华汉勇
张家港市金港中心小学，江苏 苏州 215633
摘要：自闭症儿童是社会中的特殊群体，关于如何促进自闭症儿童身心健康发展是目前急需解决的问题。本文运用文献资料法，逻辑分析法对近年来国内外自闭症儿童身体活动水平的现状及影响因素研究进行了回顾并提出未来研究的方向。
关键词：儿童；自闭症；身体活动；综述
一、前言
儿童自闭症是较为普遍和高发的一种发展性疾病，它对于儿童的身心发展具有严重的危害，又称为婴儿孤独症或儿童孤独症[1]。自闭症儿童患者通常在3岁以前就会有所显现，并从婴儿期一直延续到终身，症状表现通常是具有行为和语言的沟通障碍，虽然能够说出个别单词、词汇，但是他们的发音较为含糊不清，同时也不会进行主动交流，属于广泛性的发育障碍。2017年，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告II》指出:美国国家卫生统计中心发布的报告显示，2016年3—17岁儿童自闭症发生率估计达到了1/45，比2014年的1/68增加51%，基于我国的人口基数，我国自闭症儿童是一个十分庞大的特殊群体，以1% 保守估计，13亿人口中，至少有超过1000万的自闭症人群、200万的自闭症儿童，并以每年近20万的速度增长，自闭症已经成为中国儿童精神残疾的第一大“杀手”，情形严重，触目惊心[3]。然而，当前我国社会界对于自闭症儿童患者的关注度普遍不高，通过何种方式积极调动自闭症儿童的身体活动来增强儿童的体质，促进其健康成长发育，是一项极为艰巨的工作。在对相关的自闭症体育干预实践过程中发现，自闭症儿童的体质状况令人堪忧，解决自闭症儿童体质健康问题是一件刻不容缓的事情。因此，本研究通过对国内外近20年来关于自闭症儿童身体活动水平及影响因素相关文献的分析，力图揭示我国自闭症儿童身体活动水平及其影响因素研究的现状、不足，以更好的指导未来自闭症儿童身体活动相关研究发展的方向，提供理论借鉴。
二、自闭症儿童身体活动水平现状的研究
1.基于全国调查统计数据的研究
国内外都有对儿童体质健康大数据的调查，通过与正常儿童比较发现，目前自闭症儿童的身体活动水平与正常儿童差异显著，主要表现在体质指标与身体活动参与方面。2007年，全国教育科学规划领导小组对自闭症儿童进行运动素质测试，测试指标中得出，自闭症儿童体质综合测评不合格者占绝大多数，达到优秀或良好等级的合格者仅占16 %。与全国常模数据对比，除了5岁、6岁组的自闭症儿童在10m折返跑的指标与全国常模比较无统计学差异外，其他指标均差于全国常模，且差异显著[4]。McCoy等人（2016）根据2011年—2012年美国全国儿童健康调查报告得出，与正常发育的儿童相比，自闭症儿童进行常规体育活动的可能性降低60%，参加有组织体育活动的可能性降低74%[5]，并且尽管他们认为美国卫生和公众服务部建议6至17岁的儿童每天需参加最少60分钟的中度至剧烈的身体活动，但是发现自闭症患儿比正常发育的儿童所进行的身体活动更少。总的来看，自闭症儿童的体侧指标与正常儿童相比差异显著，这主要与自闭症儿童参与身体活动的积极性有关。相较于正常儿童，自闭症儿童参与各种不同身体活动的积极性不高，在身体活动上所花费的时间更少。
2.自闭症儿童运动能力的相关研究
通过对自闭症儿童的教学实践发现，自闭症儿童主要表现为大肌肉力量差、运动技能低下、平衡能力和协调能力低、耐力差、惰性强、运动量不足[6]。王玮（2016）在对自闭症儿童适应性体育活动实践研究过程中发现自闭症儿童在身体协调性与平衡性以及移动速度等方面相较于普通儿童更加困难[7]。徐波锋（2016）在两年中两次对自闭症儿童动作协调能力进行测试，研究的结果平均统计分析得出，自闭症儿童的知觉和空间意识相较于正常儿童较差，并且在运动知觉上存在严重障碍；在静态活动方面，自闭症儿童也存在着站立不稳或不协调，且维持平衡的时间也较短，说明自闭症儿童的稳定性、平衡性存在着问题[8]。还有相关研究发现自闭症儿童的具体动作能力表现也比较差，粗大动作和精细动作的表现均低于正常儿童。Bremer等人（2015）在对自闭症儿童的运动评估中显示，与正常发育的同龄人相比，自闭症儿童的总运动百分位数和精细运动百分位数的分数明显较低[9]。Matson等人（2010）在对自闭症儿童与正常发育儿童比较实验中发现，自闭症儿童在粗大动作和精细动作中表现出更大障碍。同时他通过与给定的标准数据对比中发现自闭症儿童的运动技能相较于正常儿童差异显著[10]。综上所述，自闭症儿童普遍存在着身体动作方面的障碍以及运动技能延迟、运动能力不高的问题。突出表现在身体的协调性和平衡性方面以及粗大动作和精细动作表现方面，从而影响自闭症儿童的运动技能相较于正常儿童差异显著。
三、自闭症儿童身体活动影响因素研究
1.认知障碍对自闭症儿童身体活动的影响研究
自闭症儿童在认知方面存在着异常行为，难以适应日常生活的变化，所以有研究认为自闭症儿童的认知僵化会影响他们的体育活动行为，而这些行为通常涉及复杂的刺激和与他人的互动[11]。Themanson等人（2008）对正常发育的儿童进行检查发现，身体活动与儿童的认知功能，即认知灵活性和自我调节呈正相关。换句话说，自我调节能力更强的儿童（即能够长期灵活地维持目标的儿童）将更频繁地参与体育活动[12]。Amir等人（2017）通过在68名自闭症儿童身上佩戴加速度计测量他们日常的身体活动，分析评估后发现自闭症儿童认知不灵活与自闭症儿童的体力活动减少有关。此外他们还发现自闭症儿童自我调节能力有限，更容易受到久坐活动的影响，患有自闭症的儿童除了身体活动水平较低外，还表现出较高的静坐活动水平[13]。综上所述，由于自闭症儿童认知功能障碍，导致其自我调节能力较差，不能够长期灵活地维持目标，从而影响自身日常的身体活动。
2.社交障碍对自闭症儿童身体活动的影响研究
自闭症属于广泛性发展障碍，主要是儿童在发展过程中在社交、沟通及行为方面表现出来的病症，主要是语言障碍、 社交障碍和刻板行为三大核心症状。因此，自闭症儿童由于社交障碍，会影响其参与各种不同形式的身体活动。Memari等人（2015）表明，在一次协作性体育活动中，患有自闭症的儿童不太可能与同龄人进行社交互动。自闭症儿童除了沟通和运动障碍外，社交障碍也会减少体育活动中的参与和互动机会。在体育活动中，对儿童最有效的形式是那些具有社会素质的活动，但是实验证实患有自闭症的儿童参加这些活动的动机较低，会使他们面临不活动的风险[14]。这与国内一些体育干预研究，提倡集体性、团队合作性的体育游戏来对自闭症儿童进行干预相矛盾。Amir等人（2017）的研究结果表明社交能力可以影响自闭症儿童身体活动水平和久坐活动。根据进一步研究结果，他们发现患有自闭症的儿童参加了适应的体育活动项目，他们的身体活动水平也会随着他们参与活动的社交行为而提高[13]。综上所述，可以发现国内外学者对于自闭症儿童参与集体性体育游戏或体育活动持有不同的意见。国外的专家学者并不鼓励自闭症儿童参与团体散步、团体运动或团体游戏等集体性的身体活动内容，他们认为自闭症儿童参与此类活动的动机较低，会引发他们对此类活动的排斥，面临不活动的风险。而国内的学者认为体育游戏能够激发自闭症儿童的运动兴趣，为自闭症儿童提供了有效的内源性教育因素，可以丰富自闭症儿童对自身和外界的认识，减轻封闭和社交障碍。在这一方面国内外所持观点差异较大，但是也有相关研究表明可以针对自闭症儿童的行为特征，为其定制相应的适合其兴趣的体育活动内容，对自闭症儿童具有积极效应，未来的研究方向应多致力于此方面。
3.运动障碍对自闭症儿童身体活动的影响研究
自闭症儿童的运动能力主要表现为大肌肉力量差、运动技能低下、平衡能力和协调能力低、耐力差、惰性强、运动量不足，且自闭症儿童相较于正常儿童在身体协调性、平衡性和身体动作方面存在障碍，导致自闭症儿童的运动技能相较于正常儿童差异显著，从而影响自闭症儿童的运动参与。袁猷超（2017）通过大量临床观察和实验性研究证明，由于自闭症儿童的身心特征因素，体育课上的活动及难度较大的运动技术往往对他们并不适合，很难引起他们的运动兴趣[15]。这表明一般的体育课程并不适合于自闭症儿童，他们身体活动参与的积极性会受运动技术的影响，从而最终影响他们参与身体活动的积极性。
4.年龄、性别对自闭症儿童身体活动的影响研究
除了认知、社会和兴趣因素外，年龄和性别等流行病学变量也可能影响自闭症儿童的身体活动水平。Memari等人（2013）认为年龄较大的自闭症儿童参与身体活动的动机较低。他们通过进一步观察表明，性别也会影响到自闭症儿童的身体活动水平，这可能是因为自闭症男孩和女孩的运动经验和运动技能存在显著差异[14]。Amir等人（2017）针对年龄和性别因素对自闭症儿童身体活动影响结果的研究发现，自闭症儿童的年龄和体力活动水平呈负相关，年龄较大的儿童参与游戏和娱乐活动的动机较低，针对于性别的不同，结果表明女孩比男孩的体育活动水平更低，更倾向于坐着活动[13]。Leah等人（2017）在对自闭症儿童进行运动评估分析的过程中发现，在每周儿童体育活动的总时间方面，年龄较小的儿童在中等运动强度中的时间明显多于年龄较大的自闭症儿童。综上所述，身体活动水平会随着自闭症儿童年龄的增长而下降，女孩相对于男孩的体育活动水平会更低一些。
四、结语
目前自闭症儿童的体质状况不容乐观，自闭症儿童普遍存在着身体动作方面的障碍以及运动技能延迟、运动能力不高的问题。相较于正常儿童，自闭症儿童参与身体活动的积极性不高，影响着自闭症儿童的身体健康，对于如何促进自闭症儿童积极参与身体活动，培养他们的运动兴趣，以促进其身心健康成长是目前着重需要解决的热点问题。
参考文献：
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