杜伟
国网重庆市电力公司市区供电分公司 重庆市 404100
摘要：随着我国居民医保的进一步开展，我国的医疗保险就从基本上实现了全民覆盖。但是，我们也发现，各个省份的医疗保险政策都是不同的，省级统筹是比较困难的，市县统筹一般比较普遍，医疗保险的统筹层次普遍比较地下。对于电力行业来说，医疗保险早已经封闭运行了很长的时间，现阶段各个省份的医疗保险纳入地方的工作已经开展，但是进程都有所不同，在这一过程中，电力行业职工转入地方后退休成了比较困难的问题，电力行业职工的医疗待遇以及如何就医成为了职工们所关心的重点问题。
关键词 电力行业保险；地方统筹职工退休；困难以及对策
前言
电力行业的医疗保险政策已经运行了很多年，但是随着我国各个省份医疗保险纳入地方工作的顺利开展，电力行业保险纳入地方统筹职工退休存在着很多的难点。本文通过阐述电力行业医疗保险的沿革以及现状，以及医疗保险转移过程中职工退休存在的问题，进一步的提出解决的方法和对策，以期为我国医保政策的顺利开展做出一定的贡献。
一、电力行业医疗保险沿革和现状
（一）历史沿革
在我国推行程城镇保险的最初阶段，各个省市的医疗保险政策存在着比较大的差异性，没能做到全国统筹，一般是采取县级统筹以及市级统筹，统筹的层次往往较低。但是我国国家电力、煤炭以及其他的行业分布得比较广，在生产一线基本上存在着跨地域的问题，职工缴纳保费以及报销的水平都不太一样，这就会导致企业职工待遇不是太平衡，这样是不利于电力企业的稳定。在这一背景下，我国的医疗保险封闭运行也就开始施行起来。大约在2001年，各个省市的电力公司开始按照省政府以及社保机构的文件要求，在省社保局以及社会保障厅的帮助之下，电力公司采取了封闭运行的过渡性措施，这在一定程度上保障了电力企业广大职工的基本待遇，也为推动我国医保制度的发展做出了一定的贡献[1]。
（二）现状和问题
随着我国医保改革的不断深入，慢慢地就暴露出了电力、煤炭以及铁路这三大行业在医保管理中存在的一系列问题：
（1）有一部分电力企业在经营的过程中，出现缴纳社会保险费困难的现象，企业招工逐渐减少，退休人员慢慢增多，这就造成了一部分医疗保险基金入不敷出，电力企业职工的医保得不到及时的缴纳，员工的待遇没能得到保障。
（2）在电力企业中，很多工作都是过轨运行的，管理比较有难度，在政策调整方面做不到完全的兼顾。
（3） 医保的资金一般是由电力企业进行自筹自管的，企业在这方面抗风险能力比较低。
（4）电力企业的医保基金没有纳入财政的专用账户中，缺乏一定的监管。
（5）电力企业员工的待遇由于企业的经济效益存在着很大的差异性，缺乏公平。
（6）电力企业在对职工的服务方面没有办法做到和社会医保同步，不能做直接结算，缺乏便捷性并且服务面窄。
二、医疗保险转移过程中职工退休存在的问题
医疗保险在各个省市的行业中存在着很大的差异性，医保工作的推进进度也是各有不同。在省内跨地级市医疗保险转移的过程中，有部分地方以及实现了缴费年限的互认，但是有一些省份却还是没能做到较费年限互认，需要企业的员工自行缴纳在封闭期间所对应的保险费用才可以享受到退休医疗的待遇，这就给企业职工的生活增加了不便以及就医成本，严重损害了企业职工的个人利益。
具体的问题如下：
（1）时间跨度太长，企业在经营的过程中变化较多，职工做医疗保险补缴比较困难。电力行业已经经过了10多年的医疗保险封闭运行，有一些单位早就做了重组、破产、清算、撤销以及变更，时间的跨度比较长，情况也十分的复杂，这就给转移工作造成了很大的障碍。
（2）在做好社会统筹之后，企业职工的就医保障和医疗待遇能否保障还是一个难题。在电力行业的医疗保险转入到地方之后，电力行业的定点医院不能够纳入地方定点医院，电力企业职工在就医以及购买药物方面是极其不便的，这就会给电力企业的职工生活上带来很多不便之处。与此同时，电力行业员工的医疗待遇能不能落实，以及慢性疾病的重新认定，也成为了广大电力行业职工所关心的问题[2]。
（3）随着电力企业职工大量的转入到地方，就给当地办事的工作人员增加了很大的工作量，造成了工作人员不足的情况。
三、解决方法和对策
（1)需要将电力行业的自行缴费年限视同为缴费年限。现阶段，我国的医疗保险还没能做到全国统筹，统筹一般都是以省市级作为单位，在各个身份质检，行业自行管理期间的缴费年限往往做不到互认，这就导致了电力行业职工的医疗保险缴纳年限需要重新进行计算，这在一定程度上会影响到行业职工在退休之后能否政策的享受到医疗保险。各个省市质检需要按照国家的统一标准，制定符合实际情况的办法以及规定，这样能保证企业的职工在参与到地方的医疗保险之后，参保职工可以在退休之后享受到应得的待遇。
（2）地方需要做到统筹考虑，在过渡期间尽最大可能降低电力企业职工需要补缴的医保。在电力行业医保纳入地方管理的过程中，所涉及的企业是比较多的，情况十分的复杂，这就导致基层人员所要承担的工作更多了。其中，电力企业职工进行保费补缴的情况是很繁琐的，工作人员可以参考养老保险的做法，让电力企业职工选择实际缴费年限最长的参保地，对于不满10年的，就需要按照地方的规定将保费缴纳至规定的年限，在补缴之后，职工可以在退休之后享受到正常待遇。
（3）确定好合理的过渡期，建议在移交之前，确定合理的过渡方法以及过渡时间，要避免出现一刀切的情况，留存下来的部分可以解决一些其他特殊的问题，在这一过程中还需要做好风险分析、政策宣传工作，这样能确保电力行业的医疗保险能够稳定的过渡到省级统筹，这在一定程度上可以维护社会的和谐稳定。在做完移交工作之后，电力行业的职工和退休人员的待遇也就和当体职工一样了，在移交之后可以采用逐步过渡的方法，在国家规定的年限内实现职工待遇水平的顺利过渡。
（4）需要制定统一的标准，在医保转移的过程中降低难度，要建议电力行业以企业的二级单位作为整体，对于一些比较特殊的问题，可以在企业内部进行处理之后，转交到省级进行统筹，将个人与企业的缴费标准进行统一。与此同时，要做好企业职工的医疗保险个人账户，做好账实相符，这样才能保证职工的待遇得到落实。
（5）当地相关部门需要创新社会保险经办业务的方式。在电力行业的医疗保险纳入地方统筹管理之后，在一定程度上就会造成地方保险经办业务增多，这就给经办人员造成了很大的工作压力，工作效率也会有所下降。可以结合实际情况探索社保服务的方式，比如采用委托管理、业务外包、招聘工作人员等不同的方式，与电力企业可以签订外包协议，在过渡期内，有外包公司来承担电力企业医保相关业务[3]。
（6）需要在医疗条件符合医疗定点机构的基础上，适当的扩大医疗顶点医院以及药店的范围，这样可以方便退休职工在家附近就能就医和购买药物，并还需要和医疗机构签订服务协议，实现实时的就医结算，方便退休职工。
四、结束语：
综上所述，对于将电力行业保险纳入地方统筹这一工作的过程，需要当地的政府结合实际情况做好相应的工作，要保证退休职工可以得到应得的医保待遇，这样才能促进我国医保政策的顺利实施。
参考文献：
[1]秦于强.浅析电力行业保险纳入地方统筹职工退休存在的困难及对策[J].人力资源管理,2018,(11):570. DOI:10.3969/j.issn.1673-8209.2018.11.496.
[2]张淑萍.电力企业职工养老保险[J].科技与企业,2013,(24):304-304.
[3]任佳诗.探讨电力企业养老保险管理的措施[J].中国科技投资,2016,(33):107,116. DOI:10.3969/j.issn.1673-5811.2016.33.094.