苗璨
（徐州市贾汪区人民医院 江苏贾汪 221011）
【摘 要】目的：研究慢性呼吸衰竭合并肺性脑病采用早期药物治疗的临床疗效。方法：在我院于2019年7月-2020年7月中挑选治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病的40例患者进行研究分析，并分为试验组与对照组，所有患者均给予常规综合治疗，试验组则在这一基础之上加用纳洛酮来治疗，对比两组的治疗效果。结果：试验组无论是治疗效果来是血气分析情况均优于对照组P＜0.05。结论：慢性呼吸衰竭合并肺性脑病采用纳洛酮早期药物治疗的效果更加显著，具有临床推广使用价值。
【关键词】慢性呼吸衰竭；肺性脑病；早期药物治疗；临床疗效
在临床中，慢性呼吸衰竭是临床较常见的疾病，在心功能以及肺功能失代偿期可产生呼吸衰竭反应，从而并发肺性脑病，属于临床的危重症，可致使严重高碳酸血症以及低氧血症情况产生，致使患者出现紫绀、呼吸困难、酸碱代谢失衡、电解质失衡以及意识障碍等相关症状产生，对患者的生命安全造成严重威胁。基于此，本研究针对收治的40例慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者进行研究，分析早期药物治疗的临床疗效，以此为临床有需要人士提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院于2019年7月-2020年7月中挑选治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病的40例患者进行研究分析，将其随机分为试验组与对照组，每组均有20例患者，在20例试验组中，有男性10例与女性10例，其年龄区间在61-86岁之间，平均年龄（69.67±7.03）岁；在20例对照组中，有男性11例与女性9例，其年龄区间在62-87岁之间，平均年龄（69.98±7.27岁。对比本研究两组患者的各项数据资料，对比性小P＞0.05，有继续研究分析价值。
1.2方法
所有患者均为其持续给予低流量吸氧、平喘、维持电解质平衡、抗感染、营养支持、解痉、纠正心衰等综合治疗。试验组患者在此基础上联合纳洛酮来治疗，即静脉注射20ml葡萄糖溶液（0.5%）+0.4-0.8mg纳洛酮，再缓慢持续静脉滴注500ml氧化钠溶液（0.9%）+1.2-2.0mg纳洛酮，一直到患者清醒。
1.3观察指标
对患者血压、临床症状（咳嗽、咳痰、喘息等）、意识状态进行观察，治疗前后均为患者实施尿常规、血常规、大便常规、血电解质、肝功能、血糖、动脉血气分析以及心电图等检查。
此外，观察患者的临床疗效，分为显效（在治疗后，患者临床症状得到显著改善，其意识状态在24小时内由躁动、昏迷转为清醒）、有效（在治疗后，患者临床症状有一定改善，其意识状态在24-48小时内由躁动、昏迷转为清醒）与无效（在治疗后，患者临床症状均变化，或动脉血气分析未得到改善）。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
通过SPSS20.0统计学软件对本研究的临床数据加以处理，本研究中的所有数据均以“x±s”表示计数资料，以“X2”检测各项数据差。P＜0.05，表示各数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
比较两组患者治疗前后的血气分析，治疗前，两组患者的各项对比结果差异不明显P＞0.05，治疗后，两组患者均得到改善，而试验组患者的改善效果要优于对照组，差异对比有统计学意义P＜0.05，如见表1。
比较两组患者的临床治疗效果，试验组显效数、有效数以及无效数分别为10例、8例与2例，对照组显效数、有效数以及无效数分别为7例、5例与8例，试验组治疗总有效率为90.00%（18/20），对照组治疗总有效率为60.00%（12/20），差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
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3.讨论：
慢性呼吸衰竭并肺性脑病是临床呼吸内科极为常见的危重急症，此疾病是由于各类致肺换气与通气功能障碍引发，患者在静息状态下不能正常进行气体交换，从而造成缺氧以及Computer潴留，进而产生代谢紊乱与生理功能综合症，慢性呼吸衰竭并肺性脑病的临床特点为起病急促，病死率高。
据研究研究了解到，机体产生慢性呼吸衰竭时，患者体内的β-内啡肽含量会得到提升，β-内啡肽属于内源性吗啡样物质，它具体源自于下丘脑与垂体，并对呼吸中枢具有抑制作用，以至于减少患者呼吸冲动，降低呼吸动力，致使通气量降低与呼吸困难症状。纳洛酮属于羟二氢吗啡酮的衍生物，也是吗啡样物质的特异拮抗剂，它对于β-内啡肽有竞争性抑制作用，使患者大脑皮层供血情况得到有效改善，稳定细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，并能避免脑水肿反应，此外，还能有效增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，解除高碳酸血症与呼吸抑制，酸中毒得以纠正过来，促进并且恢复脑细胞的功能，能帮助患者更快的恢复神志反应。
本研究中，对照组常规综合治疗，试验组则在这一基础之上加用纳洛酮来治疗，从其结果显示，试验组患者的临床疗效优于对照组，试验组治疗总有效率为90.00%（18/20），对照组治疗总有效率为60.00%（12/20），差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。与此同时，两组患者在治疗后，其血气分析均得到一定的改善，但试验组患者的改善效果要优于对照组，差异对比有统计学意义P＜0.05。
因此，对于慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者在治疗过程中给予早期纳洛酮药物治疗可以提升临床疗效，改善临床症状，具有推广使用价值。
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