吕桂芹1 张爱军2
潍坊市昌乐县五图街道卫生院马山分院 山东 潍坊 262400 2. 山东省潍坊市昌乐县皮肤病防治站 山东 潍坊 262400
摘要：目的：探讨门诊西药房处方调剂差错以及防范效果。方法：对2017年1月至2019年12月我院门诊西药房出现的处方调剂差错事件进行回顾性分析，并统计处方调剂差错率，分析差错类型与差错因素。结果：2017-2019年我院门诊西药房处方调剂差错共110例，2017、2018、2019年分别有49例、39例、22例，逐年呈下降趋势；其中调剂差错因素中药品包装相似占20%、药品名称相似占12.73%、药剂师对用药禁忌不熟悉占34.55%、同品不同规格占26.36%、患者与环境因素占6.36。结论：门诊西药房中需加强管理，优化电子处方系统，进而有效预防处方调剂差错的发生。
关键词：门诊；西药房；调剂差错；防范效果
门诊西药房是医院非常特殊的窗口，为患者提供服务，但是其中处方调剂质量直接影响用药安全性，处方调剂差错一直是门诊药房最大难题之一，严重影响西药房的服务水平，本文就针对门诊西药房处方调剂的差错情况，实施针对性预防措施，提高患者用药安全，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对2017年1月至2019年12月我院门诊西药房出现的处方调剂差错事件进行回顾性分析，选取资料基于《药剂科医疗差错、纠纷、事故登记本》。
1.2方法
收集2017年1月至2019年12月我院门诊西药房调剂的处方45210张，分析处方出现差错的原因，并统计数量差错、品种差错、用法与剂量差错、错发差错等。
2结果
2.1 差错率
2015年-2017年处方调剂数为15000、15320、14890，其中出现差错共110例，2015年有49例，占44.55%；2016年有39例，占35.45%；2017年有22例，占20%。
2.2 调剂差错类型
数量差错有31例，占28.18%；品种差错有40例，占36.36%；用法与剂量差错有14例，占12.73%；错发差错有25例，占22.73%。
2.3 调剂差错因素
药品包装相似有22例，占20%；药品名称相似有14例，占12.73%；药剂师对用药禁忌不熟悉有38例，占34.55%；同品不同规格有29例，占26.36%；患者与环境因素有7例，占6.36%。
3讨论
诱发门诊西药房处方调剂差错的主要因素：医师因素，医院接触患者比较多，医师为提高工作效果，在处方写的比较简单，从而出现书写错误的情况，比如：药物的规格或者剂量书写出现错误，特别是用法用量方面，此类情况发生后不仅影响整体治疗效果，更降低用药安全，诱发不良反应。
患者因素：在高峰期时，拿药患者较多，错拿药方，在拿药时也没有做到核对药物，导致患者无法服用正确的药物，患者医学知识掌握不足，对药物的数量没有多加在意，非常容易出现少拿药物的情况。
调剂人员因素：部分调剂人员非专业出身，综合能力不强，而且医院对门诊西药房没有定期开展培训，使调剂人员缺乏责任心，在上班时间与同事聊天或者玩手机，注意力不在工作上，不仅降低工作质量，更对医院的形象产生一定影响。调剂人员工作消极怠慢，使药物在配送过程中出现差错的机率较高。此外，由于调剂工作比较枯燥乏味，调剂人员很容易出现疲劳的情况，再受到外界因素的影响，无法有效开展工作。我国药品种类更新较快，从而增加了调节人员的工作量，使新来的调剂人员对药物的相关性并不了解，再加上自身不够努力，积极学习性不高，从而导致处方调剂出现差错。
误导因素：在门诊西药房中，对于不同疾病、严重不同程度的患者所用药物剂量各不相同，调剂人员如果工作不严谨、对药物了解不清楚，就会出现配错药物的情况。例如：阿莫西林分散，生产厂家较多、不同的生产厂家在剂量、剂型方面均有所差距，这需要调剂人员认真核对信息，有效确保配药的准确性。部分药物有很多通用名，调剂人员一定要多加熟悉、熟练掌握药品的各类名称，比如消心痛也称之为消炎痛等。门诊西药房中，药物较多，外包装也非常相似，发生混淆的情况较多，所以会出现发错药物的情况。如果药品摆放错误，没有根据相关标准进行摆放，会对调剂人员增加很多麻烦，更对患者的用药安全产生威胁。
针对处方调剂制定相对应的防范对策有着重要意义：首先，成立电子病历档案系统，因为电子病历系统可避免医师书写不规范的情况，还可规避患者拿错处方的情况。因为物质生活水平的提高，使很多人遇到身体不适就及时就诊，电子病例的进入还可为医师提供很多便利，提高工作效率，降低处方调剂出现差错，还可提升医药处方的精准性，确保患者用药安全。
提高对处方调剂的管理，门诊西药处方调剂主要分为审核、调配、复核以及发药，在每个环节应最少配置2名工作人员，彼此起到监督的作用，利于让调剂人员时刻保持清醒状态，严格根据相关流程操作。对于出现差错的情况要记录号，在进行交接时，对出现差错的原因进行总结，告知其他调剂人员，避免此类情况再次发生。提高处方调剂的管理和监督，实现降低门诊西药房处方调剂差错率，确保患者的治疗效果。
合理摆放药物：西药房中涉及药物很多，合理摆放药物有着重要意义。不同种类的药物正确摆放，对相关类型的药物根据剂量和应用方法进行划分。对于药名和外观相似的药物要区分好。
定期培训调剂人员：为提高调剂人员的责任心和综合能力，医院应定期开展培训，提高自我综合能力，更好的服务患者，把自身工作做好、做细，从而降低调剂差错情况。而且通过合理的培训中，还能加强其责任心和积极工作态度，保证用药安全。
综上所述，在处方调剂差错中主要是由于医师、患者以及环境等方面的因素，故需从加强门诊西药房的管理，实施品管圈，对电子处方系统进行优化等方面进行干预，进而降低调剂差错率，提高处方调剂质量，进而确保患者用药安全。
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