付江凌 雷婷
江西九江学院附属医院 江西九江 332000
【摘要】目的：探讨综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理体会。方法：我综合医院发热门诊2020年1月10日开始加强新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理，进一步优化了发热预检分诊流程，合理布局发热门诊，修订了相关的诊疗职责及流程，并合理分配人力资源，严格落实防控措施等，确保了发热门诊的有序开展。结果：2020年1月10日~2020年6月10日共计接诊15092例次，其中903例次采取咽拭子、12843例次静脉输液、1346例次氧气吸入。结论：新型冠状病毒肺炎疫情下加强综合医院发热门诊的应急管理，可有效挺高护理人员应对疫情的能力，同时确保护理服务有序开展，安全性高，值得应用。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；疫情；综合医院发热门诊；应急管理措施
新型冠状病毒肺炎自从2019年12月被广泛关注以来，在全球肆虐开来，导致成千上万人群罹此病，而死亡人数数十万[1]，成为人类2020年一大威胁。目前，新型冠状病毒出现一些变种，疫情在全球的蔓延，在国外一些地区控制不佳，威胁着人类身心安全，需引起重视。本病纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病，但按甲类传染病管理。此次疫情的暴发，综合医院面临的压力巨大，这主要在于国内综合医院防控传染病（尤其是呼吸系统疾病）上存在先天性结构缺陷，主要表现在空间不足、缺乏空间内层流设施，以及非独立检查单元与无双通道分区等[2]。为了探究综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理体会，本文进行了讨论，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我综合医院发热门诊2020年1月10日开始加强新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理，2020年1月10日~2020年6月10日共计接诊15092例次，其中男性8074例次、女性7018例次；年龄10~88岁，平均年龄45.39±10.63岁。
1.2 方法
综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情，主要从以下应急管理措施着手：（1）设置发热门诊：在门诊醒目位置设置预检分诊处，且为独立区域，标识清晰，通风良好，满足严格的消毒隔离条件，配置相关设置与物品。对本院某区域改造为独立发热诊疗区，包括一楼的成人发热门诊、二楼的儿童发热门诊，三楼及以上为发热病房。门诊设置分诊台、候诊区、留观区、输液室，以及检验科、诊室、药房等。严格设置三区（清洁区、污染区及潜在污染区）两通道（患者通道与工作人员通道），避免病原菌扩散，切断传染源，设置自助服务区，患者可自行操作，包括购买病历、办卡、挂号等，要求人与人之间间隔不低于1米。（2）加强应急管理防控：对发热预检分诊流程不断优化，安排经验丰富的临床护士承担分诊预检，严格落实问责制。
护理人员诊疗期间，详细询问病史，了解流行病学史，尤其是体温不低于37.3℃者，详细了解他们有无咳嗽与胸闷等呼吸道症状，或是否与发热人员密切接触等。若有疑似患者，及时提供外科口罩，做好详细登记，护送到发热门诊留观与治疗。（3）发热门诊管控：隔离观察室按照二级防护处理，要求患者进入公共卫生间佩戴外科口罩，室内用紫外线照射1h以上，且定期开窗通风，必要时选择空气喷雾消毒。患者使用过的物品消毒处理，然后根据医院物品管理严格分类处理，比如体温计采取含氯消毒剂浸泡半小时，听诊器与血压计用含氯消毒剂彻底擦拭等。废弃污染物则用双层黄色垃圾袋密封，标注为特殊感染，送至废物暂存间。加强科室人员的培训，利用现场演示法与讲授法及网络平台自学等方式对科室人员进行强化培训，提高他们相关知识水平，主要从疾病知识、消毒隔离知识、个人防护知识等做好培训，避免医护人员感染。严格落实院感防控措施，感染科专家与护理部专家到现场指导消毒隔离。咽拭子标本采集时护士需三级防护装备，戴眼罩、双层手套及双层N95口罩等，同时做好操作环境的严格防护。患者与护士严格隔离开。此外，强化健康教育，要求患者咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮挡口鼻，接触呼吸道分泌后，用洗手液洗手或消毒剂消毒双手。就诊时登记详细信息，便于追踪随访。
2 结果
2020年1月10日~2020年6月10日共计接诊15092例次，其中903例次采取咽拭子、12843例次静脉输液、1346例次氧气吸入。
3 讨论
综合医院发热门诊在应对新型冠状病毒肺炎疫情的威胁上存在不足，但在各级领导指导与政府支持下，迅速建立相关的发热门诊通道，使得医院在应对疫情上有序开展，有效避免了疫情的传播，严格控制了病毒的蔓延[3]。在医院领导重视下，疫情暴发初期，立即启动应急预案，加大应急管控，积极扩大发热门诊规模，设立独立的发热门诊区域，合理布局，确保发热患者就诊及时，最大化降低确诊前交叉感染[4]。应急管理措施的实施，进一步优化了发热预检分诊流程，合理布局发热门诊，修订了相关的诊疗职责及流程，并合理分配人力资源，严格落实防控措施等，确保了发热门诊的有序开展。此外，在做好患者服务同时，还要兼顾工作人员的思想工作，尽量缓解他们的负面情绪，生活上给予关心，合理排班，避免过度劳累[5]，确保他们以高效的精力投入“战斗”。综上所述，新型冠状病毒肺炎疫情下加强综合医院发热门诊的应急管理，可有效挺高护理人员应对疫情的能力，同时确保护理服务有序开展，安全性高，值得应用。
【参考文献】
[1]陈军华,汪茵,汪晖, 等.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的应急管理[J].护理学杂志,2020,35(5):78-80.
[2]张伟英,俞海萍,马丽莉, 等.新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控的应急管理策略[J].解放军护理杂志,2020,37(5):17-20,34.
[3]金沁,陈伟,叶娇.新型冠状病毒肺炎期间发热门诊的应急管理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(76):248-250.
[4]李园,尹军花,周静, 等.收治新型冠状病毒肺炎患者广州定点医院发热门诊的应急检诊与防控管理[J].实用医学杂志,2020,36(12):1558-1563.
[5]张鹏,石慧,宋晓航, 等.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理体会[J].兵团医学,2020,18(2):57-59.