王继
（武汉市汉南区疾病预防控制中心 湖北武汉 430090）
【摘 要】 目的： 在新冠疫情期间，新冠肺炎疫情期间医疗机构病区消杀技术的应用。 方法： 严格执行上级部门下达的要求，实行完善的管理制度，才能更好的防控疫情，保障医务人员及患者的生命健康安全。 结果： 在新冠肺炎疫情期间，病区是医疗机构防疫的核心区域，需要加强消杀管理，全面消毒杀菌处理，才能保证病区的安全性，为患者提供安全的治疗环境。 结论： 本文主要从新冠肺炎疫情的角度入手，围绕医疗机构病区展开研究，先概述病区消杀管理的重要性，接下来研究疫情期间医疗机构病区消杀管理，最后提出合理的病区管理措施，希望为疫情防控提供一定帮助。
【关键词】新冠肺炎；疫情期间；医疗机构；消杀技术的应用
Application of Covid-19 sterilization technology in the ward of medical institutions during the epidemic
Wang Ji
(Wuhan Hannan Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430090, Hubei, China)
[Abstract] Objective: To study the application of Covid-19 sterilization technology in the ward of medical institutions during the epidemic period of New Crown. Methods: Strictly implement the requirements issued by the higher authorities, implement a perfect management system, in order to better prevent and control the epidemic, protect the health and safety of medical staff and patients. Results: During the COVID-19 epidemic, the ward was the core area of epidemic prevention in medical institutions, so it was necessary to strengthen the management of elimination and killing, and complete disinfection and sterilization to ensure the safety of the ward and provide a safe treatment environment for patients. Conclusion: Starting from the perspective of the Covid-19 epidemic, this paper focuses on the ward of medical institutions. First, it summarizes the importance of the management of ward elimination and killing, then studies the management of ward elimination and killing in medical institutions during the epidemic period, and finally proposes reasonable ward management measures, hoping to provide some help for the prevention and control of the epidemic.
【Key words】 Covid-19; During an epidemic; Medical institutions; Application of elimination and killing technology
目前全球范围新型冠状病毒(COVID-19) 肺炎疫情严重。截至4月底，全球累计确诊病例已超过 300 万人,已构成全球大流行 。 我国已将新型冠状病毒肺炎作为一种传染性强的急性呼吸道疾病纳入《 中华人民共和国传染病防治法》 规定的乙类传染病,并要求采取甲类传染病的预防、控制措施。部队营区具有人员聚集特性,虽具有统一管理的优势,但也极易造成聚集性感染事件的发生,近年来不少研究报道过呼吸道传染病疫情在部队营区频发的情况。 由于传染病在人群中发生和流行的生物学基础是传染源、传播途径和易感人群,消毒是切断传播途径的一项重要措施,2 月29日国务院联防联控机制颁布了《关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知》,明确要求工作场所、公共场所、社区和学校等场所的预防性消毒方法参照《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》和《消毒剂使用指南》进行。医疗机构在新冠肺炎疫情期间属于高危场所，每天都会接待大量的患者，虽然执行完善的防疫制度，但是仍然面临较大的感染风险，为此要定期展开消毒杀菌，而病房则是消杀管理的关键区域，也是病菌最为活跃的区域，一些患者本身携带病菌，在住院后会将病菌遗留在病区内，为此医疗机构要定期展开合理的消毒杀菌，才能确保病区始终处于干净整洁的状态，避免出现交叉感染的现象，为疫情防控贡献力量[1-2]。
1 新冠肺炎疫情期间医疗机构病区消杀管理的重要性
在新冠肺炎疫情期间，国家为了管控人员流动，出台了一系列的疫情防控措施，取得不错的成效，疫情逐渐趋于平稳，但是医疗机构相对较为特殊，主要为人们提供医疗服务，虽然可以采取一定的措施减少人员流动，但是仍然要正常营业，满足群众看病就医的基本需求。新冠肺炎属于高传染性疾病，依靠直接接触、气溶胶等途径传播，一旦在医院内部出现感染患者，极易快速扩散，引发严重后果，为了将感染风险控制到最低，就要加强对病区消杀管理，结合实际情况，制定科学合理的消杀制度，定期对医院病区消毒杀菌处理，可以快速清理住院患者遗留的病菌，为后面的住院患者提供安全的治疗环境。可以说，在新冠疫情期间，医疗机构病区消杀管理是非常必要的，并且要落到实处，所有规章制度都要按照要求实行，一旦发现违规行为，视情节给与严厉的批评和惩罚[3-4]。
2 新冠肺炎疫情期间医疗机构病区消杀管理措施
一是加强医务工作者的个人防护。
所有医务工作者都要认真学习消杀管理的相关制度，穿戴好个人防护装置后才能进入病区，操作期间要遵守无菌技术操作规程，前后都要洗手消毒，佩戴口罩、帽子等必须防护装置，在近距离接触患者时，要注意全身完全包裹在防护服内部，下班后消毒处理才能脱下防护服。
二是在病区设置专门的隔离病房，主要用于特殊情况，隔离病房定期消毒杀菌，确保病房始终处于安全状态。
三是实行标准预防的基础上采取科学的隔离措施。对于患有感染病症的患者，要安排在专门的病房，非感染患者安排在其他的病房，同时感染患者的病房每天都要消毒杀菌处理，严格按照国家相关操作规程。
四是严格执行消毒杀菌制度。病区每天都要清洁消毒，选择特定时间换气通风，每日的换气次数要在2次以上，每次都要保持在30min以上，定期开展空气消毒。对于地面、桌椅等物品，则要采取湿式消毒处理的方案，如果在病区治疗期间出现污染现象，则要立即使用专业工具擦取污染物，同时使用含氯消毒剂擦洗干净。在医疗机构疑似出现感染暴发的情况时，则要每天2次使用消毒剂仔细擦洗整个病区。
五是在病区特定位置上设置专用的消毒工具，例如拖布、抹布等，这些工具都被浸泡在含氯消毒剂内，用于清理病区卫生，可以保证病区消毒更加全面。
六是病床应湿式清扫， 一床一套，床头柜应一桌一抹布。病人出院、转科或死亡后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
七是病人被服每周更换，遇污染及时更换，禁止在病房、走廊清点更换的衣物。患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用。
八是加强医疗器械管理。进入人体无菌组织、 器官、腔隙，或解除人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品因进行灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品因进行消毒杀菌。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，在进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按消毒技术规范要求处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。体温计应一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂30min后洗净擦干备用。血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时现清洁，在使用75%酒精擦拭。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
九是调查中发现大多数人员能够按照说明书浓度配制消毒剂,6.05%的人员存在高于说明书浓度配制消毒液的情况,消毒剂产品除了原液使用的75%乙醇、3%过氧化氢等,多数消毒产品都是稀释和溶解后使用,特别是含氯类消毒剂,常用含氯消毒剂的次氯酸钠消毒浓度为 0.05% (有效氯浓度500 mg / L),但研究显示,对冠状病毒使用 0. 1% 以上浓度的次氯酸钠效果更佳。 因此,在配制每种消毒剂产品时应首先明确有效成分含量,严格按照说明书,按使用浓度准确计算后进行稀释配制后使用[5-6]。
3 医疗机构病区管理措施
3.1 强化责任意识
各医疗机构要充分认识到疫情防控期间医院病区管理的极端重要性，要建立健全和完善病区管理制度，强化责任落实，明确单位主要负责人是第一责任人，分管领导及病区主任为直接责任人，要积极履行主体责任，切实做好医院病区管理。各（区）市县卫健局和市县两级卫生计生监督执法机构要加强监督检查，及时发现问题，依法依规处理。
3.2 强化病区管控
一是加强门禁管理。各医疗机构所有类型的住院病区单元应安装门禁和监控，并派专人值守。要严格人员进出管控，凡进入病区人员均要正确佩戴口罩，凭工作牌、腕带等进入病区。二是加强陪护人员管理。陪护患者时，按照“严格准入、有效登记、必要培训、凭证陪护”原则，各医疗机构要对患者自理能力评估，决定是否需要陪护，对符合陪护标准的，由医疗机构发放《陪护证》，进行身份登记、知情告知及必要的健康管理与培训。
3.3强化保障管理
各医疗机构要加强病区环境管理和后勤保障，筑牢院内新冠肺炎疫情防控防线。一是病区要配备手卫生相关设施及物品。二是要定时完成空气净化和通风。三是严格病区垃圾分类管理，重点做好医疗垃圾管理。四是患者出院后均要彻底做好病房消毒。五是各病区要设置应急隔离病房。各医疗机构要做好院内后勤保障，确保病区管理规范有序。六是要在指定区域设有生活用品交接处，并作好消杀工作。七是实行分餐制度，病区每天专人统计住院患者及陪护人员用餐量，报医院协调订餐，并配送到住院部病区单元或病室，避免陪护人员集中取、购餐。
4 结语
综上，在严格实行病区消毒杀菌制度的基础上，还要加强对病区的全方位管理，从多个角度实现对疫情的有效防控，一方面有利于患者恢复身体健康，提供安全放心的治疗场所，另一方面可以有效遏制疫情的传播，为防疫工作贡献巨大的帮助。在医疗机构正常运行期间，要注意加强对病区的重视，消毒杀菌时严格按照要求操作，特别是对于隔离病房，更是要穿戴好防护装置才能进入，尽可能将感染风险控制在最低范围，才能在特殊情况下保障患者及医务工作者的生命健康安全。
参考文献
[1] 郭岩,黄旸木,黄捷,等. 新型冠状病毒肺炎疫情的全球流行现状和其对中国的影响及政策
建议.中华流行病学杂志,2020(05):643-648
[2] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公告:2020年第1号公告.
[3] 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组. 关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知.
[4] 胡雪莲,顾鹏,胡田雨,等. 冠状病毒的环境抵抗力及消毒剂选择. 重庆医学:1-8.2020-04-26
[5] 李亚楠,黄慧敏,孙琳,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间部队防控工作要点及措施. 中华医院感染学杂志:1-5.2020-04-26.
[6] World Health Organization. Infection prevention and control of epidemic -and pandemic -prone acute respiratory infections in health care . Geneva:WHO,2014. https:/ / apps. who. int / iris / bitstream / handle / 10665 / 112656 / 9789241507134_eng. pdf sequence = 1.