余孝红
崇州市人民医院 四川 成都 611230
心力衰竭是一种恶性程度很高，治疗难度大，并发症较多的疾病，很难达到彻底治愈的效果，治疗的目的主要是控制病情恶化，减少症状和病人的痛苦，提高生活质量。因此患者在出院后仍然不能掉以轻心，必须持续加强后续的护理。下面就来介绍一下心力衰竭患者出院后5个方面的护理。
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1.远离心力衰竭的诱因
为预防心力衰竭再次加重，应尽可能远离诱因。感染、过度劳累、不健康的饮食是诱发心力衰竭的主要原因，可导致患者嗜睡、疲乏、食欲减退，在预防感冒、感染的同时，要密切观察有无上述症状出现，以便及时采取治疗措施。
2.调整饮食习惯
心力衰竭患者在饮食方面尤其需要加强注意，必须明确以下几点：
2.1限制钠盐的摄入量
水肿是心力衰竭的典型症状之一，控制钠盐的摄入量能够明显减轻水肿。患者在出院后的饮食应保持清淡，每日的食盐进食量控制在2克以下。必要情况下需无盐饮食。
2.2增加钾的摄入
心力衰竭造成的电解质紊乱就是由于钾平衡失调引起的，钾摄入量不足会引发呼吸麻痹、心律失常，增加洋地黄中毒的风险，平时多吃香蕉、桔子等水果可补充钾含量，长期使用利尿剂的患者需尤其注意钾的补充。
2.3控制热能和蛋白质摄入
在心力衰竭严重的情况下，需将蛋白质的供给量控制在0.5g/kg，否则将增加患者心脏对能量的额外要求，促进机体代谢。减少热量摄入，控制体重增加，本身就可以减少心脏负担，改善呼吸。脂肪不仅会产生热能，还会增加消化负担，长时间停留于胃内，导致饱胀不适，需控制摄入量。
2.4补充维生素
多吃绿叶蔬菜，新鲜的水果，补充维生素B和维生素C，不仅能够改善胃酸较差的情况，还能为低钠饮食的患者提供丰富的味觉刺激，增加食欲。草莓、山楂、香蕉、橘子等都是不错的选择。
2.5增加碳水化合物的摄入
碳水化合物的摄入每日300-350克左右为宜，其消化速度快，在胃内可加速排空，心脏不会由于胃的膨胀而受到长时间的压迫。少食多蔗糖类食物，预防胀气和肥胖。
2.6控制食量
应减少每餐的用餐量，增加用餐次数，避免过饱或过饥，以少食多餐的形式避免胃部胀大，压迫心脏。进食过程中细嚼慢咽，不狼吞虎咽。
3.保持大便通畅
便秘的心力衰竭患者在过于用力排便的过程中可导致心力衰竭加重甚至猝死，因此预防便秘是绝对不容忽视的。除了要多补充膳食纤维外，还可以通过多饮水、下床活动等方式加速肠道蠕动，必要情况下可在医生的建议下使用润肠通便的药物或开塞露。
4.劳逸结合
重症心力衰竭患者或处于急性期的患者必须充分的卧床休息，但在病情好转并稳定后，也要适当锻炼。具体的锻炼方式以患者的年龄及身体素质为准，合理选择。但在患者出现心跳加速、心慌气短等症状时，必须立即停止活动。避免在进食后立即运动，中午午餐过后午休30分钟至1小时。适当的劳逸结合对病情恢复有帮助，但切记活动量过大或活动过猛。
5.情绪稳定
尽可能保持心态和情绪的稳定，远离紧张、激动、悲伤、恐惧、愤怒等负面情绪。通过听音乐、读书看报等方式转移负面情绪。
6.病情监测
心力衰竭患者随时都有病情恶化的可能，在出院后需要做好后续的密切监控。如发现患者出现面色异常、体重在短时间内迅速增加、身体浮肿、心慌气短、呼吸急促等表现，提示心力衰竭症状加重，需要立即入院诊治。
7.坚持用药
患者在出院后不能因为症状减轻或消失而停药，更不能因为症状加重而增加用药量，必须严格按照医嘱坚持服药，注意用药禁忌。
结语
心力衰竭患者在出院后仍然时刻处于危险期，需要注意日常护理，预防病情再次恶化。重点需注意饮食、情绪波动、休息、病情监测、远离诱因这五个方面的护理，同时也要坚持用药，每月入院进行一次例行检查，在医生的指导下对用药量进行科学合理的调整。