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对比腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果

发表时间：2021/4/15 来源：《基层建设》2020年第32期作者：彭晶晶

[导读] 摘要：目的：对急性胆囊炎疾病使用腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗的效果作分析。

        西双版纳傣族自治州人民医院普外科
        摘要：目的：对急性胆囊炎疾病使用腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗的效果作分析。方法：于2019年10月至2020年10月期间抽取74例急性胆囊炎疾病患者，依照入院顺序分组，每组37例。参照组接受传统胆囊切除术治疗，实验组接受腹腔镜胆囊切除术。计算手术指标、治疗效果以及并发症发生率。结果：与实验组数据相比，参照组治疗效果为75.68%（28/37）较低，组间差异明显（p＜0.05）；实验组手术指标相比于参照组较优，两组差异显著（p＜0.05）；与实验组并发症发生率为5.41%（2/37）相比较，参照组并发症发生率为27.03%（10/37）较高，结果卡方值=6.3656，p值=0.0116。结论：对急性胆囊炎疾病使用腹腔镜胆囊切除术效果明显，具有较小的创伤性，有利于患者恢复。
        关键词：急性胆囊炎疾病；腹腔镜胆囊切除术；传统胆囊切除术
        在急腹症中急性胆囊炎十分常见，因胆囊管阻塞、细菌侵袭造成胆囊炎症，主要症状为右上腹明显疼痛、阵发性疼痛、腹肌强直等情况，有95%左右的患者伴有胆囊结石，因此发病率较高，备受医疗人员重视[1]。临床上常使用手术治疗，医疗技术发展迅速，腹腔镜胆囊切除术效果高于传统手术方法，使患者得到有效治疗[2]。
        1.基本数据与方法
        1.1基本数据
        于2019年10月至2020年10月期间抽取74例急性胆囊炎疾病患者，依照入院顺序分组，每组37例。实验组：男20例，女17例，年龄段为21~75岁，平均数为（48.35±5.42）岁；参照组：男21例，女16例，年龄段为22~75岁，平均数为（48.58±5.31）岁；对研究中资料进行整理分析，并使用统计学软件计算，结果差异不明显（p＞0.05）。全部人员均满足手术指征，并自愿签署同意书，上报于我院伦理委员会得到认可批准，保证积极配合手术顺利实施。针对严重肾功能不全、消化系统肿瘤、精神疾病的患者予以排除。
        1.2方法
        参照组接受传统胆囊切除术治疗，让患者保持仰卧位，实施气管插管进行全身麻醉，在右上腹至下腹直肌部位行一切口，使胆囊暴露，顺行或者顺逆结合将胆囊切除剥离，对血管进行结扎止血，使用生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，对患者实施常规术后抗感染干预。
        实验组接受腹腔镜胆囊切除术，让患者保持仰卧位，实施气管插管进行全身麻醉，使用腹腔镜四孔法，需依照患者的个体情况选取顺性切除术或者逆行切除术、胆囊大部切除术，术后留置引流管，并取常规抗生素治疗，避免感染发生。
        1.3判定指标
        计算手术指标、治疗效果以及并发症发生率。
        1.4统计学分析
        全部数据经SPSS20.0统计学软件检验，正态分布的计量资料使用（均数±标准差）呈现，满足正态分布的计量资料经配对行t检验；计数资料使用（%）率呈现，计数资料经配对行卡方检验；组间结果比较有明显差异，统计学意义存在（p＜0.05）。
        2.结果
        2.1计算手术指标
        实验组手术指标相比于参照组较优，两组差异显著（p＜0.05）；见表1。
        表1 计算手术指标

        2.2检验治疗效果
        与实验组数据相比，参照组治疗效果为75.68%（28/37）较低，组间差异明显（p＜0.05）；见表2。
        表2 检验治疗效果[例（%）]

        2.3检验并发症发生率
        与实验组并发症发生率为5.41%（2/37）相比较，参照组并发症发生率为27.03%（10/37）较高，结果卡方值=6.3656，p值=0.0116。见表3。
        表3 检验并发症发生率[例（%）]

        3.讨论
        急性胆囊炎发病率较高，会影响患者的机体健康，临床症状为右上腹部绞痛、呕吐、恶心等，如症状明显，需第一时间采取有效措施，使患者的病程维持稳定。有关研究人员显示，胆囊炎在急性期48小时内，在24小时内急诊手术胆囊水肿程度较轻，进而避免进行保守治疗，因发生胆囊炎，病情加重，发生坏疽穿孔情况，随之发生腹膜炎[3]。有关数据显示，大部分急性胆囊炎为慢性胆囊炎反复发作，十分频繁，未等到2个月均可发作。选取合适的治疗方法可使患者的病情维持稳定状态。早期使用开腹手术时间较长，且存在较多并发症，较大的创伤性，因此使用合适的微创手术治疗十分重要[4]。
        腹腔镜胆囊切除术是微创手术，在腹腔镜下完成手术切除工作，对患者腹腔内结构进行清晰探查，使手术视野保持清晰。对患者具有较小的创伤性，将手术出血情况减少，有利于患者后期恢复[5]。腹腔镜胆囊切除术可使手术安全性提升，具有较小的切口，对切口美观性不造成影响，使患者对瘢痕情况的心理需求予以满足，使患者认可腹腔镜胆囊切除术[6]。
        本组研究数据得出，与实验组数据相比，参照组治疗效果为75.68%（28/37）较低，组间差异明显（p＜0.05）；实验组手术指标相比于参照组较优，两组差异显著（p＜0.05）；与实验组并发症发生率为5.41%（2/37）相比较，参照组并发症发生率为27.03%（10/37）较高，结果卡方值=6.3656，p值=0.0116。证实：对急性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，使手术成功率提高，使临床指标趋于正常范围，具有较高的安全性，增加并发症发生情况，使预后效果提升。
        综上所述，急性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果优于传统胆囊切除术，其创伤性较小，有利于患者恢复，减轻疼痛感，使患者充分满意治疗方法。
        参考文献：
        [1]张恩勇.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的效果观察[J].健康必读，2020（1）：35-36.
        [2]樊继龙.腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（38）：34.
        [3]梁庆余，王率，季良.胆囊结石伴急性胆囊炎采用传统开腹手术与腹腔镜胆囊切除术的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（88）：81-82.
        [4]杜银龙.腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效[J].中国保健营养，2019，29（3）：128.
        [5]姚皓，徐文嫔，李恒力，等.腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床对照研究[J].临床军医杂志，2019，47（2）：205-206.
        [6]赖明道.用腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（2）：35-36.