怀家轩1 陈宇通讯作者2
1 湖南中医药大学中医学院18级中医5班 湖南 长沙 410000
2 安徽省芜湖市第一人民医院 安徽省芜湖市 241000
摘要：目的：分析咳嗽变异性哮喘中医辨证诊疗临床效果及影响。方法：随机选择本院接诊咳嗽变异性哮喘患者共85例为研究对象，开展对比性治疗研究，研究时间设置为2020年3月~2020年12月，将患者随机分组，对照组43例行常规治疗，观察组42例联合中医辨证诊疗。分析两组治疗效果、肺通气功能、免疫球蛋白指标变化差异。结果：两组入院实验室检查所得肺通气功能、免疫球蛋白指标对比结果无统计学差异，P>0.05；治疗4周后，观察组肺通气功能（FEV1、PEF）较对照组提升明显，IgA、IgM较对照组下降显著，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：咳嗽变异性临床治疗中联合中医辨证诊疗，可在西药治疗同时，经辨证给药后，积极消除患者根本病因，提升治疗效果，改善病情。
关键词：咳嗽变异性哮喘；中医诊治；临床效果；治疗体会
咳嗽变异性哮喘是一类特殊哮喘性疾病，慢性咳嗽为临床主要症状表现，气道慢性非特异性炎症反应为主要发病诱因，除持续性咳嗽症状表现为，还存在阵发、反复及夜间、晨起时症状加剧的症状特点，以儿童为主要高发人群，可对患儿健康发育造成影响，应及时实施治疗，控制患儿病情进展，降低症状影响。西药治疗虽为咳嗽变异性哮喘主要治疗方案，但药物类型以糖皮质激素为主，虽可经局部用药方式控制药物治疗安全性，但仍可由治疗周期延长增加药物不良反应风险，且停药后症状复发风险较高，或需结合中医辨证诊疗理论，提升临床治疗效果[1]。因此，为分析咳嗽变异性哮喘中医辨证诊疗临床效果及影响，特设本次研究，研究详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
随机选择芜湖市第一人民医院中医科接诊咳嗽变异性哮喘患者共85例为研究对象，开展对比性治疗研究，研究时间设置为2020年3月~2020年12月，将患者随机分组，对照组43例行常规治疗，观察组42例联合中医辨证诊疗。
对照组（男/女，22/21），年龄3~11岁，平均年龄（7.21±1.35）岁，病程1~5周，平均（3.12±0.57）周；观察组（男/女，22/20），年龄3~10岁，平均年龄（6.58±1.29）岁，病程1~4周，平均（2.63±0.52）周。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。
纳入标准：患儿实验室检查、病史分析综合诊断结果提示为咳嗽变异性哮喘；家属经确认治疗方案后，确认患者参与研究。排除标准：合并其他类型呼吸系统慢性疾病者；自愿脱离研究者。
1.2方法
常规治疗：取糖皮质激素、支气管扩张剂联合雾化吸入治疗，配合孟鲁司特钠口服治疗。
中医辨证诊疗：咳嗽变异型哮喘分实喘和虚喘，实喘主要见于过敏性哮喘的急性发作期，主要病机为风寒或燥热等实邪犯肺，再合体内痰湿停聚，气逆痰升；虚喘可见于慢性过敏性哮喘缓解期，正所谓“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，故其根据病因可分为肺虚型、脾虚型及肾虚型。临床上中医根据寒热虚实的病性以及病因、病机、病位的差别而选择不同的配伍加减方案进行治疗，如患者为兼挟寒邪症，取荆芥、防风、桔梗等药物组方治疗；兼挟热证，取桑叶、薄荷、金银花、黄岑、连翘等药物组方治疗；肺阴虚，取玉竹、百合、桑白皮、麦冬等组方治疗；肺气虚，取黄芪、党参、防风、白术等组方治疗[2-3]。
1.3观察指标
分析两组治疗效果、肺通气功能、免疫球蛋白指标变化差异。
1.4统计学方法
数据组间差异性取SPSS24.0统计学软件对比分析，若数据组间对比结果差异显著且P<0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1肺通气功能、免疫球蛋白指标对比
两组入院实验室检查所得肺通气功能、免疫球蛋白指标对比结果无统计学差异，P>0.05；治疗4周后，观察组肺通气功能（FEV1、PEF）较对照组提升明显，IgA、IgM较对照组下降显著，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
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3讨论
咳嗽变异性哮喘是哮喘性疾病一种特殊类型，高发人群大部分为儿童，临床主要症状表现为长期迁延不愈咳嗽和不规则哮喘，还存在阵发、反复及夜间、晨起时症状加剧的症状特点。单纯西药治疗不能起到很好的标本兼治效果，且停药后复发率较高，本研究结合中医辨证诊疗，使得临床治疗效果大大提高。
研究结果表明：两组入院实验室检查所得肺通气功能、免疫球蛋白指标对比结果无统计学差异，P>0.05；治疗4周后，观察组肺通气功能（FEV1、PEF）较对照组提升明显，IgA、IgM较对照组下降显著，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。
分析原因：中医辨证理论认为咳嗽变异性哮喘属“哮症”、“肺瘘”范畴，且部分患者症候表现符合“风咳”诊断，故需在对患者病症予以辨别诊断后，对症组方治疗。《诸病源候论·咳嗽病诸候》云：“风咳，语因咳言不得竟是也”。风为百病之长，常兼寒热，或燥邪合并犯肺，使肺气不能清宣肃降，故风咳患者大多数伴肺卫表证之象。本次研究中特以“风邪犯肺、肺失宣降”病机为主，经分析患者症候类型后，组方治疗，风寒袭肺者疏风散寒，风热犯肺者疏风清热，风燥伤肺者疏风润肺，并通过固护卫表、滋养阴液、补脾益肾等手段进行预防与调和，进而在西药治疗控制患者症状后，积极促进其症状缓解，消除病机，提升临床治疗效果[4-5]。
综上所述，咳嗽变异性临床治疗中联合中医辨证诊疗，可在西药治疗同时，经辨证给药后，积极消除患者根本病因，提升治疗效果，改善病情。
参考文献：
[1]李静静,衡永波,王强.止咳平喘汤辅治儿童慢性咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(12):1616-1617.
[2]吴雁,赖长沙,李学麟.舒咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘30例临床效果观察[J].中外医学研究,2020,18(35):1-3.
[3]张圆,刘园,任勤.儿童咳嗽变异性哮喘中医诊治思路探讨[J].天津中医药,2020,37(08):901-904.
[4]胡丽萍,薛飞,刘竹云.儿童咳嗽变异性哮喘的中医诊治进展[J].中医儿科杂志,2018,14(06):91-94.
[5]何跃华,张治安.咳嗽变异性哮喘中医诊治体会[J].内蒙古中医药,2018,37(09):48-49.