王佳颖 李清忞
浙江医院 浙江省杭州市 310000
摘要：大型医疗设备效益审计是公立医院整个财务内部审计工作中的关键性内容，其审计质量对于医用设备经济效益的提升，发挥着直接性且基础性作用。本文围绕公立医院，分别从经济效益、社会效益两方面对大型医疗设备进行审计，并指出了其具体应用，望能为此领域研究提供些许借鉴。
关键词：公立医院；医疗设备；效益审计；应用
伴随医疗技术水平的持续提升，许多新技术、新理念在医用设备领域得到广泛应用，推动了许多大型医疗设备的诞生，而医院为了能够得到更多收益，并促进自身综合竞争力的提升，结合自身实际，大量引进这些先进的大型医疗设备。首先，医院要想对此些大型医疗设备进行购置，需花费大量资金，成本能否按期收回，且最终得到收益，与医院的发展直接相关。其次，大型医疗设备的使用有着较高的收费，会增加费用承担者的经济负担。所以，在公立医院采购大型医疗设备时，强化效益审计，无论是在强化医院监督上，还是在提高医院管理水平，再或者是在保证医疗保险资金合理使用方面，均有着积极作用。本文结合当前实况，就其经济、社会效益审计及应用思路探讨如下。
1.公立医院大型医疗设备的效益审计
1.1经济效益审计
1.1.1采集成本费用与收入数据
需指出的是，各台大型医疗设备的检查人次以及对应的收入情况，可采用HIS系统来进行统计；而对于其成本费用尔雅还能，可从多部分来调取，如设备使用科室、医疗设备科及财务科等，主要囊括维修费、耗材支出、设备折旧费、人工费等。而在对成本费用的相关数据进行采集时，需要对设备的完好程度进行检查，若设备的老化破损程度不符于其对应的使用年限，那么基于谨慎性原则，建议对设备的折旧金额进行重新调整；比较既往有着较大年度减少或者增长幅度的成本费用项目，仔细且反复性核对，以保证所采集到的数据准确、无误。
1.1.2设备的效益审计评价
对变动成本费用所对应的增减幅度进行计算，并对比于此设备诊疗检查人次的增加幅度与减少幅度，就其合理与否进行细致观察，并且还需要对设备的费用支出有无浪费情况进行深入分析。对设备的各项指标进行计算，如投资收益率、投资回报率等，提供此项设备的盈利能力方面的数据，将结果对比于同行业数据，经综合分析后，进行多层面评价，最终将审计建议提出。针对审计人员而言，需要专门聘请专家来分析、评价设备的功能开发利用情况，指导、帮助使用科室开发新功能，需指出的是，新功能的开发与利用除了有助于设备经济效益的提升外，还能较好的规避重复购置同类设备的情况，因而能达到节约资金的目的。
1.2社会效益审计
1.2.1审计医疗设备诊疗检查结果的阳性率
为了抑制医院对经济效益的盲目性、一味性追求，防止过度诊疗、检查等情况的发生，需要医院的主管部门明确规定了医疗设备的诊疗检查结果的阳性率，要求达到一定比例。审计人员借助相关数据，将设备的诊疗检查结果的阳性率测算出来，然后与标准相对照，检查其是否达到或满足上级主管部门的各项要求。需要强调的是，诊疗检查结果阳性率可以对医疗设备进行准确衡量，为患者诊疗提供切实辅助。所以，可将其当作对医疗设备的社会效益进行评价的一个关键性指标。通常来讲，诊疗检查结果有着越高的阳性率，那么医疗设备就有着越大的社会效益。
1.2.2审计医疗设备诊疗检查的等候时间
审计人员对诸如医疗设备检查预约登记等资料进行查询，从中对每例病人自医生开出诊疗检查申请单到完成诊疗检查之间的所需时间进行统计，并且还需要将人均等候时间计算出来，深入剖析此项设备在具体的营运能力上，与患者需求是否能满足，能否为患者提供及时性的医疗服务。需要说明的是，患者在诊疗等候方面所花费的时间越短，那么医疗设备具有越大的社会效益。
1.2.3审计医疗设备资源储备情况
公立资源作为一类国家公益性事业单位，主要承担着在突发公共卫生事件时能够紧急救治的责任。如果发生大型伤亡事件，比如重大交通事故、疫情大爆发等，那么此时许多危重患者迫切需要去救治，医院将尽其最大努力调动全部医疗设备来进行救治。因此，医院医疗设备资源储备同样是医院社会效益的重要体现。
2.大型医疗设备效益审计的具体应用
2.1为医院构建设备类医疗服务项目成本核算提供基础数据
为了能够强化成本管理，医院从既往采用的粗放型管理模式逐渐转变为精细型管理模式，而构建科学且规范的医疗服务项目成本核算、诊次成本核算等，是公立医院更好的进行成本核算的重要趋向。针对大型医疗设备的效益审计而言，依据各台医疗设备的采购、使用等情况，归集成本费用，且围绕各项明细成本费用开展系统化、合理性分析；针对医院相关部门来讲，在核算设备类医疗服务项目的成本时，可直接参照此些基础数据，不仅准确，而且还方便。需要指出的是，医疗设备项目成本核算不仅可以有目的性、针对性的对设备的运营成本进行控制，而且在诊疗检查人次维持不变的前提下，还有助于设备经济效益的提升。
2.2推动医院医疗设备管理的规范化
在审计时，时常会发现如下问题：在设备管理当中经常存在设备使用科室在采集、更新医疗设备基础信息方面存在不及时、不全面的情况；另外，在采集、保存设备使用情况的基础数据方面，存在不完整、不细致的情况；而对于医疗设备的维修保养、应用合理性等方面，没有严格落实定期分析与分台核算。对于从审计中所发现的问题，医院需要强化对医疗设备基础信息的采集与更新，构建医疗设备分台按期实施效益分析与核算的机制。在对大型医疗设备进行引进时，需要构建单台设备管理档案，如此一来，在分析设备效益时，能够为所采集数据的准确性提供切实保障，最终将正确判断做出。而通过对使用科室各台医疗设备的使用情况、利润及收、支出情况进行全面掌握，能够使医院的医疗设备在具体管理上变得更加规范化。
3.结语
综上，我国当前正处在医疗体制改革持续深化的关键时期，国家对公立医院实施“超支不补、结余留用以及核定收支、定项或者定额补助”的预算管理体制，这便要求公立医院需要积极找寻合适的经济效益，这样才能使自身获得长久发展。基于此局面，进行医院效益审计将成为其整个审计工作的关键部分，而大型医疗设备效益审计作为其重要分析，将其做好并对审计效果进行充分应用，有助于医院更好发展。
参考文献：
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作者简介：王佳颖（1993-03），女，汉族，籍贯：浙江省绍兴市，当前职务：主任助理，当前职称：初级会计师。学历：本科，研究方向：医院财务管理