肖睿
武警重庆总队医院 重庆南岸 400000
【摘要】目的：探析阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取2019年2月～2020年2月我院收治的98例急性心肌梗死的患者做为究对象。按照抽签的办法将其分为对照组和实验组，每组49例。对照组患者口服阿司匹林，实验组在对照组的用药基础上加服氯吡格雷。28天后观察比较两组患者的治疗效果和炎性因子水平。结果：（1）实验组患者治疗有效率为97.96%，高于对照组的81.63%。（P＜0.05），有统计学意义。（2)实验组患者的炎性因子水平明显低于常规组。（P＜0.05），有统计学意义。结论：阿司匹林与氯吡格雷联合用药对于急性心肌梗死患者的治疗效果更好，临床上有应用价值。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死
急性心肌梗是冠心病急性发作的一种，指患者由于内因或外因导致冠状动脉突然完全闭塞，心肌缺血、缺氧导致了损伤和坏死[1]。是心血管的常见急危重症之一。患者发病时有濒死感，胸前区剧烈疼痛、大汗、心情烦燥、不安、无力等症状。如果不及时治疗会给患者带来生命危险。阿司匹林和氯吡格雷都是治疗心肌梗死的常用药。本次研究目地在于讨论二者联合用药对于急性心肌梗死患者的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月～2020年2月我院收治的98例急性心肌梗死的患者做为究对象。按照抽签的办法将其分为对照组和实验组，每组49例。对照组患者年龄50-71岁，平均年龄（60.25±3.52）岁，男性26例，女性23例。其中梗死位置在前壁的22例，在下壁的17例，复合壁的10例。实验组患者年龄49-73岁，平均年龄（61.06±2.67）岁，男性27例，女性22例。其中梗死位置在前壁的24例，在下壁的16例，复合壁的9例。排除标准：2周内有出血性疾病比如胃出血、咯血、脑出血等；严重肝肾功能不全者；恶性肿瘤患者。本次研究内容患者及其家属均知晓并且同意签字确认。两组患者组间数据对比无明显差异，没有统计学意义。（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者用药方案：口服阿斯匹林肠溶片，100mg/次，2次/天。实验组患者同时服用阿斯匹林和氯吡格雷（波立维），氯吡格雷用法用量：75mg/天。阿斯匹林用法与常规组相同。两组患者均连续用服28天。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者治疗有效率。显效：患者胸前区压榨性疼痛、胸闷、出汗、烦燥不安、乏力等临床症状全部消失；有效：患者胸前区压榨性疼痛、胸闷、出汗、烦燥不安、乏力等临床症状大部份消失，但是偶尔还会出现不适感。无效：临床效果无改善或是加重。有效率=（显效+有效）/49×100%。
1.3.2比较两组患者炎性反应因子水平。
1.4统计学分析
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(x±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者治疗有效率
如表1所示，实验组患者的治疗有效率为97.96%，明显高于对照组的81.63%。（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
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3讨论
急性心肌梗死发病急且猛，给患者的生命安全带来极大危胁。一般情况下上午6-12时由于交感神经活动增加，患者心肌收缩增强，血压升高，所以在此时间段内发病机率更高；患者在大量进食以后血脂和血液黏稠度迅速增高，也会造成心肌缺血缺氧进而引发心肌梗死；另外过度劳累和情绪过于激动时都会增加心脏的负荷，导致不稳定的脂质斑块脱落造成急性心肌梗死。急性心肌梗死患者预预后要尽量控制体重，减少体内脂肪的总量，合理饮食配合适当的运动，还需要保持心情平稳舒畅，按时用药等以降低心肌梗死再次发作。
阿斯匹林是急性心肌梗死急救时常用药，它具有非常好的抑制血小板凝聚的作用[2]。但是长期服用阿斯匹林的副作用也很大，比如患者会有恶心、呕吐、上腹部不适等症状，而且由于凝血功能降低，极个别患者会有胃出血或溃疡等情况出现。氯吡格雷是ADP受体阻滞剂的一种，它能够抑制血小板之间相互聚集，从而达到预防动脉粥样硬化血栓的形成[3]。与阿斯匹林相比，氯吡格雷可以降低患者出现新的缺血性事件的发生机率。此次研究结果显示，实验组采用阿司匹林与氯吡格雷联合用药的方法治疗急性心肌梗死，患者炎性因子水平明显降低，且患者临床症状改善明显，治疗有效率更高。（P＜0.05），有统计学意义。
综上可见，对于急性心肌梗死患者采取阿司匹林与氯吡格雷联合用药的治疗方案，能够改善患者临床症状，减轻患者的痛苦，并且有效降低炎性因子水平，提高治疗有效率，临床上值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]夏玉晏, 董丽娥. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效与用药副反应分析[J]. 心理月刊, 2019, 000(019):P.176-176.
[2]查华萍. 试论氯吡格雷与阿司匹林联用治疗急性心肌梗死的临床效果[J]. 大家健康(学术版), 2015, 000(004):129-130.
[3]张河南. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J]. 医药卫生:文摘版:00247-00247.
【作者简介】：肖睿（1986.06.16），男，汉，四川资中人，心内科主治医师，本科。主要研究方向：心血管内科方向。