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手足并用教学在脊柱外科教学中的应用分析

发表时间：2021/4/19 来源：《基础教育课程》2021年3月作者：陈晓钢* 张林庄宇

[导读] 脊柱外科授课中，采取讲解，有些内容无法让学生很好掌握。所以就要在教学方面寻求突破，而应用手足并用教学法，有助于将脊柱外科抽象内容，通过肢体动作形象生动展现。

南京医科大学附属淮安第一医院淮安市第一人民医院骨科江苏淮安 223300 陈晓钢* 张林庄宇

摘要：脊柱外科授课中，采取讲解，有些内容无法让学生很好掌握。所以就要在教学方面寻求突破，而应用手足并用教学法，有助于将脊柱外科抽象内容，通过肢体动作形象生动展现。不仅有利于学生理解抽象难懂理论，还能使其在直接体验中，更好解决问题，确保学生脊柱外科实践能力提升。本文以脊柱外科教学为探讨对象，针对手足并用教学应用进行讨论，介绍了应用策略。
关键词：脊柱外科教学；手足并用教学；应用策略
        引言：脊柱外科教学中应用讲解法，一方面会削弱学生主体作用，不利于思维发展，另外一方面则会使学生参与兴趣大打折扣，同时不能使其高效理解抽象理论，影响实践能力的提升。针对这个，教师要针对脊柱外科课程特点，以及学生认知兴趣与规律，选择合适的教学方法。手足并用教学法在课程教学中应用，可通过肢体动作，将抽象理论和内容生动化，增强理解能力，还能激活课堂，培养认知兴趣，增强其思考能力和实践能力，促进脊柱外科教学质量提升。
        一、脊柱外科教学现状与问题
        （一）方式单一
        脊柱外科教学内容多，牵扯到很多抽象理论。教学中方式单一，大部分时间用于讲解。语言陈述和剖析，学生存在理解障碍，影响教学质量。另外，讲解式教学中，学生缺乏积极性，动机不够强，很少主动思考，自然也就不会探究。这种情况下，脊柱外科知识理解情况不好，具有记不住和不会应用问题，致使教学质量差，学生实践能力无法获取突破，制约其发展。另外，脊柱外科教学本身就存在枯燥一面，单一讲解，使课堂更加无趣，不能激起学习兴趣，也会造成教学成效差。
        （二）体验感不够强
        脊柱外科教学目前最大问题，在于缺乏生动性。虽然在教学改革中，教师利用信息技术，展示与之相关图，然后依据其进行理论讲解，但是效果不够突出。主要是因为改变方法，不过换汤不换药，讲解依然贯穿于始终，缺乏互动。学生体验感不够强，难以通过自身智慧理解，或者是不能进行建构式学习。这种情况下，脊柱外科学习流于表面，既不能使其掌握抽象理论，知识障碍会越来越多，同时影响解决问题和实践能力发展。
        二、教学采用手足并用法的策略
        （一）概念教学中应用
        脊柱外科教学内容多，概念是最为基本的，必须要确保学生掌握。以往概念教学采取分析和讲解办法，效果不够突出，尤其是涉及抽象概念，无法使学生很好理解，不利于实践能力提升。手足并用教学法有优势，在概念教学中应用，可让抽象或者难懂的概念，通过肢体语言呈现，变得生动形象，有助于学生掌握概念。以腰椎间盘突出微创治疗为例，在教学过程中需要引导学生学习相关概念。其中牵扯到了安全三角，这个概念十分抽象，专业术语多。学生临床实践经验不够丰富，在学习中仅靠语言概括和论述，难以理解，或者是理解效果不好。教学中可运用手足并用法，学生用肢体语言表现，教师进行指导。学生需要在操作中保持垂直坐立位，将上肢伸直基础上，进行前屈和外展。

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躯体就是概念中所提到的行走神经根，前屈外展的上肢则可当做概念中所说的出口神经根。另外就是椎体上缘，可将大腿当做这个部分。最终由这三个部分所组成的区域，也就是这个部分所要掌握的安全三角[1]。相较于讲解，手足并用教学法中学生亲自参与和体验，将概念立体生动呈现，学生不仅理解，还能在脑中建立三维空间结构，学习效果更好。手足并用教学法，充分利用肢体语言，更为直观形象，可促使学生掌握与理解。
        （二）解剖教学中应用
        脊柱外科教学中必定会涉及解剖，需要让学生理解关系，采用手足并用教学法，通常也会获得较好效果。依然是以腰椎间盘突出部分为例，在教学中要让学生明确其和受累神经关联性。学生在未接触相关内容情况下，缺乏对解剖结构了解，对于这部分内容会难以理解。在实际教学中为了化抽象为直观，就要利用手足并用教学法。指导学生做动作，亲身体验，在过程中掌握抽象内容。要求学生保持站立位，按照要求，将双臂向外伸开，这个时候要让其明确，自己的躯体就相当于教学中所提及到的硬膜囊，伸展的手臂如同行走神经根，手则代表的是出口神经根。在此基础上，引导学生理解腰椎间盘突出三种类型，明确什么是肩上型，以及掌握突出根前型和腋下型[2]。最终就会明白，腰椎间盘突出会压迫神经，三种类型主要是因为不同方向压迫造成的。通过利用手足并用教学，学生就能对这部分内容，立体直观认识，除了能很好理解，还能促进思维发展，使其掌握与解剖相关内容和知识。
        （三）基本体征教学中应用
        脊柱外科教学在引导学生学习基本体征过程中，需要合理应用手足并用教学法。依然是以腰椎间盘突出这部分内容为例，在临床治疗中需要做好体格检查。教学中需要让学生明确什么是阳性体征，通常情况下应用的是直腿抬高试验。为了使学生更好掌握重要阳性特征，应当用肢体语言去表达和呈现。在实际教学中可采用类比的方法，将上肢比作下肢，让学生抬高肢体，过程中做好引导，使学生交流和思考，理解阳性体征的同时，增强对这个部分内容记忆。学生在脊柱外科教学中，学习和积累的知识是零散的，在骨科教学中，利用手足，使学生了解与其相关知识，比如解剖知识、进化知识，同时使其了解每个部分关系，就能提高教学成效[3]。与过去讲解，学生记笔记方式相比，手足并用教学法更为生动形象，还能调节课堂教学气氛。学生在这种课堂环境下学习，积极性高，不仅能理解抽象理论，更好掌握，还能发展思维，可为实践能力提升打好基础。
        三、结束语
        总之，脊柱外科教学具有内容繁杂，抽象和专业性强的特点。教学采用传统方式，通过语言讲解，理解会有障碍，也会影响实践能力提高。教学采用手足并用法，除了能增强教学生动性，使学生产生兴趣，还能通过肢体语言，将抽象理论形象化，使学生在积极体验中更好理解，为实践能力提升奠定基础。这样的教学会获得事半功倍效果，也有助于学生思维与能力发展。
参考文献
[1] 常青, 刘瑞, 赵建民. "手足并用"教学在脊柱外科教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志, 2018, 17(11):1142-1145.
[2] 李国威, 阎雪. 实现翻转课堂在脊柱外科教学中的应用分析[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(14):47-50.
[3] 王瀚博, 刘瑞, 赵建民,等. 以腰椎滑脱教学为例探讨"手足并用"教学法在骨科教学中的应用[J]. 高校医学教学研究（电子版）, 2019, 009(006):35-38.