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老年社会工作伦理困境及应对措施分析

发表时间：2021/4/20 来源：《基层建设》2020年第32期作者：董思远姜奕芃张蕾

[导读] 摘要：随着老龄化发展迅速，我国年长者越来愈多，人口老龄化已然成为了社会的焦点问题，经济的发展使得人们对于生活质量的提升有了更高的要求，为了满足高龄长者的需求，维护好老年人的权益，老年社会工作逐渐走进了大众的视野，发展老年社会工作是发展老龄事业的必然要求。

        临沂大学法学院
        摘要：随着老龄化发展迅速，我国年长者越来愈多，人口老龄化已然成为了社会的焦点问题，经济的发展使得人们对于生活质量的提升有了更高的要求，为了满足高龄长者的需求，维护好老年人的权益，老年社会工作逐渐走进了大众的视野，发展老年社会工作是发展老龄事业的必然要求。老年社会工作就是针对老年人的问题和需求，以提高老年人的生活质量为目的，从而产生的一种具有专业性的服务活动。道德特征是老年社会工作的一项显著特质，在实务过程中往往也面临着各种各样的伦理困境。在老年社会工作的实务当中，老年社会工作者经常要面临错综复杂的伦理议题或相互冲突矛盾的价值选择，伦理困境也由此产生。
        关键词：老年社会工作、伦理困境、应对原则
        一、老年社会工作伦理困境的表现
        社会工作从产生之日开始，就面临着各种伦理抉择的挑战。弗雷德里克曾经这样描述伦理困境：“所谓伦理的困境是当专业核心价值中对专业人员要求的责任和义务发生相互冲突的情况，而社会工作者必须决定哪种价值要优先考量。”拉尔夫•多戈夫等人则将之定义为社会工作者在实务中多重工作关系中遇到的“伦理难题”：“伦理问题涉及的问题是：在特定的实际工作情形下做什么才是正确的？在同一情形下社会工作者怎样做才能避免有悖于伦理的行为？老年社会工作的伦理困境是指老年社会工作者在服务老年人的过程中，遇到难以解决的伦理难题而使自己陷入某种艰难的处境之中，即在几个具有明显冲突的道德规范之间，如果遵守其中一项，就将违反另一项的情形”。这在老年社会工作的实务当中就主要表现为对于不同对象之间的忠诚、案主自决与专业父权主义之间、社工专业价值与文化传统之间、知情权和隐私权之间的冲突矛盾。可从如下陈述中得到具体说明：
        （一）直接实务中的伦理困境
        1.老年案主的知情权和隐私权之间的冲突矛盾。老年社会工作要求社工不得向第三者透露任何可能危害到案主权益的隐私信息。但在实务过程中，老年社会工作者常常会遇到一些特殊的情况，使得社工无法绝对做到保护老年案主隐私。例如有的老年案主可能是一些传染性疾病病毒的携带者，如果老年案主害怕被他人歧视，不想被别人疏远而不愿公开自己的病情，社工是否有权力通知其配偶或其他家属以保障他们的知情权？在案主的个人隐私涉及他人利益或社会利益这种情况之下，社工就会陷于维护案主的隐私权和保障相关利害关系人的知情权两者何者优先的伦理困境当中。
        2.老年案主的自决权与社会工作者的专业父权主义之间的冲突。有的老年案主从法律意义上讲是有能力自己去做决定的，但因为生理的“退化”或者因个性上的“偏执”，明事理和做决定的能力还是有限，不能做出明确的价值选择，故一些老年社工在实务工作当中有时会为了保护案主的利益，而做出与案主心意不相符的行为，这往往被称为“专业父权主义"。有时为了保障老年案主的利益，践行专业父权主义的社会工作者可能会要求其保留部分信息，也可能存在与事实状况不太相符的情况，甚至让案主被动地接受药物的治疗。
        3. 对不同对象忠诚的矛盾。在实际进行的老年社工过程中，社工可能面对有一个或者多个服务对象，并对他们保持忠诚。对一个对象的忠诚要求可能会对另一个忠诚对象产生影响。一名合格的老年社会工作者，首先要做的就是维护老年案主的权力和利益，在遵守以上要求的同时，自己工作的机构的利益，也是社工要考虑的。此外，身为一名合格的公民，又在法律规定的范围内来进行工作。所以，在需要遵守的多方原则发生矛盾的时候，怎样调和各方位的关系，保护好各个主体的利益，是老年社会工作实务中可能会出现的伦理困境。
        4. 专业关系中的多重角色冲突。在实际进行老年社会工作时，一些较为年长的社工，在与老年人住建立专业关系时，会采用共情的办法，将自身带入老年案主的生活。此时，社工将自身的情绪带入到专业关系中，如果自身的需求与此产生冲突，那么个人的情感将会是破坏性最大的因素，社工，若因情感问题失去理智。这样既对老年人住提供不了，帮助还会对其产生伤害。
        （二）间接实务中的伦理困境
        有限资源分配中的矛盾在间接实务中尤为突出。
        在间接实务中，社工有时会因经费不足、资源匮乏等情况发生资源分配不均的问题。随着经济的不断发展，老年人对物质和精神方面的需求也越来越多。怎样将有限的资源进行合理分配，既能满足老年人的合理需求，又能够体现出公平与正义是当前社工会陷入的分配的标准机制的伦理困境。

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        二、老年社会工作伦理困境的应对原则
        社工面临不同的伦理困境时，要有不同的处理应对方法，一名合格的老年社工必须要牢记并遵守伦理原则，一次拜托伦理困境，综合现阶段我国人口老龄化的问题以及实际老年社会工作实施情况，我们在伦理困境面前需要做出选择时，对所依据的伦理原则进行了简单的次序排列，为面临伦理困境时的老年社会工作者提供参照。
        1. 保护生命原则
        生命安全是我们个人赖以生存和发展的必要条件，既需要我们在思想上重视也需要我在实践中铭记。当我们的生命安全得到保障时，我们才能更好地实现个人价值。所以社工在为老年人提供专业服务时，不管是想解决老年人面临的实际问题，还是想要帮助他们激发潜能，来实现助人自助的目的，都必须要确保老年人的生命安全
        2.平等与差别原则
        由于近些年来我国人口老龄化问题激增，进而激发了老年社会工作。因此目前面临着起步晚，发展慢的问题，导致了资源不足且分配不均。尽管有的老人在城市，有的老人在农村，但不得不承认在社会大背景下，他们面临有时会遇到相同的问题，他们又不可能达到绝对平等，因此有必要遵守“平等与差别”的原则。
        3. 自主与自由：
        老年案主在固有思想的驱使下，普遍存在“家里不光彩的事，不便向外宣扬。”的广泛现象，大部分情况下相对不会向外界寻求帮忙。当在遇到老年案主主动寻求帮助时，社工就必须出于专业角度来预判他们一定是遇到了两难的境地，所以老年社工必须持理解和接受，引导式地提供给他们帮助，挖掘其潜在的能力，进而达到自主。一些老人的决定有时会存在偏激的行为，为了降低他们给他人或社会带来的麻烦，社工要具体问题具体分析，把风险降到最低。
        4.隐私与保密
        在实务中，老年服务对象的意愿与法律法规及办事流程相吻合时，社会工作者是要保护案主的隐私。但是，当服务对象的意愿存在威胁他人生命及破坏社会秩序的事件时，机密性原则会被打破。但也存在一种情况，那就是老年案主受时代和思想的限制，对事情的保密性意识薄弱，因此他们会无意发生泄漏隐私的行为，因此社工应做到源头严防、过程严控，提醒老年案主保护好他们的个人隐私。
        5.真诚与毫无保留公开信息
        有两层意思，一要社工对案主真诚的承诺，并真实且实在地实施对案主的承诺；二要老年社会工作者一定要说实话、做真实的事情，才能发布大量与老年案主和部分人员有关的数据。只要社工真心实意待人、真心实意工作，案主与社工的关系就能在信任的基础上更好进步。社工共同致力于老年社会工作，因此老年社会工作的发展前景广阔。
        参考文献：
        [1]Frederic G.Reamer.社会工作价值与伦理[M].台北：台湾洪叶文化事业有限公司，2000.
        [2] Frank Loewenberg & Ralph Dolgoff . Ethical Decision for Social WorkPractice.New York：F.E. Peacock，1988.
        [3]拉尔夫多戈夫：社会工作伦理实务工作指南[M].北京：中国人民大学出社.，2005.
        [4]王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，1999.
        [5]徐震，李明政.社会工作思想与伦理[M].台北：松慧有限公司，2004.
        [6]刘喜珍，曾钊新.论老年道德社会化[J].中南大学学报（社会科学版），2005（3）.
        [7]罗肖泉.践行社会正义——社会工作价值与伦理研究[M].北京：社会科学文献出版社，2005.
        [8]刘金良，姚云云.社会工作视域中的伦理困境解读J.绥化学院学报，2011（1）.
        作者：董思远姜奕芃张蕾
        单位全称：临沂大学法学院
        省市：山东省临沂市
        邮政编码：276000
        作者简介：董思远，出生于1999年9月，性别女，汉族，籍贯山东省青岛市平度市；姜奕芃，出生于1999年10月，性别女，汉族，籍贯山东省威海市文登区；张蕾，出生于1998年11月，性别女，汉族，籍贯山东省济南市平阴县。