曹 萍
锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214106
摘要：目的：探讨HPV、TCT检测应用于宫颈癌筛查的价值。方法：纳入我院2020年4月-2020年12月期间进行宫颈癌筛查的女性120例，分别采用HPV、TCT检测，对任意项阳性的均进行阴道镜下宫颈组织病理检查，观察HPV、TCT对宫颈癌的诊断效能。结果：120例女性的阳性率为20.00%。HPV对宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度分别为95.83%、85.42%、87.50%；TCT对宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度分别为66.67%、97.92%、91.67%。HPV的敏感度高于TCT，特异度低于TCT，P＜0.05。结论：HPV、TCT应用于宫颈癌的筛查中具有各自的优势与局限性。
关键词：宫颈液基细胞学；阴道镜；HPV；宫颈癌
宫颈癌是对全世界女性健康都带来严峻挑战的重大问题，对宫颈癌进行早期筛查能从宫颈癌的早期进行诊断及治疗，这对改善患者的预后意义重大。当前宫颈癌筛查、早期诊疗技术都已经逐渐成熟，遴选出有效的宫颈癌筛查方法，这是预防宫颈癌前病变及宫颈癌的重要措施。宫颈液基细胞学（TCT）、高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测是当前我国进行宫颈癌筛查应用较多的方法[1-2]。本次研究主要探讨HPV、TCT应用于宫颈癌筛查中的应用价值，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2020年4月-2020年12月期间进行宫颈癌筛查的女性120例。其年龄35-64周岁、平均（43.361.86）岁，所有女性均有生育史，既往没有进行宫颈手术。
1.2 方法
HPV：擦干净宫颈分泌物之后进行标本的采集，采用专用刷采集标本，旋转5周以上，采用专用采集瓶放置样本，送检，分析结果。TCT：专用采集刷采集标本，对宫颈管脱落细胞进行采集，在专用瓶中放置标本，及时送检，参考2001TBS分类标准判定。对HPV、TCT任意一项阳性的均采用阴道镜下宫颈组织病理检查确诊。
1.3 观察指标
观察HPV、TCT对宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度。
1.4 统计学处理
SPSS23.0处理数据，计数资料（%）行卡方检验或确切概率法检验，检验水准α=0.05。
2、结果
病理检查显示120例女性的阳性率为20.00%（24/120）。HPV对宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度分别为95.83%（23/24）、85.42%（82/96）、87.50%（105/120）；TCT对宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度分别为66.67%（16/24）、97.92%（94/96）、91.67%（110/120），见表1。HPV的敏感度高于TCT，特异度低于TCT，P＜0.05，见表2。
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3、讨论
TCT对宫颈癌细胞的检出率极高，这一方法当前已经代替了常规的巴氏涂片。与巴氏涂片相比，TCT的应用明显提高了CINⅡ、CINⅢ的敏感度，标本满意度以及宫颈异常细胞检出率都得到了明显的提高[3]。TCT宫颈防癌细胞学检查可以完全检出宫颈癌细胞，还可以提前发现一些癌前病变以及微生物感染，这一技术是当前宫颈癌筛查中最为先进的技术。常规巴氏涂片受到炎症、粘液以及血液的影响，样本的质量时常不高从而容易引起检测误差。TCT在特别的保存液中保存宫颈样本病变细胞，几乎可以实现对所有样本的收集，其可以保证细胞均匀分散，保证细胞的自然形态，自动制片之后进行病理诊断，其特点在于玻片清晰，标本均匀，不会出现细胞重叠的情况，因此在检查低度病变以及高度病变方面的效果要明显高于常规的宫颈涂片，这使得宫颈癌的检出率得到了明显的提高。
HPV对CINⅡ、CINⅢ的敏感性高。近年来发现高危型HPV感染是宫颈癌、CIN高度病变的原因之一。将HPV检测应用于宫颈癌的筛查中，这对减少宫颈癌进展具有非常重要的作用。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但是HPV阳性并不意味着宫颈癌发生。70%-80%的女性的一生中都曾经感染过HPV，但是绝大多数的女性都可以经免疫力清除病毒。如果妇科检查发现单纯HPV阳性，但是没有CIN，那么这并不是疾病，无需进行治疗。因此HPV对宫颈癌筛查的敏感度高，但是特异性比较低。
联合使用TCT与HPV进行宫颈癌的筛查，这是当前宫颈癌、癌前病变的筛查最为理想的方式，能实现对宫颈病变的早期、准确的诊断及治疗，这能实现在CIN阶段阻断宫颈癌，对降低宫颈癌发生率具有非常重要的作用。当细胞学检查及HPV检测均阴性时，此时建议30岁以上的女性随诊，时间在1年至3年；当TCT、HPV任意一项均阳性，或者二者均为阳性时，此时均建议进行阴道镜检查。本次研究发现，HPV的敏感度高于TCT，特异度低于TCT，P＜0.05，可见HPV、TCT两种方法应用于宫颈癌的筛查中具有各自的优势与局限性，而联合使用则可以取长补短，从而提高对宫颈癌的筛查效能。
综上所述，HPV、TCT应用于宫颈癌的筛查中具有各自的优势与局限性。
参考文献
[1]陆荣,石舟红,戴建荣, 等.细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌早期筛查中的价值分析[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(11):48-51.
[2]舒小芳,蔡婷英,施敏伟, 等.人乳头状瘤病毒E6/E7mRNA联合薄层液基细胞检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国卫生检验杂志,2020,30(8):991-993,996.
[3]苏玥辉,张梦真,张春燕, 等.FH联合TCT、高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前期病变价值[J].中国计划生育学杂志,2020,28(4):562-565.