李宁宁
山东第一医科大学第二附属医院 山东省泰安市 271000
【摘要】目的 对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜和屈螺酮炔雌醇共同治疗的临床效果进行分析，并观察对并发症的影响。方法 抽取本院收治的90例子宫内膜息肉患者，将其随机分组，分为参照组和观察组，各有患者45例，参照组仅行宫腔镜手术，观察组加用屈螺酮炔雌醇。将两组治疗的总有效率及并发症的发生率作比较。结果 观察两组患者不同治疗方式的效果，对比得出观察组的总有效率更高，数据存在差异（p＜0.05）。对治疗后患者发生的并发症进行统计，发现观察组的发生率相较于参照组更低，数据有差异（p＜0.05）。结论 将宫腔镜和屈螺酮炔雌醇共同应用在子宫内膜息肉患者中的治疗效果显著，有利于减少并发症的发生，改善子宫内膜厚度。
【关键词】：宫腔镜；屈螺酮炔雌醇；子宫内膜息肉；临床疗效；并发症
（前言）子宫内膜息肉属于临床常见妇科疾病之一，多发生在生育期女性中，其患病率较高，据研究统计已经达到全部妇科疾病人数的25%[1]。该疾病患者临床症状为月经过多、子宫不规律出血、不孕等，对正常生活和工作具有严重影响[2]。目前临床还未确定子宫内膜息肉具体发病原因，但该病复发率极高，需要及时采取有效措施进行治疗。因此我院为分析宫腔镜及屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉患者的效果，做出如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院治疗的90例因异常子宫出血入院的子宫内膜息肉患者作为研究对象，入院时间为2017年01月-2018年01月，纳入标准：排除合并宫角部息肉的患者、排除合并粘膜下肌瘤的患者、排除合并免疫系统性疾病或者恶性肿瘤的患者、排除肝肾功能障碍的患者。对所有患者采取随机分配法分组，平分为两组，一组为参照组，一组为观察组，年龄区间为[25,45]岁，年龄平均值（38.65±5.55）岁，息肉生长时间为4个月-3年，平均时间（1.37±0.63）年，息肉直径为0.7-3.7cm，平均（2.17±0.72）cm。将患者的年龄、息肉生长时间、息肉直径资料进行比较，数据显示无明显差异（P>0.05）。
1.2研究方法
参照组给予患者宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，接受手术时间在月经结束后的3至7天内，患者均采取硬膜外阻滞麻醉，取膀胱截石位。术前常规消毒患者的外阴和宫颈；以生理盐水为膨宫液边扩张宫腔边进入宫腔镜，灌注速度为每分钟260～320mL，总灌注量不超过1000ml；术中全面检查患者的宫腔前、宫腔后、宫腔左、宫腔右及宫腔底部，对于多发性子宫内膜息肉或者蒂部较宽大的息肉起到一次性切除的作用，因等离子电切环边切边凝，术中及术后患者阴道流血量均较少。
观察组给予患者宫腔镜和屈螺酮炔雌醇治疗，首先宫腔镜手术的应用与参照组相同；然后增加屈螺酮炔雌醇（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字H20170316）口服治疗，从术后第2天开始，每天给予患者1片药物，持续服用21天；之后停药3-7天，再观察患者停药后是否出血，当有出血症状需在第2天继续服用药物，持续服药3个月。
1.3观察指标
①分析两组治疗方式分别在术后6个月、术后12个月、术后24个月的临床效果，标准为：显效为患者月经周期完全恢复，月经量正常；有效为患者月经周期有所恢复，月经量偶尔正常；无效为患者月经周期未改善。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。
②将治疗后患者出现发生的并发症作比较，包括宫腔粘连、子宫内膜息肉复发、乳房胀痛等。其中宫腔粘连以及子宫内膜息肉复发以再次宫腔镜检查作为诊断方法，宫腔镜下见到息肉且术后病理证实为息肉，不计息肉的大小及数量，均视为复发。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件处理两组患者数据，用率（%）表示治疗的总有效率和并发症的发生率，检验使用X2,数据间存在差异（P<0.05）。
2.结果
2.1：观察不同治疗方式的临床效果，观察组的治疗总有效率明显高于参照组，数据之间存在差异（p＜0.05）。详见表1。
表1：比较治疗后两组患者的临床效果（例，%）
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3.讨论
子宫内膜息肉作为临床常见疾病，患病原因较为复杂，绝大多数患者是由内分泌失调所致[3]。有研究表示，子宫内膜息肉的发病率与年龄息息相关，随着年龄的增加患病率也会不断上升，尤其是在绝经期前后，发病率已经达到31%左右[4]。目前治疗该疾病的方式比较多，但绝大多数治疗方式无法根治，患者的复发率较高。宫腔镜手术作为临床广泛应用的治疗方式，可以有效切除息肉，对较大体积或基部较广的息肉同样也能切除,并且宫腔镜具有视野宽广、操作简单及术后恢复快等特点，可以有效观察切除的范围和深度[5]。但是单纯宫腔镜电切术治疗后其复发率约为11%，对子宫内膜厚度无明显改善，术后仍存在月经周期不正常切子宫反复不规则出血等[6]。屈螺酮炔雌醇是一种新型的短效避孕药物，它的分子机构与天然孕激素类似，无雌激素活性，具有较强的孕激素样活性，它可以加速增殖期子宫内膜向分泌期的转变，对子宫内膜增生有抑制作用，可以有效预防术后并发症的发生[7]。
研究显示，观察组采用宫腔镜和屈螺酮炔雌醇联合治疗患者的临床效果好，与参照组相比总有效率更高，数据有统计学意义（p＜0.05）。观察患者发生的并发症情况，观察组的发生率低于参照组，两组数据存在差异（p＜0.05）。屈螺酮炔雌醇片可减少子宫出血，调节内分泌的紊乱，改善炎症水平，降低感染风险，同时减少子宫内膜过度增生，从内分泌、炎症等多个途径减少息肉复发可能[8]。
综上，在子宫内膜息肉患者中实施宫腔镜和屈螺酮炔雌醇共同治疗的效果优于单纯实施宫腔镜治疗的效果，并且并发症发生率更低。
参考文献
[1]杨红燕.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床疗效探讨[J]. 中国继续医学教育,2018,10(19):117-119.
[2]吴雯君,丁秀丽.屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的效果及对子宫内膜息肉复发的预防作用[J].中国妇幼保健,2017, 32(017):4284-4286.
[3]孙静,王赛莉,陈霖.宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].智慧健康,2019,5(035):P.159-160.
[4]钟小兰.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对子宫内膜息肉的疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(029):4097-4098.
[5]刘莹.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(026):113-115.