马燕
孙吴县爱国卫生健康促进中心164299
内容摘要：近段时间以来，随着信息化应用于各个领域的进一步加深，卫生信息化也成为了其中的受益者，包括电子健康档案的建设、管理在内，都是直接关系到广大民众身体健康的核心内容。本文结合目前我国电子健康档案的应用情况及存在的问题，对国外电子健康档案的建设状况进行参考，并提出一些有效的建设和管理措施，希望能为国内电子健康档案的稳定、健康发展起到促进作用。
关键词：卫生信息化背景；电子健康档案；建设与管理；存在问题；改善措施；探讨与论述
0前言
卫生信息技术是医疗卫生与信息技术发展的重大成果，从2009年1月国内提出新医改方案以后，基于电子健康档案的卫生信息化建设就提前打响了启动信号。为了保证新医改的顺利进行，2009年由卫生部出台的建立健康档案的相关规定陆续投入使用。作为卫生信息技术的核心部分，电子健康档案可以在提高医疗质量的同时，将新的健康观念与旧的医疗模式之间存在的矛盾彻底化解，为广大群众身体健康的维护以及医疗保健水平的提升提供有利条件，换而言之，在卫生信息技术建设的过程中，电子健康档案建设与管理绝对是最关键的一个环节，其地位无可取代。
1.电子健康档案
1.1基本定义
电子健康档案融合了居民健康资料、电子病历等，通过数字化的手段将个人治疗、保健和健康信息集中起来，比如个人体检记录、患者的医药治疗信息跟踪、既往病史等等，都可以从中查询到。
1.2意义
将电子健康档案的建设与管理工作落实到位，目的在于结合民众的身体健康状况，给出针对性的医疗保健指导，将其疾病发生率控制到最低，为民众的身体健康状况进行有效调整，让所有人都能保持身心健康，同时个人的恢复、促进健康也能得到充分保障。
1.3现状
电子健康档案作为个人健康管理的重要工具之一，随着卫生信息化时代的到来，打造电子健康档案是大势所趋，一方面新医改需要有电子健康档案参与进来，另一方面这也是实现多方共赢的必备条件。我国在“十二五”规划中所提到的2015年实现城乡居民建立电子健康档案在70%以上的目标如期达成，然而从现阶段的情况来看，如果要更加深入的建立电子健康档案，摆在我们面前的问题还有太多太多。
首先，社区的医生人才储备严重不足；其次，缺乏雄厚的资金支持；最后，在现实生活里，部分社区的门诊会将患者扣留下来，不让他们到更专业的医院接受进一步治疗，医院方面也是如此，即便患者的疾病程度不高，也不会主动分散到社区门诊。
总而言之，电子健康档案是医学改革的阶段性产物，这便要求医院与社区卫生服务中心应在电子健康档案问题上达成共识，这样才能使现阶段存在的电子健康档案信息标准不一致、建设发展不平衡以及安全技术不过关等诸多问题得到妥善处理。
2.电子健康档案的建设和管理
（1）加强统筹规划
结合相关资料不难看出，加拿大在打造电子健康档案的起始阶段，便将其当成一项重大工程来看待，调动各方力量将统筹规划逐一落实到位。
在我国，尽管不同省份在开展进度上存在差异，但整体而言都是在按照国家整体架构有序进行。无法有效沟通是标准规范过于滞后的首要因素，对此我们要引起高度重视并尽快解决。
（2）加强法律法规建设
在建设电子健康档案的初始阶段，法律法规建设一直是西方发达国家最为注重的问题，比如加拿大专门颁布了《个人健康信息保护法》、《统一电子证据法》等，为电子健康档案的有序开展提供良好的法律环境。相比之下，国内在法律法规建设方面就没那么重视了，规范性文件仅《电子病历基本规范》这一个，对于电子健康档案建设相关的所有权、使用权和隐私权等细节内容并未明确规定。面对这样的情况，唯有进一步加强电子健康档案相关法律法规的建设才是目前最好的办法。
（3）建立认证机制
可以通过国家认证的项目对交互操作和值得信赖的数字健康标准方案进行大范围推广，同时立足于国家层面，将有关的卫生信息系统标准确立下来，对当前市场予以强力规范，使用户的信息安全、个人隐私等都能获得有效保护。
（4）注重绩效评估
国外对于电子健康档案项目构建了专门的绩效评估指标体系，其中包括服务质量、信息、系统等多项内容，以达到综合评估医疗信息化建设所取得成效的目标。对此，我国可以尝试模仿，在绩效评估方面投入更多的时间和精力。此外，根据我国时间和地区维护需要划分成为年评和省评等等，需要将多个项目综合发展，将整个信息系统绩效效果进行反映。将多个方面的评估以及市场调研进行结合分析，确保电子健康档案建设也进行多次组织，但是不够完善，系统不全面，很容易导致财政投入到无底洞当中，导致大量的资金浪费。此外我们需要加强构建加强绩效评估的重视程度。
（5）加强合作和分享
对于国内外医疗信息化的构建，无论是制定标准化还是解决方案都需要多个政府机构以及医疗多个利益共同合作完成，然后通过新闻发布或者 网站等等多个模式进行传播和实践，来引导我国居民得到更加健康的医疗保健服务体系。这样不单单是我国民宗对于电子健康档案的建设具有一定的了解，还让他们主动投身到电子健康档案的建设过程当中。
3.结语
随着我国经济的快速发展和完善，我国广大人民群众的生活水平不断提高，对于健康的需求不断提高，并且对于健康的投资意识增加，电子健康档案利用信息化技术，达到了健康信息的共享，全面提高了医疗水平的实际质量，也降低了医疗费用，现目前国外电子健康档案的管理已经较为完善，但是因为人口和地域等等方面因素的困扰，如果我们需要实现电子健康档案的全面覆盖还需要不断的努力和完善。
参考文献
[1]建立社区居民电子健康档案的探索与实践?[J]. ??上海档案.?2008(05)
[2]大数据时代构建微信个人电子健康档案的优化策略?[J]. 孙慧.??档案天地.?2019(02)
[3]区块链技术在电子健康档案管理中的应用探讨?[J]. 庄伟萍.??厦门科技.?2017(04)
[4]居民电子健康档案现状及管理建议?[J]. 张家明.??兰台内外.?2016(01)