武警第一机动总队医院 河北定州 073000
摘要：患者的主要临床症状是咳嗽，咳痰，喘息等。该病的病理特征是支气管腺体增生肥大，黏液分泌增加，粘膜上皮细胞的坏死化生和气道重塑。慢性支气管炎患者在正常情况下的早期临床症状。通常在冬季加重，在春季暖和后缓慢缓解，临床表现缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。更多晚期患者患有慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压，肺源性心脏病影响晚期患者的生活质量。本文回顾了老年慢性支气管炎患者的治疗。
关键词：老年；慢性支气管炎；治疗
一、老年慢性支气管炎临床表现
老年支气管肺炎是一种慢性疾病，在寒冷季节更为常见。患者的最初临床症状大多数是咳嗽、咳痰，清晨比较严重。出现更多的痰液和白色黏液气泡，它们浓稠且难以咳出。如果患者合并呼吸道细菌感染，病情会加重，痰液含量会增加，特征是脓性黄色痰液。患者常年咳嗽并咳痰，秋天最严重，最常伴有呼吸急促，哮喘，喘息性慢性支气管炎。由于患者的疾病周期长，因此在大多数情况下，支气管炎会在疾病发生之前出现。轻者轻度咳嗽，少痰。该病在秋冬季节恶化，粉尘和烟雾加剧了喘息发作。在严重的情况下，常年咳嗽，痰液增多，甚至出现上述症状。咳嗽的程度与痰液的量和支气管黏膜的炎症密切相关。
1.缓解期治疗
姑息患者的治疗原则基于康复和预防。常用的临床预防措施通常是每周两次肌内注射和皮下注射酪蛋白，一次2至4毫升，同时，每周总共1次用于气管炎疫苗，剂量设置为0.1～0.5ml，并随着时间逐渐以0.1～0.5ml的增量增加，直到维持0.5～1.0ml。临床患者的早期治疗时间大多在秋天和初冬结束时，以提高患者的免疫力并有效减少和预防发作。同时，传统草药的介入可以增强身体免疫力，降低老年人慢性支气管炎的发生率，并进一步改善临床症状。
2.急性发作期、慢性迁延期治疗
①感染控制：在某些疾病患者中，如果症状是咽干或咳嗽，则必须用广谱抗生素治疗总共3至5天，常用的是青霉素，头孢菌素，左氧氟沙星和环丙沙星等。有些干咳和低烧咳的痰液为白色，痰液检查中无细菌，下呼吸道感染主要由支原体和衣原体感染引起。治疗措施主要是大环内酯类药物：红霉素、罗红霉素、克拉霉素，阿奇霉素。痰液浓黄色，表明是中性粒细胞数量增加。如果患者没有咳浓痰而是剧烈干咳，则意味着军团菌和支原体感染可能性较大。咳脓痰的人经常合并细菌感染。在轻度情况下，可以用环丙沙星胶囊，氧霉素片和阿莫西林胶囊进行治疗。对于中重度患者，我们选择静脉注射抗生素。
如果患有院内感染，则早期治疗药物的选择主要是静脉注射喹诺酮和第三代头孢菌素，因为院内感染细菌在革兰氏阴性菌中更为常见。对于重度感染患者，给药的原则是及早并适当地给药。在临床治疗期间，应开具药敏试验和痰培养试验，并根据试验结果及时修改治疗方案。②预期治疗：临床上常用的祛痰药通常都含有溴。溴己辛，甘草软膏等。对于一些痰液较浓且咳嗽困难的患者，雾化干预可以缓解临床症状。除了严重的咳嗽会影响患者的休息外，还有轻度的临床症状。对于患者而言，仅使用镇咳药以防止痰影响正常呼吸并恶化病情是不合适的。③哮喘治疗：控制感染中度持续发作的患者可以吸入速效β2受体激动剂。如果患者治疗效果较差，则可以给患者口服β2受体激动剂控释片或茶碱控释片。一些夜间喘息严重的患者可能会吸入长效β2受体激动剂和胆碱能药物。
二、中医治疗
常为慢性：急性支气管炎患者主要为邪疾，治疗后可消除发烧，祛除痰，缓解肺部和咳嗽。缓解期应该是虚弱的本质，治疗可以增强身体，消除恶魔。根据具体的临床干预，每个患者都有其自己的特征。慢性支气管炎的治疗方法要根据疾病类型进行分类。临床一般将外感咳嗽分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺等几个证型，而内伤咳嗽一般可以分为痰浊阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等几种情况，所以在具体治疗时可以根据不同的证型分别采用解表散寒、疏散风热、辛温润燥、健脾化痰、清热化痰、清热泻火、滋阴润肺等治疗方法来进行调理。同时中医的外部治疗包括拔罐疗法，穴位疗法等方法，常用于老年患者辅助临床治疗，可进一步提高疗效。研究表明，对临床缓解的患者给予了穴位疗法，临床治疗的有效率较高，并且患者整体的细胞和体液免疫功能得到明显改善。传统中医学医学干预遵循“病前治疗”和“预防与治疗相结合”的理论预防慢性支气管炎和传统中医学外用疗法可以进一步缓解慢性缓解患者的治疗。
结束语
慢性支气管炎是一种威胁人们健康的常见临床疾病，西方医学干预被用于治疗肺部疾病中具有重要作用。近年来，对中西医结合的临床慢性支气管炎患者的临床试验和临床报告正在继续加深。临床上已证明使用草药和西药联合治疗可治疗慢性支气管炎患者，可降低疾病晚期的复发率和哮喘发作的严重程度，使用中草药较使用西药抗生素和激素可有效减少副作用。通过中西综合治疗措施进行干预可以进一步提高患者的免疫力，并为后续的慢性支气管炎临床治疗提供依据。
参考文献
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