刘超昌 龚勇 张春燕
重庆市大足区万古中学 402360
摘要：新冠肺炎疫情是2019年年末突发的一起社会性公共卫生事件，给人类健康造成严重威胁，本文对新冠肺炎疫情背景下农村初中学生心理健康所造成的影响进行讨论研究，显示农村初中学生抑郁情绪突出、厌学情绪严重等负面影响，以此提出建立农村初中学校突发公共卫生事件预警制度，以加强农村初中学生心理健康教育。
关键词：新冠肺炎疫情；农村初中学生；心理健康；应对策略
一、引言
2019年11月，我国武汉发现新型冠状病毒，严重危害人们的生命健康安全，短期内席卷全国，蔓延全球，是严重的公共卫生安全事件。
突发疫情导致恐慌、焦虑、盲从等心理问题。初中学生心理健康是当今社会的一个复杂而又紧迫的课题，他们成长伴随着身心快速发育过程，这一阶段是人生发展的关键奠基时期。
新冠疫情复课后，短期内全国各地出现多起青少年自杀事件，农村初中学生留守儿童比例较大，缺乏父母的陪伴和关心，不善沟通，焦虑抑郁、任性孤僻、语言暴力、校园欺凌、学习不良、厌学、违纪、人际关系紧张等现象层出不穷，必须高度重视并采取有效措施，减轻心理冲击和危机。疫情流行带来的心理问题短期内不会消失，促使农村初中学校必须在突发公共卫生事件中帮助学生从容应对心理危机，研究疫情对学生心理健康造成的影响，建立重大突发性公共卫生事件危机处理机制，及时有效地进行危机管理，让学生快速调整心理状态适应复杂多变的环境，培养应对突发公共卫生事件危机的能力。
二、研究方法
（一）研究对象
以重庆市某一乡镇初中1300余名七至九年级学生为调查对象，在2020年4—12月，先后3次利用网络“问卷星”平台问卷调查。分别收到有效问卷1014、1134、967份。
（二）研究工具
自编“新冠疫情对农村初中学生心理健康影响”问卷调查表，三次问卷大题数量分别42、50、16。问卷的信度和效度均良好。
第一次KMO值为0.847，KMO值大于0.8，研究数据效度非常好。
第二次问卷调查KMO值为0.971，KMO值大于0.8，研究数据效度非常好。
第三次KMO值为0.984，KMO值大于0.8，研究数据效度非常好。
（三）统计分析
研究数据采用SPSSAU进行分析和处理。
三、研究结果与分析
三次调查时间分别是：复课复学初期（2020年4月23日—26日），结束“线上学习”准备返校；2020年11月11日—23日；2020年12月31日—2021年1月16日。调查样本基本相同，是某一乡镇初中7-9年级学生。3次调查情况分析如下。
（一）对新冠疫情的关注和担忧的变化
感觉新冠对自身死亡的威胁人数比例由46.65%减少到42.19%。每天关注新冠疫情信息人数和程度比例逐渐减少，从不关注从8.2%上升到18.51%，总是关注从5.91%减少到3.31%，偶尔关注36.77%上升到43.95%，经常关注由20.37%减少到7.76%，一般关注比例变化不大，28.75%减少到26.47%。担心疫情再次发生的比例由81.92%下降到66.8%。国内某个地区再次发生疫情时，紧张和担忧的比例由75.66%下降到59.15%。认为国外疫情会造成我国疫情今冬再度发生的比例变化不大，53.26%增加到53.88%。当前面对疫情的感受，完全不受影响比例由19.4%增加到29.89%；还是感觉紧张，焦虑或急切的比例53.62%下降到44.47%；各种不安和不良感受都呈下降趋势（表1）。如果再次发生疫情，学生焦虑、紧张、压抑等情绪感受都下降，心理更趋于平静（表2）。
表1：我现在面对疫情的感受？
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表2：如果再次发生疫情，我的情绪：（对比）
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这说明随着对新冠肺炎病毒病因、传播性和传染性、治愈率、预防措施及效果等认知的增加，和学校心理健康教育的施行，学生恐慌、焦虑、担忧在下降，能乐观应对。
（二）农村初中学生心理健康现状
通过调查显示农村初中学生的苦恼有三方面学习类、情绪情感类、人际关系类。最主要是学习类问题，三次比例分别是76.13%、73.9%、72.29%。复课复学初期比例略高，源于“线上学习”学生自认为自我控制力不强（63.71%），比较枯燥乏味、影响学习兴趣（45.27%）等详见表3。开学复课后，需要老师把疫情期间所上的知识再讲一遍的需求比例，非常需要占35.6%，比较需要40.04%，无所谓11.93%，比较不需要9.07%，只有3.35%认为完全不需要。在复课复学调查中显示44.56%的学生产生厌学情绪，其中严重者占12.35%；三次调查中，厌学平均分略微上升，分别是1.7、1.71、1.79，严重厌学比例上升2.27%、3.7%、4.96%。人际关系类苦恼三次比例分别是30.87%、50.44%、43.33%，觉得与同学玩，不如一个人自己玩的比例上升（表3）。
情绪情感苦恼三次比例分别是28.01%、38.36%、31.13%。第一次复课复学调查中，25.3%的学生有自杀念头，轻度占13.04%，中度占7.02%，偏重占2.87%，严重占2.37%。令人担忧的是部分学生抑郁情绪比较严重，有严重自杀念头的比例呈上升趋势，分别是2.37%、2.91%、4.45%。整体抑郁情绪呈上升趋势（表4）。初中生处于青春发育期，是个体身心发展关键时期，身心发展不平衡很明显，被称为危机期或困难期，他们会遇到很多的矛盾、压力，是很容易出现身心危机的阶段。本次研究调查对象是农村初中学生，留守儿童所占比例达到31.22%，在这第二逆反期，叠加疫情的影响，抑郁情绪加重，表现为沉默寡言，孤独、怀疑、焦虑、多愁善感，不愿参加活动，失去热情，冷淡对人对事，不喜与人交往，产生怯懦、自卑心理，表现为完全失去自信，害怕在人前活动，做事怕耻笑，畏惧困难，对逆境引起的心理压力和负性情绪的承受与调节的能力差，这就会引起自伤、自杀几率变大。
表3
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表4
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四、提高农村初中学生应对突发公共安全卫生事件的能力与心理健康的应对策略
（一）建立农村初中学校突发公共卫生事件预警制度，落实“一案三制”
制定农村初中学校突发公共卫生事件应急预案，成立以书记、校长为组长的应急领导小组，建立学校三级预防管理体系——班级、年级、学校，实行突发公共卫生事件垂直管理体系。加强当地政府、医疗机构合作，形成政—医—校联合体系，形成多层级联防联控体系。
信息发布由安稳办负责，遵循以人为本的预警体系，基于学生和家长的心理承受能力，发布突发公共卫生事件的基本内容，如何辨别危机和预防、当发现危机时应采取何种措施等相关知识，指引科学预防和应对，缓解家长和学生的恐慌心理。
建立卫生管理制度，晨午检、师生因病缺勤及病因追查与登记、学校疫情监测与报告制度等。
学校制定详细的突发公共卫生事件人员操作规范手册。每学期在当地医疗卫生部门的监督和指导下，进行一次突发公共卫生事件防控实践模拟演练，不断完善。
设置突发公共卫生事件应急备用金、专项资金。
（二）加强农村学校心理健康教育体系建设
1.建立农村初中学生档案，时刻关注学生心理发展和变化，做好个案咨询，开展团辅活动。
建立学生档案，筛查心理问题学生。对严重者进行重点关注，制定“一案一策”心理危机干预预案。同质问题学生，尤其是人际关系类，开展团辅活动，在活动中学会交流和相处。
2.根据农村初中学生实际情况，设置相关心理健康课程，并在各学科中渗透心理健康教育。
心理健康课堂课程以本班近期最突出、最迫切需要解决的问题，进行针对性的教学设计。同时在每个学科中挖掘心理健康教育内容，将心理健康教育贯穿于课堂之中。
3.推广心理健康知识的普及，创设心理健康教育环境。
利用校园广播、国旗下讲话、读报课，黑板报、班级文化墙等阵地进行心理健康知识的宣传和普及。
4.家校共育，形成合力。
农村初中学生家长意识不到位，利用各类家长群推送心理健康的文章，开展系统的家长教育培训、心理健康讲座。
5.以活动为载体，促进学生身心健康发展。
开设兴趣活动课，缓解学习压力，挖掘特长，增强自信，提高自我认同的意识。开展团体拓展活动，增强凝聚力，提升人际交往和沟通能力。
6.学校和村社建立心理健康联合教育机制。
农村初中学生中留守儿童的培育需要多方合作进行。学校与村社相互配合，建立邻里互助组，以村规民约的方式推行农村留守儿童监护人监督制度，构建一支农村留守儿童教育和监护队伍，让孩子日常行为管理和生活照顾都有依靠。
【参考文献】
1.余龙才.农村学校突发公共卫生事件防控策略探究[J].大家健康，2015，9（12）：32-33.
2.周志忠，吴秀辉，让蔚清，熊哲琰等.基于人因的学校突发公共卫生事件联防策略研究[J].中国卫生事业管理，2011，8（278）：569-571.