唐珉
苏州市立医院东区，江苏省苏州市， 215000
摘要:妇科患者在接受腹部手术或者是盆腔手术时需要得到良好手术操作范围和视野的保障，这样可以保障妇科手术实现顺利的开展。同时，通过对妇科患者进行良好的肠道准备护理，能减少患者在手术之后出现腹胀不适的情况，也能促使患者实现肠功能的有效恢复。通过对相关的学术资料进行整理和分析，得知肠道准备是对患者进行妇科手术的一项重要准备工作，需要对患者做好肠道准备的手术之前的在准备工作。
关键词 妇科手术；肠道准备护理；清洁肠道；功能恢复
一、妇科手术前进行肠道清洁的意义
如果在妇科患者接受手术治疗之前积极做好肠道清洁的护理工作，则可以给患者提供更好的护理服务，促使手术治疗实现顺利的开展。对患者开展宫腔镜手术治疗之前进行机械化肠道准备的护理目的是最大程度减少患者肠道内的容物，如细菌微生物。只有让患者的肠道保持空虚状态，才更加利于患者接受手术治疗，保障手术操作的顺利开展。对妇科患者进行阴式手术治疗之时，护理人员如果可以做好肠道准备则能防止患者因为接受麻醉之后肛门出现括约肌的松弛现象而导致不能控制排便的问题，这样可以防止因为排便不受控制而增加手术视野被污染问题发生的概率。同时，通过对患者进行抗生素的药物护理也能明显减少肠内厌氧菌或者是需氧菌的数量，利于手术操作的顺利开展。
二、妇科手术前进行肠道准备的方式
2.1进行饮食管理
肠道准备是目前对妇科手术患者需要做好的准备工作，需要积极做好该项护理工作，促使手术治疗实现顺利的开展。通过对患者开展科学的饮食护理可以让患者接受适宜饮食的保障，这样对肠道准备提供更多的支持。传统的饮食护理主要是在患者接受相关检查或者是手术治疗之前两到三天进行半流质饮食护理，手术治疗之前的一天开展流质饮食的护理。但是通过对相关的学术研究资料进行分析得知，护理人员在患者手术治疗之前的一天开展容易消化的饮食护理，如粥或者是面条等不会出现饥饿感[2]。这样可以获得患者的依从性保障，也能达到更好的肠道清洁护理效果，从而保障手术治疗顺利的开展。所以护理人员可以在手术之前一天对患者开展饮食护理，积极做好肠道准备的护理工作，促使妇科患者得到手术治疗的保障。
2.2借助灌肠法开展肠道准备
灌肠法是目前比较传统的肠道准备方式，清洁肠道在医学临床上得到十分广泛的应用。护理人员通过将液体反复灌入患者的肠道，促使患者可以顺利排出粪便，这样可以实现清洁肠道的医学目的。常用的医学溶液是0.2%的肥皂水，或者是0.1%—0.2%的清水以及生理盐水，然后借助这些溶液对患者进行灌肠。借助灌肠法开展肠道准备可以对患者的肠道清洁程度进行直观的观察和判断，有着比较广的应用价值。但是灌肠法的护理操作比较繁琐，在增加护理人员的工作总量的同时也会给患者带来更多的痛苦，在应用价值上受到限制。针对那些在短时间内需要进行手术治疗的患者，护理人员可以通过灌肠法做好肠道准备，促使手术准备工作得到保障，护理应用比较合理。
2.3导泻法
2.3.1硫酸镁
通过对相关的学术研究资料进行分析得知硫酸镁是一种容积性泻药，患者在口服之后很难得到肠道的吸收，肠腔内部会出现渗透压升高的现象，从而刺激肠粘膜的分泌。硫酸镁需要患者在空腹的时候服用，这样可以让溶液更好的渗透到肠道内部。患者在服用硫酸镁之后需要服用大量的清水，能快速发挥效果，实现肠道准备的护理目标。患者在服用药物之后一到六个小时会发生下泄的现象，从而实现肠道的清洗目标，给手术治疗提供更好的护理准备。
2.3.2甘露醇
对患者进行肠道准备时如果是借助甘露醇进行导泻是临床比较普遍的方式，和之前灌肠的方式相比有着更好的操作性能，也可以减少患者的不适程度。甘露醇是低聚糖的一种，患者口服之后不容易吸收，高渗液也会增加患者肠腔之内的水分，对粪便起到软化的作用，增加患者体内的容物体积对肠壁起到刺激的作用，从而促使肠道蠕动实现清洁肠道的目标。此外，也有部分学者提出甘露醇在患者体内可能被细菌酵解而出现爆炸性的气体，如氢或者是甲烷，所以不能在电切术中应用。
2.3.3硝酸钠
硝酸钠的味道比较苦，性寒，起到泻热通便以及消肿的功效。将硝酸钠进行融化或者是煎汁内服之后，患者的肠粘膜不容易吸收硫酸根离子，从而在肠道内部出现高渗盐的溶液，促使肠道实现快速的扩张。这样就可以起到机械性的肠道刺激，促使患者的肠道实现有效的蠕动，以此让患者出现排便反应。学者们认为硫酸钠的药物作用比较柔和，药效发挥可以更加缓慢和持久，起到很强的肠道清洁能力，对患者造成不适感比较少。患者在手术治疗之后需要恢复肠道的功能，通过对患者进行硫酸钠的肠道准备可以减少患者的第一次排气时间，同时排便时间也会早于甘露醇或者是硫酸镁的灌肠方式。所以对妇科患者进行肠道准备的过程中可以通过口服硫酸钠的方式进行导泻，有着较强的适宜性。但是，硫酸钠的服用口感比较差，患者在服用之后会出现恶心的现象，需要在这些方面进行改进。
2.3.4磷酸钠
在对妇科患者进行术前肠道准备的时候，护理人员借助硫酸钠可以让患者的肠道内部出现渗透性的腹泻，从而实现清肠的效果。需要选择24克的磷酸二氢钠和10克的磷酸氢二钠，和300毫升的温开水进行混匀，适量增加一些矫味剂，最终配成医学溶液。护理人员需要让患者在手术治疗之前一天的晚上进行口服，口服之后再饮1000毫升的温水，这样可以实现良好的清肠效果。因为磷酸钠的服用量比较小，可以科学完成手术治疗之前的肠道准备，整体安全性比较高，体现出较强的临床应用价值。
2.3.4番泻叶浸泡剂
对相关的肠道准备资料进行分析得知，番泻叶浸泡剂在妇科手术治疗中在多年前得到应用，并有着较高的临床应用价值。这是因为番泻叶浸泡剂的关键成分是蒽醌甙类，经过胃部以及小肠的吸收之后可以在肝部进行分解，而分解产物可以让大肠进行收缩。这样能对肠壁起到刺激的作用，让患者的肠道水分逐渐增加，促使粪便快速排出患者的体内，从而引发腹泻的现象。
2.3.5蓖麻油
肠道准备是对患者进行妇科手术的一项重要准备工作，需要对患者做好肠道准备的手术之前的在准备工作。蓖麻油也是进行肠道准备的方式之一，它可以在小肠上释放蓖麻油酸，对患者的肠道平滑肌进行刺激，对电解质以及水分的实际吸收情况造成抑制，这样可以实现肠道清洁的作用。
2.4抗生素的肠道准备
人体粪便中的细菌结构是比较稳定的，借助抗生素对患者进行肠道准备可以减少其肠道内的细菌数量和种类，对肠源性感染起到控制的效果。国内在借助抗生素对妇科患者进行肠道准备的时候通常是采用那些不吸收性的口服药物，如常见的甲硝唑或者是庆大霉素等。同时，也可以通过肌注VitK的方式进行药物补充，促使肠道准备工作实现顺利的开展。如对妇科患者进行手术治疗之前的三天，需要让患者口服庆大霉素，能对肠道准备提供更好的支持。
三、结束语
目前对妇科手术患者进行肠道清洁的方式比较多，但是不同的清洁方式有着不同的特点和机制，但是不具备绝对的清洁准备工作。在临床应用的过程中，医务人员需要结合手术方式、疾病情况以及患者的身体质量等进行多方面的考量，从而选择比较合适的清洁方式。这样可以提高患者的依从性，也能减少患者的身体疼痛或者是不舒适的情况，以此保障术前开展肠道准备的效果。从而让手术治疗实现顺利的开展，也能给观者的身体康复提供更多的保障。同时，通过科学选择肠道清洁准备方式可以减少护理人员的工作量，从而体现出护理工作的人文性，利于整体护理质量的提高。
作者简介：唐珉，女，苏州，汉族，1981年1月，本科，主管护师。