周波
成都市大邑县董场公立卫生院 四川成都 611330
小儿腹泻是儿科常见病、多发病，尤其以2岁以下婴幼儿多见，可呈流行性，但多为散发，四季均可发病。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。小儿腹泻的表现有哪些?日常该如何护理呢?
一、小儿腹泻病因
1）生理性腹泻：母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会发生小儿腹泻;
2）喂食不当可引起腹泻： 喂养不当引起腹泻，多为人工喂养儿，由于营养不定时，量过多或者过少，或者食物成分不适宜，如过多喂养大量的淀粉或者脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶可以引起腹泻。
3）气候突然变化：腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发小儿腹泻。
4）消化系统问题：婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱也是成为小儿腹泻的原因之一。
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二、小儿腹泻症状
1）轻度拉肚子：每天大便5—6次，甚至多至10余次，大便呈蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶的情况，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。
2）中度拉肚子：每天大便10次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。
3）重度拉肚子：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，食欲差，体重下降，迅速出现脱水和酸中毒，低钾、钙、镁血症等。
4）其他：部分宝宝可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾等。患儿常常会出现呕吐的症状，而且呕吐严重者还会呕吐出咖啡色液体，而且也导致患儿食欲下降、腹泻频繁的情况，甚至有一些婴儿会出现血便的情况。
三、小儿腹泻的护理方法与预防
1）注意观察：首先，要做的就是观察便便，没错，就是要仔细观察大小便的次数，数量以及颜色状态的改变。必要时要取样到医院去化验，如果是稀水样、蛋花样恶臭的大便就有可能是病毒性肠炎或细菌性痢疾，就需要到医院就诊了。
2）小屁屁的护理：建议便后用温水清洗肛门，反复的纸巾或是湿巾擦拭容易使肛门周边的皮肤变得粗糙，以致弹性降低，出现瘙痒和灼热感。如果出现红屁股现象，可适当的擦一些痱子粉或油膏进行保护。
3）及时补水：小儿腹泻，要及时补充水分，预防和纠正脱水：尤其是对急性水样便腹泻的病儿，父母可给小儿喂各种方便的、小儿可接受的、有效的液体，如母乳、牛奶、酸奶、米汤、稀粥、菜场、白开水等，只要孩子想喝，就应喂给。服用方法：小于2岁的小儿，1~2分钟喂1小勺;大一点的孩子可以直接用杯子喝，如果患儿呕吐，停10分钟再慢慢给患儿喂服，每2~3分钟喂1勺，直到腹泻停止。
4）口服补液盐缓解：孩子腹泻，而且拉水水象蛋花样，会导致体内的水分大量丢失，而出现脱水，所以为了避免脱水，家长可以给孩子补充高效又方便的口服补液盐(简称ORS)，一般各大医院或大药房都有售，为处方药，具体用量用法需在医师指导下使用，一般每腹泻一次，加水稀释后服用。腹泻停止立即停用，以防发生高钠血症。
5）腹部保暖：如果孩子拉稀的情况比较轻微，而且没有其他症状，那么基本上应该是着凉或着有点消化不良，这时候需要给孩子加点衣服，尤其是给他腹部盖一些东西，防止着凉，然后喝一点盐开水，即可缓解。
6）调整饮食：首先，小儿腹泻严重，而且伴有呕吐时可暂禁食4~6小时，可以喂一些温盐水，待病情稍稳定后，继续缓慢由少到多进食。其次，无呕吐者需补充足够的蛋白质、碳水化合物与维生素，适宜进流质或半流质少渣饮食，可选用小米粥、面条、果汁、苹果、碎瘦肉与禽蛋类、鱼类。最后，饮食中忌进多渣食品，如菠菜、韭菜、芹菜。忌产气类食物如豆类、萝卜、南瓜、牛奶和乳制品，以防肠胀气。忌刺激性食物。上述食品可刺激肠道而加速肠蠕动，故都不宜食用。
7）注意腹泻的脱水现象，一般轻度的脱水表现为口唇干燥，眼窝凹陷，尿少或无尿。如果出现上述症状，要及时补充电解质，可口服补液盐，严重时要进行输液来补充体液以防止低血钾酸中毒等症状的发生。
8）把好病从口入关：对婴儿要注意哺乳卫生，妈妈要保持乳房清洁，勤换内衣，减少感染的机会；幼儿的食具要保持清洁，最好每日沸水消毒；幼儿玩具要保证卫生，做到定期消毒。
9）勤洗手，餐具、炊具用前消毒：妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前，都要洗手。洗手方法很重要，要使用肥皂和流动水洗手。给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板，刀叉，过滤纱布或漏网，榨汁机，各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。
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10）保持空气新鲜、季节交替注意腹部保暖，切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗，保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。同时要注意宝宝的腹部保暖工作。因为腹部受凉会使肠蠕动加快，容易导致腹泻。
11）合理添加辅食：要注意喂养，防止宝宝发生营养不良导致全身抵抗力下降。因为，体质虚弱的婴幼儿更容易患上秋季腹泻。开始添加辅食时，从小剂量开始，逐渐增加;一种一种地添加辅食，等到适应后，再加另一种辅食。添加新的辅食后，只要出现腹泻，马上停止，待腹泻消失后再试着重新添加，但添加的剂量，要比上次减少一半。