何奎钢
上海市宝山区罗店医院 上海市 201908
摘要：目的：对腔隙性脑梗死病人实施CT以及核磁共振的诊断意义进行分析。方法：2020年1月-2020年12月，挑选51例手术病理确诊的腔隙性脑梗死病人，所有患者进行CT以及核磁共振，评价两种方法的检出准确率。结果：核磁共振检出准确率比CT高（P<0.05）。结论：CT以及核磁共振对腔隙性脑梗死的检出均有重要的意义，但是核磁共振的准确性比CT更高，可以清晰的反应出病灶的特点，因此具有临床诊断价值。
关键词：腔隙性脑梗死；CT；核磁共振；诊断
腔隙性脑梗死是一种相对较轻的脑梗死疾病，占脑梗死的20%-30%[1]。梗死面积通常很小，直径小于1.5厘米。多见于基底节深部和脑干，主要见于壳核、尾状核、内囊、丘脑和脑桥，少数见于放射冠和室管膜下区[2]。大多数的血管都是小动脉，或者说是脑动脉的终末分支，也被称为终末分支。血管闭塞导致一小块组织缺血性坏死，形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死的症状相对较轻，但治疗与脑梗死相同。应采取抗血小板聚集、稳定血小板、控制危险因素等治疗方法，加强腔隙性脑梗死的二级预防。对于腔隙性脑梗死早期进行诊断是必要的，本研究对腔隙性脑梗死病人实施CT以及核磁共振的诊断意义进行分析。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年1月-2020年12月，挑选51例手术病理确诊的腔隙性脑梗死病人，其中男33例，女18例，51-80岁，平均（65.23±11.61）岁，已签同意书，伦理批准。
1.2研究方法
CT诊断：用进口多层螺旋CT仪。病人采用仰卧位模式，先进行水平扫描。窗宽：85~100 HU，窗位：30~55，矩阵 512×512，扫描时间：2~3 s，管电流 125 mA，管电压 120 kV。层距10 mm，层厚10 mm。
MRI：相关参数:T1W1：矩阵 288×192，TE：19 ms，TR：1 830 ms；T2W1：矩阵288×244，TE：137 ms，TR：4 700 ms。将层间隔控制为 1 mm。并且在选择弥散加权成像继续进行扫描。
1.3观察指标
评价两种方法的检出准确率。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
核磁共振检出准确率比CT高（P<0.05），见表1。
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3.讨论
腔隙性脑梗塞是影像学诊断的名称，临床上称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的主要症状为四肢乏力、麻木、语言不清、行走不稳、吞咽和咳嗽。如果出现腔隙性脑梗死的症状，影像学检查是必要的作出诊断[3]。腔隙性脑梗死的最佳检查方法是头颅 MRI，其弥散成像能清楚显示急性脑梗死灶。腔隙性脑梗死 CT 表现为低密度病灶，但颅脑 CT 难以区分新旧梗死，急性腔隙性脑梗死的最佳鑑别诊断是颅脑 MRI[4]。腔隙性出血和腔隙性出血是脑梗死最常见的表现。腔隙性脑梗死直径小于1.5厘米，脑组织的缺血性坏死和液化被吞噬细胞去除，形成腔隙性脑梗死，称为腔隙性脑梗死[5]。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压和动脉粥样硬化。我国是一个高血压患病率高的国家，这种类型的脑梗死非常普遍。由于腔隙性脑梗塞受损的脑组织较小，症状通常较轻。常表现为轻微的四肢无力或麻木、头晕及头痛、行走不稳、记忆力减退、关节不清、吞咽困难，甚至无症状。所以不容易引起病人的警觉，容易漏诊。许多患者甚至因为其他病情做头部 CT 、MRI时发现，一旦发现腔隙性脑梗死，就要找出脑血管疾病梗死的危险因素，及时治疗，控制病情的发展。某些腔隙性脑梗死也可能是由于脑血管狭窄引起的。
本次研究中核磁共振检出准确率比CT高（P<0.05）。CT也就是 X射线计算机断层成像扫描，就是用X射线扫描人体的一部分，获得被检查部分的横截面或三维图像。CT可以提供人体被检部位完整的三维信息，使器官结构发育清晰，病变清晰可见。就像切面包一样。其优点是可以分层显示，计算后可以显示更多的组织信息。具有操作简单、灵敏度高等优点。核磁共振检查又称磁共振成像简称MRI，MRI不会造成电离辐射损伤，是一种三维断层成像，不需要重建即可获得病人的多方位图像。可以更清楚地看到病人身体软组织的结构，其清晰度远优于 CT检查。可以为医生提供更丰富的图像信息，更准确、清晰地诊断疾病。目前最常用的磁共振检查主要应用于氢质子成像，氢质子在静磁场中，通过磁共振现象产生磁共振信号并形成图像，也可应用于其他质子成像，如钠质子成像。由于人体中氢质子含量最多，成像质量也较好，因此最常用的方法是使用氢质子成像。磁共振扫描是一种常规的多参数多层次扫描方法，可以清晰地显示人体组织的解剖结构。
综上所述，CT以及核磁共振对腔隙性脑梗死的检出均有重要的意义，但是核磁共振的准确性比CT更高，可以清晰的反应出病灶的特点，因此具有临床诊断价值。
参考文献
[1] 曹晓轩, 宗素英, 白秀艳,等. 磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断作用及优于MRI常规检查特征[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 129(07):26-29.
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