钟家俊
云南省保山市中医医院?针灸推拿康复科 678000
摘要：目的：探究腰椎间盘突出采用推拿联合针灸治疗的临床效果。方法：采取随机数表法将2019年3月—2020年6月医院诊治的74例腰椎间盘突出患者分为两组，各37例，分别为采用针灸治疗的对照组与应用推拿联合针灸治疗的研究组，观察两组治疗效果。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，腰椎间盘活动度及腰部改善情况更优，P<0.05。结论：腰椎间盘突出患者采用推拿与针灸联合治疗可缓解腰部疼痛，改善患者腰椎功能，值得大力推广和引用。
关键词：推拿；针灸；腰椎间盘突出；治疗效果
腰椎间盘突出是在髓核、纤维环及软骨板等腰椎间盘各部分退行性改变基础上，因外力作用引起纤维环破裂，而髓核组织又从破裂处突出作用于后方或椎管，压迫相邻脊神经根，进而引发腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木等症状的常见疾患。其会对患者日常生活造成较大影响，降低患者生活质量[1]。在中医理论中，腰椎间盘突出属于“麻痹”、“腰痛”等范畴，其是由筋骨劳损、机体气血瘀滞引起。针灸治疗有着通经活络，改善机体血液循环，缓解肌肉痉挛的作用。但其单独应用起效缓慢，故本次研究就针灸基础上开展推拿治疗的临床效果展开探究，希望能为腰椎间盘突出治疗提供指导，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机数表法将2019年3月—2020年6月医院诊治的74例腰椎间盘突出患者分为两组，各37例，分别为采用针灸治疗的对照组与应用推拿联合针灸治疗的研究组。对照组男、女分别为19例、18例，年龄38—81（58.41±5.68）岁；研究组男、女分别为18例、19例，年龄39—82（58.36±5.73）岁。纳入标准：（1）临床确诊为腰椎间盘突出症；（2）前期未接受影响治疗效果的其他方案治疗；（3）知情且同意本次研究。排除标准：（1）继发性腰椎间盘突出症患者；（2）存在神经压迫症状患者；（3）合并肿瘤患者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行针灸治疗，指导患者取俯卧位，取肾俞、命门、三阴交、腰阳关等穴位进针，采用25×40mm无菌针垂直向皮下内倾20度刺入，手法为平补平泄捻转法，留针半小时。研究组在对照组基础上进行推拿，指导患者取俯卧位，顺着患者腰部推拿，至腰骶后改为拇指按压。若患者下肢酸痛，对相关部位按揉10min，拍打下肢进行肌肉放松。随后指导患者采取自然仰卧位，用拇指由下至上到足三阳经按揉患者下肢，持续5min。再指导患者取侧卧位，以肘关节旋转患者腰部复位。双手抵住患者肩部和臀部，由他人协助抵住肩后部和髂前上棘，让腰部呈被动旋转。注意力度及幅度，避免损伤。最后以滚揉法及按压法推拿患者腰部[2]。两组持续治疗一个月
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。显效表现为患者腰部酸痛及下肢麻木等症状消失，可进行正常工作和生活；无效表现为患者临床症状未改善，疾病对生活影响较大；其余情况为有效。（2）腰椎关节活动度，分为腰椎前屈及腰椎后伸。（3）疼痛程度，采用VAS评分反应治疗前、治疗后一周、治疗后两周及治疗后四周疼痛情况。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。
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3讨论
腰椎间盘突出发生与生活习惯及年龄有着密切关系，随着年龄增长，椎间盘的血液循环及自我修复能力都会减弱，并且髓核含水量也会有所下降，若椎间盘承受的压力突然升高，髓核很容易穿过坚韧程度降低的纤维环，引发疾病[3]。近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活习惯发生了很大的改变，腰椎间盘突出症发生率不断攀升且逐渐趋于年轻化，故做好该疾病的防治工作有着非常积极的社会意义[4]。中医将腰椎间盘突出归为“痹症”范畴，其发生与足太阳膀胱经、督脉及足少阳膀胱经气血运行失衡有着密切联系，临床多表现出因腰部经脉损伤引发的腰腿痛为主要表现，治疗该病则应以活血化瘀，调节阴阳平衡为主要原则。针灸可疏通经络，活血止痛，并且还能缓解肌肉痉挛，弱化神经反应，使粘连组织放松，从而改善患者腰部功能。推拿则能减轻椎间盘及神经根压力，促使脊柱力学恢复平衡。此外，推拿也能缓解肌肉痉挛，并且还能提升患者疼痛阈值，这是一种缓解相对疼痛的方式[5-6]。但需要注意的是，在推拿过程中应注意自身力度，避免力度过大引发意外。本次研究中，两组分别采取单纯针灸及针灸联合推拿治疗后，研究组有更高的治疗有效率，且腰部关节活动度及腰痛程度有更好的改善（P<0.05）。综上，腰椎间盘突出患者采用针灸联合推拿治疗可改善患者腰椎功能，缓解腰椎疼痛，提升患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]张元鑫. 中医推拿手法联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(010):69.
[2]丁俊杰. 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的临床治疗效果研究[J]. 健康大视野, 2019, 000(016):134.
[3]王慧莲. 分析针灸推拿联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 内蒙古中医药, 2017(09):113-113.
[4]陈婷婷, 曾宪敏, 李安洪. 推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对相关炎性因子影响的临床研究[J]. 贵阳中医学院学报, 2019, v.41;No.187(01):40-45+50.
[5]阿地里·阿里木. 中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 双足与保健, 2018, 027(010):167,169.
[6]彭坤明, 覃学斌, 马荣鹏. 针灸联合推拿治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能恢复的影响[J]. 中医临床研究, 2020, v.12(07):39-41.