张小林 周中位 刘乐 范丹丹
重庆市武隆区人民医院 中国重庆 408500
【摘要】目的：观察陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者接受生物型髋关节置换术后的效果，并评价该医治模式对并发症发生率、临床疗效优良率的影响价值。方法：纳入陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者94例为研究对象，就诊时间2016年11月到2019年11月。治疗①组（47例）患者接受传统内固定术进行医治，治疗②组（47例）接受生物型髋关节置换术进行医治。分析2组并发症发生率、临床疗效优良率。结果：对比治疗①组、治疗②组并发症发生率来看，治疗②组4.26%，明显低于治疗①组的17.02%（P<0.05）；治疗②组临床疗效优良率95.74%，均明显高于治疗①组的78.72%（P<0.05）。结论：陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者接受生物型髋关节置换术后的效果更好，该医治模式对并发症发生率、临床疗效优良率的影响价值更高，能够提高治疗效果，降低并发症发生率。
【关键词】生物型髋关节置换术；陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩；并发症发生率；临床疗效优良率；
（前言）
陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩是因外伤或疾病、手术等，导致股骨颈骨折、下肢不等长的疾病类型[1]。针对陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者，临床常采用传统内固定术进行医治，但患者术后并发症发生概率较高，不利于术后康复[2]。因此，我院选择陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者94例为研究对象，观察陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者接受生物型髋关节置换术后的效果，并评价该医治模式对并发症发生率、临床疗效优良率的影响价值。
1.资料和方法
1.1资料
纳入陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者94例为研究对象，患者就诊时间2016年11月到2019年11月。纳入标准：（1）确诊为陈旧性股骨颈骨折患者；（2）符合传统内固定术、生物型髋关节置换术治疗适应症；（3）签署知情同意书。排除标准：精神病患者94例陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩患者根据信封法分为治疗①组、治疗②组2组。治疗①组中，患者共47例，男、女分别是27名和20名，49岁到61岁，平均（55.34±4.25）岁。治疗②组中，患者共47例，男、女分别是26名和21名，48岁到63岁，平均（55.41±4.27）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
针对治疗①组（47例），开展传统内固定术。针对治疗②组（47例），开展生物型髋关节置换术：协助患者取健侧卧位，给予连续硬膜外麻醉，麻醉效果满意后，于患者髋关节后外侧行一个切口，打开皮肤、皮下组织、切断短外旋肌、将关节囊切开，并将髋关节暴露在手术视野中，使患髋脱位，将小腿垂直于地面，以判定股骨颈截骨角度，充分显露髋臼后清除陈旧性疤痕和周围挛缩的软骨组织，平行横韧带依次磨臼、置入髋臼杯，然后行股骨髓腔挫磨，打入合适的髋臼及股骨假体（生产企业：北京中安泰华科技有限公司），复位满意后，调整股骨颈长度恢复下肢测量短缩距离，测试髋关节周围软组织并平衡，术后常规关闭切口。
1.3观察指标
（1）探析2组并发症发生率。并发症包括感染、骨不连、股骨头坏死。
（2）探析2组临床疗效优良率。采用Harris髋关节功能评价量表进行评价。评价指标包括优：评分≥90分且≤100分；良：评分≥80分且＜90分；差：评分＜80分。临床疗效优良率=（优+良）患者例数/总患者例数×100%。
1.4数据分析
利用SPSS 22.0进行分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验。计数资料采用%表示，采用卡方检验。若P<0.05，代表差异具有明显统计学差异。
2 结果
2.1探析2组并发症发生率
对比治疗①组、治疗②组并发症发生率来看，治疗②组4.26%，明显低于治疗①组的17.02%（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
临床研究表明[3-4]，陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩病情严重，多伴随疼痛、活动受限、下肢畸形、下肢不等长、步态异常、肢体功能障碍等症状和体征，生活质量严重下降，给患者自身及其家庭带来了沉重的压力。
针对陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩，临床常采用传统内固定术进行治疗，但大量的临床研究数据表明[5]，传统内固定术易出现感染、骨不连、股骨头坏死等并发症，在恢复髋关节功能方面效果欠佳。生物型髋关节置换术是一种医治质量高的术型[5]，髋关节假体由股骨柄，髋臼外杯，髋臼内衬，股骨头，钛钉组成，制造材料分别为钛合金，纯钛，超高分子量聚乙烯，钴铬钼组成，股骨柄和臼杯有钛涂层。髓腔严格依照假体柄的周径和长度进行磨扩，假体与髓腔紧密相配后，起固定作用，有缓解关节疼痛、矫正畸形的优点。本研究结果显示，接受生物型髋关节置换术的患者并发症发生率、临床疗效优良率均明显优于传统内固定术（p＜0.05），证明陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩接受生物型髋关节置换术的临床效果更好。
综上所述，生物型髋关节置换术对陈旧性股骨颈骨折伴有下肢短缩的临床疗效影响价值更好，术后并发症发生率更低。
【参考文献】
[1]广清青,石磊.生物型和骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折疗效比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):148-149.
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[3]曲秉江,邓基伟.生物型全髋关节置换术治疗伴下肢短缩陈旧性股骨颈骨折临床分析[J].双足与保健,2018,27(12):142-143.
[4]黄永栋,蒋卫平,甘坤宁,周竖平,刘剑伟.髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折术前风险评估及疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(04):386-388.
[5]常庆成.生物型和骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2017,15(18):142-143.