向永忠
【摘要】[]现代医院建筑设计中，门（急）诊区域是必不可少的核心之一。门（急）诊区域设计对医院功能的组织、不同人流的分流、路线组织以及医院形象的展示具有重要意义。本文对现代化医院建设的多项要求和特点进行分析研究，阐述了现代化医院门诊区域建筑设计的一些体会。
关键词：医院门（急）诊；区域划分；功能；形象综合设计
0.引言
门（急）诊楼是医院建筑的重要组成部分，在医院使用中发挥着不可替代的作用。就区域划分而言，门诊空间除了一般的诊疗区和辅助区外，还包括医院的特定对外功能，如挂号、收费、取药、商务、自助和展览大厅。就功能而言，门诊是医院接触病患的初始场所，主要承担问诊功能，通过问诊及医技支持，确定病患是否需要进一步住院治疗或开具处方、发放药品。从形象上看，门急诊空间是病人或家属到达医院所在区域的第一个区域，是承担医院第一形象窗口、更是医院文化宣传重要窗口，合理的流线组织、空间设计是缓解病患就医心理压力不可替代的重要部分。门（急）诊设计的合理与否，直接影响到医院使用效率、病患直接体验和医院的对外形象展示。设计者通常在设计时必须考虑到设计条件因素，以及这三方面之间的关联取舍，以便使综合利益最大化。
1.医院门（急）诊区域划分、功能、形象的综合设计在我国的现状
虽然已经有很多相关的研究，但是我国在医院门（急）诊设计上仍有很多问题需要解决,主要表现在以下几个方面：一是目前门（急）诊空间设计本身需要精益求精、因地制宜，设计水平及设计管理水平参差不齐，造就了设计不尽完美，甚至是设计缺陷。二是当前我国医疗资源仍有缺口，且优质医疗资源高度集中，分配不均，而且需要服务人口依然庞大。导致很多大型三级医院人满为患，看病难的问题十分突出，但我国现行三级医疗管理体系实行分级诊疗制度未能完全贯彻落实。另外民间的医疗机构缺乏充足的医疗资金来源，不能发挥医疗分类管理中分流的作用，门（急诊）诊大厅就是反映这一问题的地方之一。三是当前我国医院的数量快速增多、规模在快速增大，然而对应的理论研究及应用反馈相对滞后。四是经济的发展使得人民对就医环境空间的高品质要求增多，同时医院的功能也有从“治病救人”到“预防保健”的趋势，开放性和多样性使得门诊公共空间必须包括许多其他公共辅助功能。各职能部门之间的合理分工，以及不同人流的组织；对多个流线和功能布局的全面考虑会导致设计和使用问题。四是医院建筑本身寒冷的特性也容易对病人特别是妇女、儿童造成不良的心理影响，特色科室如整形美容、牙科、中医理疗科、体检中心等个性化需求关照不够多。所以，适合公众使用的医院场所(如公共场所)应设计为人性化和令人舒适的环境，这将有助于减轻医疗所造成的压力。
2.医院门（急）诊区域划分、功能、形象的综合设计的注意事项
2.1设计需要简洁高效
医院建筑是建筑设计中最为复杂的一类。近代医学对组织的运作过程有着严格的要求。这表明，在医院设计时必须注意规定因为洁污等问题而需要分离的流线绝对不能交叉。在医院的设计中有关医疗功能的分配也有严格的规定。在医院建筑中，效率决定一切，减少治疗时间是设计过程中最重要的一环，保证了病人的生命安全。所以在设计美观的同时，门（急）诊空间的设计也要考虑到医疗建筑的简洁与高效。
2.2设计需要突出特色
在医院设计中应尽量避免千篇一律的设计，这样才能凸显每个方案的设计性。在设计中应该根据医院的模式特点，以及门诊部的流程、空间意义和组织功能，制定更符合项目需求的设计方案。门诊空间设计一般容易模块化、简化，为了保证成本控制的同时保留医院特色，就必须尽可能探究每一家诊所的特点，并充分利用这一点，做到设计因需而异。
2.3设计需要体现人性化
在医院建筑中，给病人或是其家属的最初印象往往是寒冷和害怕。所以在设计现代化医院建筑时，设计者有必要从心理学的角度上思考如何营造一个舒适、放松、人性化的医疗环境。在设计过程中，应该结合心理学上的知识，利用多种方法帮助减轻病人的痛苦，甚至帮助病人恢复健康。
比如上海长征医院的设计，将门诊大厅的艺术品配置成让病人在每一层等候区都能看到艺术品；同样，在门诊区结合景观绿化进行装饰，也为患者心理康复和治疗带来一定的缓解作用，同时也可以促进患者的治疗过程，为患者恢复带来积极的作用。
3.论医院门（急）诊区域划分、功能、形象的综合设计
3.1医院门诊空间设计的功能
就功能而言，传统的门（急）诊部负责门诊部服务、体检、健身保健、急救等。新型医疗趋势增加了疗养和日间手术等功能。另外，该区还有医院的公共服务功能，如收费登记、自助医疗指导、商业康复和医院文化展示等。所以，设计要与现场整体设计相结合，合理安排功能区域，以保证分隔整齐、装配线最短、医院方便合理。
可以在医院的大厅区域从右到左设置，用于挂号，收费，医疗指导台，自助服务，分类诊断，商店等，扩展患者及其家人入院时常用的功能区域，并且按照医疗流程进行围绕大厅开展布置。 每层公共空间的中心位置，即医疗区和大厅的交汇处，也是最拥挤的区域，设有分级注册和患者服务中心。 鉴于门诊人数众多，可以在这片区域周围预留较大的空间，并且设置优美的景观，方便患者缓解情绪。
3.2医院门诊空间设计的流线
在合理配置医务人员、合理安排医院各功能区域的过程中，临床空间起着重要作用。怎样迅速地把不同的病人带到相应的科室、诊室，避免拥挤，保证医院清洁，是简化门诊空间设计的关键。对门诊区域出入口的设计也应该考虑分流不同人群的方法。根据医疗功能急诊区、主诊区、感染诊区、儿科诊区和体检中心等的分开设置入口，以方便人员进出流动，并确同保入口附近区域的宽度及相对独立性。
3.3医院门诊空间设计的形象
门（急）诊空间是体现医院整体风格和地方文化的重要载体，也是通过空间设计优化提高医疗体验最具潜力的空间。在设计和连接医院时，门（急）诊部的公共空间是医院与病人之间的桥梁，常常需要承担起医院软文化的输出作用，并能迅速地将医院的优势学科和专家背景传递给病人。高级学科和专业医务人员以及门诊部门的背景也有助于为病人提供舒适和人性化的医疗体验。很多优化的空间的设计都能为患者的治疗带来促进的作用，如利用舒缓的色彩，可使患者情绪得到恢复，合理的自然景观可帮助患者进行康复。医院门诊空间设计的重点和挑战在于如何在创造康复环境的同时考虑文化展示的空间。
4.结束语
综合上述分析，在门（急）诊区域的设计中遵循的是“高效”、“实用”、“美观”兼顾“经济”而且是“安全”第一，尤其是在整体功能布局上，要综合考虑院区的整体功能分布、流线组织和形体展示方面的作用，并将这三个内容方面的设计结合起来。医院在确保合理医疗功能的前提下，最大限度地实现门诊区域的人性化与美观性，为病人提供良好的就医环境。今后的医院建筑设计应从功能、过程、形象等方面综合考虑门诊区域的设计，使门诊空间在医院建筑设计中发挥更大的作用。另外随着医院功能多样性的转变、诊断技术的发展进步、投资的大幅增加，从而导致门（急）诊区域综合设计不仅仅是设计本身的问题，而是关乎国家医疗政策、医院内部功能整体完善、医疗科技进步、社会审美情趣等等的整体思维及策划，任重道远。
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