湿性关节炎是一种慢性滑膜炎，是非化脓性关节炎疾病的主要病理表现，通常伴有小关节受累，多为对称性[4]。随着疾病的发展，关节软骨和骨组织会被破坏，导致关节畸形，功能丧失，还会损害心脏、肺、肾、神经系统等内脏器官。除了最常见的表现外，还有其他类型的类风湿性关节炎，例如RS3PE综合症、复发性风湿病、血清阴性类风湿性关节炎等，此外，还可见于费尔蒂综合症，这是一种特殊类型的类风湿性关节炎，并伴有中性粒细胞减少症和肝脾肿大[5]，一般情况更为严重，并且会出现疼痛，需要及时进行治疗，西药治疗治标不治本，并且有时会存在不良反应，中医是我国的特有的治疗方式，具有标本兼治的作用。
本次研究，与对照组进行比较，研究组有统计学差异（P<0.05）的有：治疗效果，VAS评分。证明味独活寄生汤治疗效果显著。制天南星具有燥湿化痰、祛风解痉、散结消肿的功效。独活功效是祛风除湿，散寒止痛。桑寄生具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎的功效。杜仲具有补肝肾、强筋骨、降血压、安胎等诸多功效。牛膝功效是活血祛瘀、补肝肾、强筋骨。白芍功效主要有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。防风有发散解表、胜湿止痛、祛风解痉等功效。茯苓有利水渗湿、健脾止泻、宁心安神、防癌抗癌的功效。细辛具有祛风散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍等功效，黄芩功效是清热燥湿，泻火解毒。肉桂功效主要是温补肾阳、引火归元、散寒止痛、温经活血。党参具有补血益气、健脾、抗菌的功效，甘草具有补益肺气，健脾胃的功效。当归具有补血活血、润肠通便的功效。川芎具有活血行气，祛风止痛的功效。熟地黄有养血滋阴、补精益髓的功效。木瓜具有舒筋活络，和胃化湿的功效，秦艽具有祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热的功效。威灵仙具有祛除风湿、通络止痛、治骨鲠的功效。味独活寄生汤并配合针灸，可以显著的缓解疼痛，达到治疗的效果。
综上所述，味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果显著，可以降低VAS评分，缓解疼痛，具有临床价值。
参考文献
[1] 聂智兴, 韩大鹏, 徐凯捷,等. 中药熏蒸联合推拿手法治疗膝关节类风湿关节炎的临床疗效观察[J]. 医学综述, 2020, 026(007):1452-1456.
[2] 王一苇、倪寅、纪超凡、李艳. 基于疗效影响因素对加味清络饮治疗类风湿性关节炎临床预测模型与列线图绘制的初步探索[J]. 中医药信息, 2020, 216(06):88-93.
[3] 莫湘涛、张依山、李勇军. 基于IL-33/ST2信号通路探讨蛋白酶抑制剂硼替佐米治疗类风湿关节炎的作用机制[J]. 中国病理生理杂志, 2020, 36(11):145-150.
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[5] 杨帆、沈俊逸、蔡辉. 独活寄生汤加减联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2020, 15(08):128-131.