陈会桥
福贡县人民医院 内科，云南 福贡 673400
摘要：目的：观察抗凝治疗在不稳定型心绞痛患者的临床治疗中的影响效果；方法：选择2019年8月到2020年7月入院接受治疗的不稳定性心绞痛患者100例，将其随机分成两组，每组50例，对照组采用常规治疗方式，观察组在此基础上，给予抗凝治疗，观察两组患者的治疗效果及治疗结束后心绞痛发作情况；结果：对照组整体治疗有效率84.00%，观察组患者整体治疗有效率96.00%，观察组的治疗效果更好（P＜0.05），对照组患者治疗结束后，心绞痛日均发作（5.68±0.47）次，每次平均持续时间（9.67±1.35）分钟，每日服用硝酸甘油含片（3.51±0.20）毫克，观察组治疗结束后，心绞痛日均发作（0.38±0.09）次，每次平均持续时间（2.64±0.09）分钟，每日服用硝酸甘油含片（0.16±0.07）毫克，从预后治疗来看，观察组的预后更加理想（P＜0.05）；结论：对于不稳定性心绞痛患者，在治疗过程中使用抗凝治疗，能够显著提高治疗效果，改善预后，降低复发，值得临床推广使用。
关键词：抗凝疗法；不稳定性心绞痛；冠脉粥样硬化
前言：不稳定型心绞痛相较于稳定型心绞痛，发病诱发条件更低、疼痛更明显，病情发作呈快速进程式，若不能及时的进行干预和治疗，将很快发展成急性心肌梗死（部分发生猝死，占比较少），直接危及患者生命[1-2]。目前临床对不稳定型心绞痛的治疗效果并不理想，主要是治疗后提示预后不良，在部分运动试验中，患者出现较多的复发情况，而治疗出院后的患者，也有较多死于复发性心绞痛和心肌梗死的案例存在[3-4]。本次研究中，尝试在常规治疗的基础上，给予患者抗凝治疗（主要使用低分子肝素钠），不仅提升了治疗效果，而且显著改善患者预后，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年8月到2020年7月我院收治的不稳定性心绞痛患者100例，将其分成两组，对照组50例，男性29例，女性21例，年龄最小51岁，最大71岁，平均年龄（62.57±2.82）岁，其中自发性心绞痛12例，初发型劳累性心绞痛26例，恶化型劳累性心绞痛12例；观察组患者50例，男性27例，女性23例，年龄最小53岁，最大72岁，平均年龄（62.61±3.14）岁，其中自发性心绞痛14例，初发型劳累性心绞痛25例，恶化型劳累性心绞痛11例，经过统计学分析，两组患者间的性别、年龄、疾病类型差异并不显著，对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。
本次研究选择的研究对象，其临床诊断指标及症状均与不稳定性心绞痛契合，排除合并其他严重肝肾疾病、心脑血管疾病或者恶性肿瘤患者，排除处于本次研究用药禁忌范围内的患者。排除具有严重认知功能障碍及精神疾病患者，本次研究所有内容均已详细告知患者及时家属，入选的所有患者均在治疗结束后配合回访，本次研究经过医学伦理委员会批准后进行。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方法，入院后给予患者安静环境充分静养，采取β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及钙拮抗体类药物，同时给予患者阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司 批准文号：国药准字J20130078 规格：100mg），入院第一天空腹嚼服三次，每次一片，给予患者辛伐他汀片（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20000009 规格：20mg），顿服，每日一片，治疗过程中若患者出现心绞痛发作情况，则给予硝酸甘油软膏（生产厂家：协和药业有限公司 批准文号：国药准字H20100195 规格：10g），适量舌下含服。
观察组在对照组基础上，皮下注射低分子肝素钠凝胶（生产厂家：齐鲁制药有限公司 批准文号：国药准字H20040409 规格：10g），每天两次，每次2KU，持续使用一周。
1.3观察指标
观察指标主要包括治疗效果及预后指标两部分。
将治疗结果分为显效、有效、无效，显效：心绞痛症状显著消失，心电检查无异常，发作次数以持续时间改善，对患者影响较小；有效：心绞痛症状好转，发作频率较低，持续时间较短。心电图检查异常较小；无效：患者心绞痛情况无明显改善，发作频次较高，持续时间较长，对患者影响较大且有向心肌梗死发展的趋势。整体治疗有效率=（显效+有效）/病例数*100%。
预后指标包括治疗后三个月患者的心绞痛日均发病次数、每次发病持续时间以及患者每日服用硝酸甘油含片的剂量，一般来讲，心绞痛发病次数越少、持续时间越短、硝酸甘油含片剂量越低，证明患者的预后情况越好。
1.4统计学方法
本次研究涉及的所有数据均借助SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，其中计数资料以百分数表示，以x2检验其独立性，计量资料以（平均数±标注差）表示，以t检验其独立性，组间差异以假设性检验概率P检验，当P＞0.05是，拒绝假设H0，认为组间差异对结果不会产生影响，没有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
对两组患者的治疗效果结果统计，结果如下表1所示：
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数据如上表所示，对照组患者整体治疗有效率84.00%，显著低于观察组患者的96.00%，观察组的治疗方式效果更好（P＜0.05）。
2.2 预后指标
对两组患者治疗结束后三个月内的心绞痛日均发病次数，次均持续时间以及每日硝酸甘油含片剂量进行统计，结果如下表2所示：
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如上表所示，观察组患者各项预后指标均优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
不稳定性心绞痛的发病原因与冠状动脉粥样硬化后纤维斑块破裂有直接关系，这种情况，往往会同时引起血小板聚集，形成血栓，在进行治疗结束后，血栓还可能重新聚集，导致预后不良[5-6]，本次研究中，在治疗过程中，持续使用具有抗凝作用的低分子肝素钠凝胶，显著提升了治疗效果，改善了患者预后，值得临床推广使用。
参考文献
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