唐伟
湖南省建筑设计院有限公司 湖南 长沙 410012
摘要： 暖通项目在医院中的建筑能效和普通的民用建筑区分不大，但是因为其利用的功能及医疗工艺所需相对繁琐，所以和正常的民用建筑具有显著差别。主要相似的是都需要对日常的生活和工作环境有一个舒适、安全、健康的保障。差别在于医疗暖通工程项目在对医疗病患的治疗和护理过程中是必不可的，尤其是幼儿或老年病患者，其可以实现改善生理机能，加强对疾病的防御力、规避交叉感染的效果。
关键词：医院；暖通工程；设计；施工；特殊性
引言：医院暖通工程和普通民用建筑暖通工程有很大不同，需要整体考虑医院的不同因素来对空调、通风系统进行确定，设计人员应对每个科室的使用过程和工艺需求熟悉和了解，以确保设计的科学适宜，达到每个科室不同使用需求，科学高效的对污染气体进行排放，规避医院内部产生感染的情况，对具有辐射的病房进行安全性设计乃至应急措施等。本文针对综合医院不同区域人员及使用特性进行分析，就医院一些重点区域暖通工程设计要点进行探讨。
l 医院暖通工程设计的特殊性
医院是有别于普通民用建筑的特殊场所，不但需要利用暖通空调对病患和医生所处的环境有一个舒适的保障，而且还要规避因为空调所形成的细菌、病毒的散播对不同病房的交叉感染， 因此在进行医院暖通空调设计时，需要针对各个科室特性需求，包括温度与湿度等的需求，综合考虑空调系统运行成本与噪声处理等，选择安全性能较高、故障率较少的空调方式，以满足各科室的不同医疗条件和医疗工艺需求。 不但如此，很多特殊的医学处置及治疗开展也需要特定的环境需求，所以，医院内部的暖通工程和其他场所的暖通工程具有很大不同，从而对暖通系统设施的稳定性、安全性与应急措施都需要较高的条件。
2 住院部暖通工程设计
2.1住院部病房暖通工程设计原则
住院部是医院最重要的区域,其病房常常居住着抵抗力弱或患各种疾病且身心有某些障碍的患者，是医院中患者生活最多的基本场所，病房必须具有居住功能。因此其所采用的空调形式应该考虑到室内不产生不舒适的冷风感或大温差，对室内环境应顾及到室内平均的温湿度。在考虑合适气流组织的同时，应尽力维持清洁的空气环境。而病房作为医院的重点区域，通常按相同或相近专科病例设置护理单元。各病房为独立隔间，医护人员、病人看护与探视人员经常性进出，人员数量随时间波动但幅度相对较小，同时空调系统24小时运行。其采用的空调形式除顾及上述要求外，应综合考虑经济性、节能性、设备的维修性能以及空调噪声等影响因素。 对于病房有条件的话应尽量考虑利用自然通风，或辅助机械通风。凡是产生有污染空气、异味或刺激性气体、潮湿的用房，如：卫生间、污洗间、换药处置间等必须设置机械排风系统。
2.2 普通病房的暖通工程设计
普通病房因没其它特殊要求，其空调系统通常为舒适性空调系统，但空调系统应根据各护理单元病房的室内空调设计参数、设备概况、卫生学要求、使用时间、空调负荷等要求合理分区，各功能区域宜独立分区，采用独立的系统，并要注意各空调分区能互相封闭、避免空气途径交叉感染的原则。因普通病房患者均为确诊病例，暖通空调设计不需要考虑传染疾病所需的气流组织压差及气流流向控制，因此通常采用风机盘管加集中新风系统。这一系统的优势在于各病房可单独控制且造价较低，其工作原理是通过风机盘管实现室内空气循环，通过风机盘管表冷器实施降温除湿，并利用新风机组将采集的室外新鲜空气进行集中处理，将处理后的新风送入到各病房内部。但此系统室内空气经过风机盘管冷却后，会产生部分冷凝水，会导致微生物甚至是病毒菌群逐渐在风机盘管表冷器及积水盘积聚，进而形成二次污染的问题。因此设计时应考虑利用新风系统负担病房内部部分冷负荷，使风机盘管干工况运行，以减少风机盘管表冷器结露或产生冷凝水问题。应注意的是风机盘管不应采用吊顶回风，应采用回风箱回风，回风口设方便拆卸清洗的低阻抗菌过滤器。还应准确把握不同病例病房新风量计算。 另外，因为医疗需要，某些医院还设立专科病房，距离主要病房楼较远，自身规模较小，使用时间相对独立，可以采用多联机空调等方式，系统相对独立，同时调节灵活，有利于运行节能。
2.3 隔离病房的暖通工程设计
通常医院内的隔离病房因患者病例及医疗工艺需求的的特殊性，对空气质量的标准要求较高，其空调系统通常利用全新风直流系统最大化的对隔离病房内的空气清洁度进行维护，而且，为了规避排出的空气污染其他房间，原则上按清洁区、半污染区、污染区分区域分别独立设置空调系统、送排风系统，且利用独立的系统全天24小时不间断的运行。在暖通工程设计中为了确保隔离效果，控制细菌的传播，我们要控制房间内被污染空气流动的途径，应重点关注利用空调系统、送排风系统保持隔离病房各区域正确的压差关系，以及合理的气流组织，并且科学布置送风口和排风口。在全新风直流式空调系统处理新风时 空调能耗高，进行暖通空调系统设计宜采用排风热回收技术，以降低空调运行能耗。
排风热回收是通过换热将排风中的冷（热）量提取以预冷（热）新风，减少新风能耗。根据《GB 51039-2014综合医院建筑设计规范》要求“医院暖通空调设计应保障诊疗与感染控制”。但传统的板式热回收、转轮式热回收技术因设备生产工艺等诸多原因，无法避免新、排风的交叉感染。在兼顾隔离病房的安全性与节能性时宜采用热管式热回收技术，做到新风与排风的物理隔绝。为了确保空气的清新度，在特定的病种房间内设置高效过滤空调，为确保风机的运转，在排风、送风管上设定风机连锁和密闭阀。不仅如此，为了规避空气转换时污染其他房间，排风前开展过滤消毒，通常利用紫外线进行消毒处理，利用粗前置、中效后置设计，把排风口设立在比较空旷的区域，避免病菌泄露和传播。
3 门诊部、急诊部暖通工程设计
3.1 门诊部暖通工程设计
门诊部是医院与患者之间第一时间接触的部门，是医院中人员最密集，人群最复杂的场所，门诊部在气候条件合适时应优先采用自然通风。而门诊部大厅是医院联接各医疗区域的结合部，各种人员来往进出频繁，在空调季节时应尽可能规避室外的空气流入到大厅内部，以保证室内空气流动和热环境达到最佳的状态，空调系统应采用全空气系统分层空调送风方式，考虑运行节能过渡季节全新风运行工况，大厅空调系统新风量应能自动调节，最大新风比可达100%。我们知道门诊部不同于住院部，其各种来往人员密度大，人员随时间变化幅度最高，但空间内使用特性与需求一致。不同季节，以及流行病高发期，门诊部各种人员都是变动的，如何满足人员高峰时段的卫生需求，同时平衡全年新风能耗，变风量新风供应系统是十分理想的选择。另外，因为大厅门诊和候诊厅的就医人员较多，无法精准的决定病毒的携带者，所以，需要着重注意交叉感染的情况出现，候诊厅和走廊空调系统气流组织宜采用上送上回方式，在化验室、处置室、换药室等污染较严重的地方设置局部排风。诊室的空调温度应比候诊区高1～2℃，冬天温度不低于20℃。小儿科候诊室和诊室对其它区域为正压。隔离诊室及其候诊前室，当有空调时应采用单独的空调系统其回风应设置中效及以上的过滤器，当与其他诊室为同一空调系统时，必须单独设回（排）风，并维持室内负压。
3.2 急诊部暖通工程设计
急诊部通常因患者病情不明，留观所处的时间较长，而且病情相对严重，不明病例危险源较多，所以需要设立独立的空调系统，而且急诊 、急救属于 24小时连续运转系统 ，若条件允许，冷热源宜独立设置或使用变制冷剂流量多联机系统。空调系统送风量不低于10次换气，新风量不小于3次，温度宜20-26℃。为了处理紧急事件的突发，急诊室入口需要设立排风系统，压力梯度从高到低排列分别是处置室与诊室、家属等候区、室外。条件允许的前提下，医院需要加强急诊手术室的环境标准，以净化风机盘管排风，加设三级过滤。另外，急诊隔离区的空调系统应独立设置，并有排风系统，相对负压不小于5Pa。排风出口应设在无人流频繁或滞留的空旷场所，如无合适场所则在排风口处设高效过滤器。发热及呼吸道等感染门诊宜采用直排 式全新风空调系统，避免以空气为主要传播途径的传染病，同时也要注 意通过送 、排风系统风量 的设计来控制空气 的流 向，避免空气 中的交叉 感染。发热门诊室的负压应不小于10Pa ， 排风 口应设置在室外无人员 长期逗 留空旷 的下 风侧 ，若 由于平 面布局的原因难 以实现 的可 在排风 口设高 效过 滤器 ；急诊部一 层所 有与室外相通且经常开启的外 门应设 置风幕 机 ，一方 面空气幕 可阻止 室外 的冷 、热空气进入室内以便节能 ，另外一方面空气幕可阻止室外蚊 虫进入 ，从而满足卫生要求 。
4结束语
综上所述，医院建筑属于综合性较强且相对复杂的建筑，特别是综合性医院，自身功能相对较多，不同功能的房间对暖通空调的舒适度需求也各有所需，导致不同区域暖通空调系统的设计相对繁杂，控制污染、保障医疗、热环境舒适是暖通工程设计的主要目的，暖通工程设计是否科学适宜将直接影响着医院内医患人员的日常环境及正常运营。
参考文献：
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