解洪明
哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150036
摘要：目的：针对重症艾滋病合并急性肾损伤患者在行血液透析后应用不同的护理干预所取得的临床效果。方法：选择2016年1月至2019年12月于我院行血液透析的70例重症艾滋病合并急性肾损伤患者，按照所实施护理干预的不同，对其进行随机、平均的分组，每组各35例，行常规护理的作为对照组，行综合性护理干预的作为研究组，比较两组患者的生存质量及各项生化指标水平。结论：在重症艾滋病合并急性肾损伤患者行血液透析的基础上，实施综合护理干预，具有较高的应用价值，不仅可以改善患者的心理状态，还有助于提高患者的生存质量，值得在我国临床上大力推广和使用。
关键词：重症艾滋病；急性肾损伤；血液透析；生存质量
前言：在临床上，艾滋病是一种传染性强、治疗难度大的传染性疾病。其由HIV病毒感染所致，通过对机体的T淋巴细胞进行攻击，从而破坏机体的免疫系统。一旦不幸感染此疾病，可以继发导致多种机会性感染及肿瘤等疾病的发生，进而会导致机体产生休克、急性肾损伤等情况，严重威胁到广大患者的身心健康[1]。医疗技术的不断更新发展，为广大的艾滋病患者带来了新的治疗手段，血液透析疗法凭借其安全性高、预后效果好的优势，在艾滋病的临床治疗上得到了广泛的应用[2]。通过行血液透析，有效的提升了患者的生活质量，获得显著的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2019年12月于我院行血液透析的70例重症艾滋病合并急性肾损伤的患者，回顾其临床资料，其中男36例，女34例，其年龄均在46—59岁，病程均在5—10年。所有患者在临床上均符合重症艾滋病合并急性肾损伤的诊断标准，并自愿参与到此次调查研究中。排除伴有严重心脑血管并发症的患者，上述所有患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无明显的差异（p＞0.05）。
1.2方法
按照所给予不同的护理干预，将所有入选的患者随机、平均分为对照组与研究组各35例，其中，对照组行常规护理干预。所有患者自住院起，由护理人员为其安排至隔离病房，定时监测血压、心率等各项生理指标。在行血液透析时，告知患者透析过程中需要配合的具体事宜及注意事项，一旦发现异常，要及时向主治医师报告，并采取相应的急救措施。
研究组在对照组的基础上实施综合护理干预。第一，护理人员需向患者发放疾病宣传手册，同时在科室开展健康知识讲座，向患者详细的讲解艾滋病的传播途径、日常生活中的防范措施及治疗方法，增强患者对于疾病的认知，以提升患者治疗的依从性。第二，因为疾病的原因，重症艾滋病伴急性肾损伤的患者会产生紧张、焦虑、抑郁的负面心理，甚至萌生放弃治疗的念头。基于此，护理人员需对广大患者开展心理护理干预，向患者介绍治愈出院的病例，向患者介绍我院的治疗医生都是临床经验丰富的医务人员，以增强患者治疗成功的信心，积极、主动配合治疗，提升治疗的依从性。第三，患者会因为疾病的原因感到孤独，害怕被孤立，迫切需要家属的陪伴。此时，应鼓励患者家属积极参与到护理工作中来，让患者感受到来自于家庭的支持。第四，因为接受血液透析，患者的体重会明显减轻，在血液透析的过程中会表现为严重的营养不良。此时应为患者制定个性化的饮食方案，结合患者具体情况及相关检查指标，调整糖、脂肪、蛋白质能量摄入比例，总能量摄入控制在20-25kcal/kg·d，最高不超过30kcal/kg·d，鼓励患者多饮食，以保持充足的营养摄入。第五，指导患者按时用药，保持良好的作息习惯，注意个人卫生，切勿随意出入公共场所。
1.3观察指标
护理疗程结束后，比较两组患者的生存质量及各项生化指标水平。其中，生存质量包括身体状态、心理状态、社会功能三项，并采用专业的量表对上述三项内容进行专业评分，每项满分为100分，得分越高，患者的生存质量越高。同时空腹抽取患者的外周血，对血清进行分离处理，检测所有患者护理前后的白蛋白、血红蛋白水平。
1.4统计学分析
在此次研究中，采用专业的数据软件对所得数据进行整理和分析，用（x±s）表示计量资料，并用t作为临床检验工具；用%表示计数资料，以x2作为检验工具，用p＜0.05代表数据之间的比较存在显著的差异。
2.结果
2.1两组患者的生存质量评分比较
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3.讨论
数据显示，截止到2020年10月底，我国目前现存艾滋病感染者104.5万例（不包括港澳台），在对患者身心健康造成不良影响的同时，也造成了广大健康人群的安全隐患[3]。该疾病隶属于机体免疫性疾病，通过对机体的T淋巴细胞进行侵蚀，导致免疫防御功能不再发挥作用时，则表明人体已经进入艾滋病期。一旦艾滋病患者出现急性肾损伤症状时，为了控制疾病的恶性发展，须对患者进行血液透析治疗，帮助患者过滤血液内的有毒物质，从而改善各项生化指标，获得显著的疗效[4]。而在血液透析的过程中，因为营养摄入不足，会导致患者产生严重的营养不良症状。为了显著的改善患者的营养状况，获得显著的临床疗效，在实施血液透析的过程中，还要辅以最佳的护理干预[5]。综合性护理干预结合了心理护理、生活护理、基础护理、饮食护理等众多护理干预的优势，对患者进行全方位的医疗干预，帮助患者纠正不良的生活习惯、饮食习惯，并在此基础上纠正患者的各项生化指标，加快预后恢复[6]。
综上所述，在重症艾滋病合并急性肾损伤患者行血液透析的基础上，实施综合护理干预具有较高的应用价值，不仅可以改善患者的心理状态，还有助于提高患者的生存质量，值得在我国临床上大力推广和使用。
参考文献:
[1]魏霞. 重症艾滋病合并急性肾功能衰竭患者血液透析后生存质量分析[J]. 河北医药, 2019， 041(022):3506-3509.
[2]谢彩英, 苏春雄, 杜丽群,等. 艾滋病合并急性肾衰竭病人血液透析治疗后的护理管理[J]. 护理研究:中旬版, 2013，27(035):4021-4022.
[3]谢彩英, 苏春雄, 兰玲鲜,等. 不同血液净化方式对AIDS合并急性肾功能衰竭病人的临床疗效分析[J]. 中国艾滋病性病, 2015，56(1):15-19.
[4]苏春雄. 艾滋病合并急性肾功能损害血液透析病人的护理[J]. 护理研究:中旬版, 2013，59（25）：36.
[5]高娟. 四平市某医院血液透析患者生存质量调查[D]. 吉林大学, 2014.
[6]朱虹. 重症急性肾损伤患者的远期生存率和透析依赖[C]// 全国重症血液净化大会. 中华医学会重症医学分会;大连市医学会, 2014.
作者简介：
姓名: 解洪明 ,（1981-10-）12，性别: 男,民族:汉族 ,籍贯：黑龙江，学历: 本科 ,职称: 副主任医师 ,现从事工作: 传染病诊疗。