医院整体迁建工程中甲方项目管理经验浅谈--中国期刊网

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医院整体迁建工程中甲方项目管理经验浅谈

发表时间：2021/4/15 来源：《基层建设》2020年第32期作者：张梁1 苗成慧2

[导读] 摘要：医院迁建工程具有涉及专业广、功能要求多、施工工艺复杂等特点，从宏观的管理到细节的落实都至关重要。

        1.徐州市第一人民医院；2.中煤长江基础建设有限公司
        摘要：医院迁建工程具有涉及专业广、功能要求多、施工工艺复杂等特点，从宏观的管理到细节的落实都至关重要。笔者作为徐州市第一人民医院基建处一名工作人员，有幸参与了从项目立项批准到竣工验收的整个过程，主要负责工程项目的管理工作。本文概述了大型三级甲等综合医院整体搬迁工程中项目设计、招标、施工到竣工验收全过程的项目管理经验，并提出了医院公共建筑在项目管理中一些建议和总结。
        关键词：医院整体迁建；设计方案；项目管理
        1 工程概况
        根据徐州市中心商业区整体规划，市委市政府会议于2012年做出市一院整体搬迁的决定，徐州市第一人民医院整体搬迁到徐州市铜山区新址，医院占地面积13.92万平方米，总建筑面积39.1万平方米，总投资16亿。其中地上建筑面积25.37万平方米，地下建筑面积13.73万平方米，设置床位2500张。项目建成后，市一院将是淮海经济区规格最大的园林式三级甲等综合医院。
        2 工程特点
        2.1 工程专业复杂
        市一院整体搬迁工程是全院整体、统一搬迁，原老院区由市政府全部收回后整体规划为商业中心，这就不同于其他医院改扩改工程，要求我院建成后新院是功能齐全、配套完整，竣工后立即可以投入使用的三级甲等综合新医院。工程专业不仅有普通建筑的土建、水、电、燃气、暖气、弱电等专业，还有医院专有专业如：医用气体、气动物流、液氧站、污水处理、高压氧等专业工程。院区内道路交通、综合管网、园林绿化、院区指引标识标牌等。多个专业工程同时施工，交叉施工作业量大，协调和沟通繁琐复杂，现场协调管理难度大。
        2.2 功能需求多样
        本项目包括门诊、急诊、医技、住院、后勤、行政、配套酒店等。以门急诊和医技为代表，每个系统又细化多个功能科室，不同的科室对房屋功能需求差异性也较大。
        2.3 医疗系统专业繁多
        医院工程特殊专业繁多，有手术室、ICU、中心供应室、NICU、EICU、产房、静脉中心、实验中心、病理中心、血库、CCU等十多个专业系统。有些特殊专业还要进行二次深化设计，再进行招标，到最后确定施工单位进场时间，交叉作业多等这些因素都要充分考虑。否则直接影响工期、质量以及工程造价费用。这也是医院工程项目管理的重点和难点。
        2.4 建设标准高，要求严格
        作为被徐州市连续三年定为“年度重点民生工程”，其社会影响力和公共关注度也决定了对此工程进度、质量、安全和造价等各个方面均提出更高要求。所以本项目在招标文件中就明确要求，本工程质量标准均达到“扬子杯”工程，争创“鲁班奖”。
        3 甲方在医院项目管理中经验和探索
        3.1 甲方在医院设计阶段管理
        我院采用初步设计和施工图设计分开进行设计的方案。初步设计是上海某甲级设计院设计，施工图设计由徐州市第一建筑设计院完成。方案优点：①初步设计由全国一流城市上海设计院设计出图，采用了全国先时的设计理念以及国际先进技术水平应用到新院项目中。②施工图设计利用本地设计院对当地地情熟悉优势，在后期施工中遇到问题方便及时处理施工中设计变更，避免设计院和施工地点相隔太远，影响处理问题效率和进度。
        我院初步设计方案确定流程：首先，科室负责人提出各自科室初步方案，基建人员根据建筑规范进行合理修改，然后报上海设计院进行初步设计。经过多轮对接后最终方案完成，最后科室负责人签字确认，初步设计完成。再交给本地设计院进行施工图设计。

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        在图纸设计中，我总结了以下几点体会：①医院建筑特殊性，各科室方案首先满足本科室医学规范要求如：三甲综合医院最小面积要求、最小床位要求、医学流程等；②医院建筑满足患者就医要求，方便快捷就医，最大程度方便患者；③从全院整体布局考虑各科室分布。如何使就医流程更合理、方便，如何抢救患者路线更快捷、高效，如何使待产孕妇检查后更方便、更近距离来到产房，或者生产过程中出现异常需要紧急手术时，怎么更近距离到达手术室，这要求产房和手术室最好布置在同层而且靠近，这才是最佳平面布置。以上事项均要求基建处和医务处紧密配合，才能设计出更合理和高品质的医院图纸。减少后期施工中设计变更，保证工程施工工期和有效控制工程造价。
        3.2 甲方在工程招标阶段项目管理
        施工图设计完成后，考虑医院尽快搬迁投入使用，市一院整体迁建工程主体部分为三个标段，暖通和消防工程一个标段，医院信息智能化专业一个标段，共分五个标段进行招标。医院属于公共事业单位，五家标底编制的单位，也需进行招标确定，再进行标底编制。标底编制完成后甲方必须复核其准确度，我院采用几个标段相互检查和甲方抽查相结合方法，保证高效完成全部标底编制和审核工作。最后将标底价下浮3%作为最终招标控制价，这也是控制项目成本一个合理有效方法。
        为了保证工程质量、进度、安全和工程造价控制，必须选择实力强大、经验丰富的施工单位。和政府招标办、代理机构商量后决定，所有投标施工单位为国家特级资质施工单位。经过几十家施工单位公开招标竞争后，我院迁建工程最终中标三家总承包单位为：南通四建集团、江都集团和江中集团三家实力雄厚的企业。
        3.3 基础工程项目管理
        2014年5月19日基础土石方工程进场施工。因新院选址在山坡下，根据地质勘探报告显示地下0.5M全部为岩石结构。在地表层反铲挖机开挖0.5米后。经过专家论证岩石部分采用雷管爆破施工，靠近附近居民住宅区域采用静力爆破施工。施工中每次预埋雷管和准备放炮前，均督促各参建单位做好场区清场和安全警戒工作。同时做好防尘工作，防止大气污染。截止到2015年4月，地下室土石方工程全部完成，累计爆破外运土石方约70万立方米。
        3.4 主体工程项目管理
        我院迁建工程主体部分进度如下： 2015年10月12日主体工程三家总包施工单位正式进场施工。2016年9月30日三个标段主体结构全部封顶，下一步进行内部安装和装修工作。2019年10月17日三个标段8栋楼体全部施工完成并进行正式竣工验收。2019年11月26日新老医院搬迁完成。
        在主体工程项目管理中，本人的一些思考和体会如下：①工程各专业工程先后进场时间对工程进度、质量、成本影响深远。比如项目中暖通和消防工程应该和主体工程同时进场施工。避免主体施工中墙体管道没有及时预埋又重新开洞开槽等问题出现，影响工程进度和造价控制。②减少招标文件中材料暂估价项目，做好招标时一次性确定材料价格，避免施工中再进行材料二次认价，既影响工程进度又影响了工程总体造价控制。③减少专业工程暂估价项目。④关于施工中层高控制。我院病房楼装修阶段，发现大走廊净层高不能达到设计要求，分析原因是风机盘管管道布置不合理，同样面积截面尺寸如果躺着布置便可以预留出更大竖向净高度。所以工程项目管理是细致工作，有时一些细小的疏忽，就会影响工程总体观感和舒适度。我采用将原平顶改为部分异性吊顶方法，最终满足了工程设计层高要求。⑤患者就医流程布置。施工中医务人员在现场发现，急诊科重症患者不能直线距离最快速到达手术中心进行抢救。急诊中心在5#楼，手术中心在6#楼，初步设计时考虑到两栋楼直线距离最短，但忽视了楼栋之间因为地下室标高差，在实际使用时需要先绕到3#楼才能到达6#楼，这样延长路径和抢救时间。最终和设计院研究决定，采用调整5号楼内部布局方法，通过设计变更实现了距离更近更快速到达6号楼手术中心。
        3.5 竣工验收阶段甲方项目管理
        我院竣工验收采用成立竣工验收小组方式进行验收工作，督促监理、施工单位等各参建单位将工程资料整理完成及工程预验收，整改完成后最终正式验收。因为医院工程的特殊性，使用科室一起参加了工程预验收，以使用者角度提出合理验收意见并熟悉了内部结构和布局,为后期开展工作做好准备。
        结束语
        本人在此仅概述了我院整体迁建工程在项目管理中一些体会和总结。但医院工程项目管理是一个庞大建筑体系，涉及专业多，内容错综复杂，还需要更多的探讨和研究。