王芙蓉
四川省通江县人民医院 四川巴中 636700
膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。那么膜性肾病护理的注意事项有那些？
一 、膜性肾病分期
1、膜性肾病I期，又称前期上皮细胞下堆积期。电镜下调查可见上皮下有少数免疫复合物堆积，在堆积区域，可见足突交融。值得提出的是在Ⅰ期的前期，电镜查看多正常，而免疫荧光则呈阳性反响，提示关于前期诊断，免疫荧光查看更为灵敏。光镜HE、PAS染色时肾小球毛细血管壁根本正常，PASM染色时可见节段散布的细小的上皮下嗜复红物，未见“钉突”，内皮细胞、系膜细胞及袢腔多不受累。免疫荧光：病变显着，可见免疫球蛋白及补体沿基膜散布，有时呈假线性改动。电镜：上皮下电子细密物小，形状不规矩，稀少散布，基膜细密层正常，钉突不显着，壁层上皮细胞改动显着，胞浆富细胞器，邻近细密层的脏层上皮足突增宽，内见较多集合的微丝。
2、膜性肾病II期，又称钉突构成期。光镜下可见毛细血管襻增厚，GBM反响性增生，呈梳齿状改动--钉突构成。免疫荧光查看上皮下可见很多免疫复合物堆积。同1期病变相同，免疫复合物呈颗粒状充满散布于基膜上皮侧，高倍镜调查有时呈纤细的颗粒，因而可呈假线性样散布。电镜：上皮侧电子细密物及钉突清楚明了，它们的巨细、形状多较规矩，均匀一致性散布，因而，脏层上皮细胞胞浆丰富，含较多细胞器，足突交融，系膜区尚属
3、膜性肾病III期，又称基底膜内堆积期。电镜下堆积物边界不清光镜下肾小球开端呈现硬化，毛细血管腔堵塞，钉突逐步连成一片，包裹堆积物，构成双轨。
4、膜性肾病IV,又称硬化期。抗肾小球基底膜病，会呈现严峻不规矩增厚，毛细血管襻扭曲，肾小球萎陷并呈现纤维化，钉突不见；肾间质可见细胞浸润及纤维化并伴肾小管萎缩。电镜下堆积物包含在基膜中难以辨认。此刻免疫荧光查看常为阴性。
膜性肾病会有四个分期，前期发病，表现不是很显着，通常不会被发现，而在中后期病况就会加重，病人本身会很难过，身体会呈现肿胀，腹部内会有很多的积液而不能排出去。饮食方面也会遭到很大的影响，前期是有表现就应去医院及时得到操控。
二、膜性肾炎症状表现
1、身体水肿是膜性肾炎引发的一种症状表现，膜性肾炎的发病会导致患者体内肾小球的过滤能力减弱，从而影响到肾小管的重吸收功能，导致患者体内钠水潴留的情况发生，这种体液潴留的情况就会导致身体水肿的症状发生，几乎每一个肾炎患者都会出现这种症状，所以膜性肾炎患者也不例外。
2、膜性肾炎的发病还会导致患者出现蛋白尿的症状，绝大多数的肾脏疾病的发生都会导致蛋白尿的出现，因此我们需要对蛋白尿引起一定的重视。
3、另外膜性肾炎的发生还会导致患者出现血尿这种尿液异常的症状表现，我们在实际生活中一定要注意观察自己的尿液颜色变化，如果发现血尿，那么一定要尽早进行诊治。
4、最后血脂异常也是膜性肾炎的发病所带来的一种异常的症状。虽然说膜性肾炎是一种肾脏疾病，但是该病灶很有可能影响到我们体内的血脂情况。
三、膜性肾病的护理方法
1）膜性肾炎患者饮食要保持清淡，不能吃辛辣刺激性食物。特别是海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;
2）膜性肾病患者应多食用新鲜蔬菜和水果，适当的补充水分;切记不可以食用任何滋补、易上火食品，如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
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3）膜性肾病水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
4）保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
5）充足热量：在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。高热量的食物包括：低蛋白淀粉、植物油、糖类，以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
6）适度饮水：水不仅是构成身体的主要成分，而且还有许多生理功能。膜性肾病患者要多喝水，多排尿-可促进体内毒素的排除，也可预防结石的形成和尿道感染的发生，但是如果膜性肾病病人并发浮肿应注意减少水的摄入量，避免使病情反复加重，并控制血糖-血糖过高会加速血管的硬化。水肿严重者还需加强皮肤护理，避免损伤感染。
7）低蛋白饮食：许多患者常因身体虚弱，则认为需要及时的大补。膜性肾病患者要禁止大鱼大肉，研究发现，肉类含大量蛋白质，而肾的主要功能是毒素的排泄与调节体内酸碱平衡，蛋白质在代谢后会产生酸，需要靠肾脏调节酸碱平衡，故吃肉太多也会加重肾脏的负担。患者需根据肾脏功能决定蛋白质摄入，过分限制蛋白也会起到相反的作用。
总之，在日常生活中，一定要多食用各种不同的食材，不要一味的偏食。每一种食物都会有他们自己不同的营养和效果，在不同搭配中，也会发挥不同的营养，这样就有利于膜性肾病的治疗。