高卫东
山东省济南市莱芜区寨里中心卫生院 山东济南 271121
摘要：目的：对根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床效果进行分析。方法：2020年1月-2021年1月，选择46例牙髓炎患者，随机分组，研究组23例，根管治疗术与干髓术联合应用治疗，对照组23例，干髓术治疗，比较治疗效果和不良反应。结果：与对照组进行比较，研究组有统计学差异（P<0.05）的有：治疗效果。两组不良反应没有差异（P＞0.05）。结论：根管治疗术与干髓术联合应用，临床效果显著，不良反应低，安全性更高，具有临床价值。
关键词：根管治疗术；干髓术；牙髓炎；治疗效果；不良反应
牙髓炎是牙齿中央牙髓腔内的细菌或毒素侵入所引起的炎症，拥有自发性或阵发性疼痛，可分为复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死[1]。可复性牙髓炎常见于深龋，也称为牙髓充血。这是由外部刺激牙髓引起的充血状态。可以通过镇静治疗完全治愈。不可复性牙髓炎多由龋坏部位与髓腔的连通所致，根管治疗可以彻底治愈，如果牙髓炎不能及时治疗，将会出现牙髓变性和坏死，继发性根尖周炎[2]。牙痛一般指牙髓炎的疼痛，这种疼痛非常剧烈，一般药物无法缓解，只能通过牙髓治疗。本研究对根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床效果进行分析。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年1月-2021年1月，选择46例牙髓炎患者，随机分组，基本资料，见表1。
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1.2研究方法
对照组：第一次失活: 扩大龋洞去龋，穿髓前用氧化锌水泥封闭龋洞，防止失活剂渗漏及烧伤牙周组织，术中不加压。第二次活髓切断充填: 去除无活髓组织及坏死组织后，去除冠髓。牙髓室用无水酒精棉球干燥或用甲醛甲酚混合棉球置于根管口1min，然后将牙髓干燥剂置于厚度约1mm 的根管口，充填底部，注意牙髓脱落，防止牙齿折断。
研究组：干髓术与对照组相同，然后取出冠髓后，应取出全髓，取出神经。根部应该冲洗、扩张，干燥，并用甲醛甲酚消毒。最后Vitapex糊剂填充修复根管，封闭根腔，准备冠盖。
1.3观察指标
比较治疗效果和不良反应（脓肿、牙齿疼痛、根尖感染、慢性牙周炎）。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
与对照组相比，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
牙髓炎是指牙髓组织的炎症。导致牙髓炎的原因很多。主要原因是细菌感染。比如，有很深的洞。如果不及时治疗深度龋齿，细菌会继续感染，所以它们会通过牙本质小管进入牙髓。牙髓会受到感染，变成牙髓炎。一般来说，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作，也可引起剧烈疼痛，一般90% 以上是由牙髓炎引起的。因此对于牙髓炎及时的治疗可以减轻疼痛，并且改善感染情况。
本次研究，与对照组进行比较，研究组有统计学差异（P<0.05）的有：治疗效果。两组不良反应没有差异（P＞0.05）。证明根管治疗术与干髓术联合应用效果显著。干髓治疗的方法是先使牙髓失活，然后将牙髓去除，但牙髓组织保留在根管内，然后在根管口放置多聚甲醛防腐剂，试图使根管内的牙髓组织木乃伊化，即保持无菌状态，密封在根管系统中，然后修复牙冠缺损。干髓治疗的优点是简单、快速、成本低。但缺点是显而易见的，一是不能保证根管内的牙髓组织不被细菌感染，深根管内的牙髓组织可能不会完全坏死，有些人治疗后会感到不舒服，根尖部少量的活性牙髓会引起根管钙化，这使得后续治疗难以彻底清除根管内的感染[3]。目前，干髓治疗实际上是一种过时的技术，根管治疗是其中的一种选择，根管治疗和外科治疗的概念是一脉相承的。感染的外科治疗原则是清创缝合。根管治疗就是首先尽可能去除根管系统的感染，包括感染的牙髓组织和侵入根管的细菌，这相当于清创的过程，然后紧密地封闭根管系统，防止细菌重新进入并引起再感染，这相当于清创的过程[4]。根管治疗的优点是：第一，每一步都可以用客观的指标进行评价，便于质量控制；第二，根管充填材料生物相容性良好，不会对人体造成伤害，需要时可取出根管充填材料，便于根管再治疗；第三，根管治疗后的牙齿有利于桩核冠的修复[5]。
综上所述，根管治疗术与干髓术联合应用，临床效果显著，不良反应低，安全性更高，具有临床价值。
参考文献
[1] 谢嘉盛, 林少云. 多次法与一次法根管治疗慢性牙髓炎,根尖周炎临床疗效对比分析[J]. 临床军医杂志, 2019, 47(04):72-73.
[2] 孙巍. 乳磨牙牙髓炎应用干髓术和根管治疗术联合的疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(029):50-51.
[3] 钱雅萍, 姚淑萍, 邹韵. 变异干髓术治疗儿童乳磨牙牙髓病变及根尖周病的临床疗效[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(19):147-149.
[4] 尉信欣. 研究在牙髓炎患者的治疗中同时应用干髓术与根管治疗术联合治疗的具体效果[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(001):67,71.
[5] 程玮, 张梦洁, 王洁. 根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎效果的临床研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(025):38-39.