邢永敏
凤庆县特殊教育学校
一、案例简介
蔡某，唐氏综合症儿童，到校时8岁，语言表达不清晰，按照学校康复课教学的安排，我们对他进行了语言能力方面的训练。
二、调查研究
唐氏儿语言发展迟滞，往往难以进行正常的沟通交往，影响其融入社会、健康成长。对唐氏儿童进行语言能力的训练既能提高其与他人的沟通交往的能力，又有利于培养其健全、良好的心理，消除易怒、自卑情绪。
开课前蔡同学说的话基本是听不清楚内容的，与他人交流十分困难，因别人听不清，他在多说几遍后别人还听不清的情况下，火气就很大，然后干脆就不说了，慢慢的易怒、自卑就更严重了。所以，对其进行语言能力训练尤为重要。
通过观察，蔡同学脸部肌肉比较松弛，咬合力较弱，舌头灵活性差，这是他发音不清晰的重要原因。所以确定了他的语言能力训练先从口腔训练开始。并参照《语言康复训练手册》里的方法指导，结合学校、学生具体情况，开始进行蔡同学的口腔训练课程。
三、实施情况
口部结构是指下颌、唇和舌，口部运动主要指下颌、唇和舌的运动。口腔训练是口部训练的一个组成部分，也是构音异常矫治中的基础部分，它是根据口部肌肉运动原理和用进废退原则以充分发挥患者主动性的一种训练。它以口部周围主要肌肉大运动的训练为主，阻断肌肉异常运动模式，建立正常运动模式。针对蔡同学的情况，我们采取了以下训练措施：
（一）下颌口腔训练
针对蔡同学咬合力弱的特点，进行下颌口腔训练。
1.咬住压舌板，老师用抽压舌板的方式进行咬合力训练。刚开始训练时，老师抽取压舌板毫不费力，在不断的鼓励、训练下，蔡同学能够咬紧压舌板，老师不易抽出压舌板。
2.用牙齿叼着东西，做物体搬运游戏，或叼东西绕教室走的方式训练。刚开始叼轻一点的东西，慢慢加重。训练初，因咬合力差，蔡同学叼东西距离很短，可能走一两步路，东西就掉了，训练之后，咬合力加强了，叼着东西可以绕教室走好几圈。
3.利用本校现有的咀嚼器进行训练。
要求咬着咀嚼器的同时发a/i/u或发以wa开头的词语，例如：“娃娃”、“娃娃的袜子”、“娃娃的玩具”等等。
（二）唇的口腔训练
唇的强化和运动训练目的是增强患者对唇肌运动的感受性和正常唇肌的敏感性，增加正常的唇运动模式，提高唇肌运动的多样性。
1.用软毛刷轻刷唇肌，加强唇的敏感度。
2.模仿大笑：闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情。坚持5秒，放松，重复数次。
3.感觉酸的表情：将嘴角撅起，就像在吸柠檬汁。坚持5秒，重复数次。
4.亲吻，微笑：将嘴唇从亲吻样转变为大笑样。来回重复4次。
5.亲吻，皱眉：将嘴角从亲吻转变为苦笑（嘴角下拉）并皱眉。来回重复4次。
6.夹住压舌板：用嘴唇将压舌板夹住。坚持5秒，重复数次。
7.夹住吹哨管，吹：用嘴唇夹住一根吹哨管，吹。重复数次。
训练初，蔡同学唇部动作无法做到位，甚至连亲吻的“泊泊”声都发不出，经过训练，唇的力量及唇部运动有了较大改善。
（三）舌的口腔训练
1.舌的刺激：舌的刺激目的就是通过对舌内肌施以反复的、适时的机械刺激，帮助患者获得对其舌内肌自身运动的感受。我们在教学中，主要通过用压舌板或指刷刺激的方式进行教学。
2.舌的运动：舌的运动目的是通过一些较为复杂的舌的运动，来阻止异常舌运动模式，增加正常的舌运动模式，并且增加舌运动的多样性。主要包括：（1）吮吸运动。让他模仿老师，让舌与上齿、上齿龈、硬腭吸吮，发出“啧啧”、“嗒嗒”“哒哒”的声音，熟练后可以用有节奏的吸吮发声提高他的学习兴趣；（2）伸展运动。这一环节我们主要利用食物的诱惑，促进其舌的运动训练。如：把白糖放在盘子里，让他用舌头舔；把旺仔小馒头放在桌子上，让他用舌头舔起来吃；把海苔撕成小片，放在嘴的上下左右，给他一面镜子，让他看镜子找到海苔的位置并伸出舌头把海苔舔进嘴里等。（3）舌尖运动。舌尖上卷、舌尖抵住上下齿龈上下运动、舌尖抵住上齿龈发“兔”“肚”“怒”的音。（4）打扫运动。把酸奶或冰淇淋分别放在硬腭、嘴角、牙面，让他舔。给他一个糖，让他把糖顶在上颚、下颚及左右脸颊，和他玩糖糖捉迷藏游戏。
四、结语：
语言训练是一个漫长而艰辛的过程，训练不是一朝一夕一蹴而就的，语训成果需要很长时间才能显示出来，并且口腔训练只是语言训练里面的冰山一角，口腔训练是为下一步更多、更深入的语言训练打下坚实基础，为需要进行语言训练的唐氏儿童未来可以把话说得更清楚提供最大的可能性。