周建才
泸州建平中医医院 四川泸州 646000
胃肠道息肉是一种比较常见的消化系统疾病，在中老年人群中患病率较高。近年来随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变，该病也逐渐呈现出年轻化的趋势。不过在常规情况下，胃肠道息肉较少会出现明显症状，引发梗阻、出血的概率也相对很低，因而容易被忽略。由于普通的胃肠道息肉并不会出现明显的症状表现，因而胃肠道息肉到底要不要治疗，在学术界仍存在一定的争议。基于此，需要对胃肠道息肉及分类加以了解，明确其形成原因和诊断结果，进而判断要不要治疗。
一、什么是胃肠道息肉
胃肠道息肉指的是在人体胃肠道组织表面生长的多余肿物，在现代医学中，将人体胃肠道黏膜表面的未发生癌变的赘生物称为息肉，是一种良性肿瘤。很多长期患有慢性胃肠道炎症的患者，由于胃肠道细胞增生，容易形成息肉。可见高龄人群、胃肠道慢性疾病患者都是胃肠道息肉的高发群体，应当定期接受胃肠道检查。常见的胃肠道息肉主要包括腺瘤性息肉、增生性息肉，其中后者的发生率较高。息肉数量通常较少，癌变率也比较低。而腺瘤性息肉是一种良性肿瘤，体积较大，具有家族遗传性，可出现明显的异型增生或肠化生，具有较高的癌变率，癌变最高的类型是腺癌。
二、胃肠道息肉有哪些类型
根据不同的发生位置，胃肠道息肉可分为不同类型，如直肠息肉、结肠息肉、小肠息肉、十二指肠息肉、胃息肉等。根据不同性质，胃肠道息肉可分为非肿瘤性息肉及肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉也有发生恶变的可能。家族性结肠息肉比较常见，属于染色体显性遗传疾病，息肉以腺瘤为主，有一定的恶变倾向。
三、胃肠道息肉的发生原因
胃肠道息肉的发生原因比较复杂，主要有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、过度吃肉饮酒等因素。大多数胃肠道息肉患者并无特异性症状，如果合并胃肠道炎症或其它相关疾病，可出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等表现。常见的引起胃肠道息肉的因素主要包括慢性非萎缩性胃炎、慢性结直肠炎、溃疡性结肠炎等慢性病患者。炎症多发患者直肠黏膜长期受到刺激，容易生长黏膜息肉。
糜烂溃病患者治疗康复后，伤疤收缩可能形成息肉。日常饮食不当，胆酸及细菌发生相互作用，将会刺激胃肠道息肉生长。如果父母亲或家族中有胃肠道息肉病史，可表现出一定的遗传性，导致子女也可能生长息肉。
四、胃肠道息肉的症状与诊断
胃肠道息肉在一般情况下，并不会表现出明显的症状，而在合并多种类型并发症的基础上，则可能发生呕吐、恶心、上消化道出血、腹部不适等症状表现。如果不能及时处理，胃肠道息肉可能伴发慢性胃炎，进而对患者的身体健康造成影响。在尸体解剖病例中，胃肠道息肉的发病率仅有不到1%，但是在胃镜检查中可达到10%以上。不过，多数胃肠道息肉是在其它疾病的胃镜检查中意外发现的。目前临床上对于有胃肠道息肉的诊断，主要通过上消化道X线钡餐或胃镜检查的方式，能够将较大的息肉检出，具体表现为胃腔隆起性病变。息肉在胃镜下一般呈现出半球形或圆形，存在少数分叶状，表面黏膜光滑，或有细颗粒感。颜色一般是橘红色，相比于周围黏膜颜色更深。长蒂者有明显的顶端变化，合并出血、糜烂、白苔等表现。内镜下观察如果发现息肉呈结节状、表面颗粒大小不等、基底部有浸润性病变、表面有糜烂坏死等，都有发生恶变的可能，需要加以注意。对于内镜下检出的息肉，应当及时进行活检，采取多处分别取材的方式。不过内镜下活检局限性较大，可能遗漏早期恶变等情况。所以，在内镜下切除息肉后，应采取连续切片全瘤活检，以提高诊断准确率。
五、胃肠道息肉要不要手术处理
胃肠道息肉虽然并非恶性，但是在身体内部长时间潜伏，也有可能引起癌变。如果对胃肠道息肉没有及时处理，息肉可能不断增大，进而引起胃肠道出血的症状。所以，一旦检查确诊为胃肠道息肉，应尽早通过手术的方式切除。内镜下息肉切除术是一种比较有效的治疗方法，可通过微波切除、热活检钳烧灼、激光切除、高频电凝全套摘除等方式治疗。对于有蒂或直径在0.5-2.0cm之间的无蒂息肉，可采取圈套摘除处理。直径在0.5cm以上的息肉也可以整个切除，直径在0.5cm以下的无蒂息肉，可采取热活检钳烧灼治疗。及时切除胃肠道息肉，能避免息肉体积增大造成的恶变、出血、肠梗阻等情况。如果患者自身条件不适合或不愿意接受手术，也要保证定期进行胃肠镜检查，随时监测病情进展。
结论：
胃肠道息肉是一种常见的消化系统疾病，虽然一般不会引起比较严重的症状，发生癌变的可能性较低。但是仍不能忽视，一旦检查出胃肠道息肉，也应及时处理，以提高患者健康水平。