虞邦
南京医科大学附属江苏盛泽医院 江苏 南京 215200
【摘要】目的：观察脑梗死病人采取综合康复疗法对其下肢功能恢复的影响。方法：选取2019年12月至2020年12月收治的脑梗死病人82例，随机分为观察组和对照组各41例，对照组常规疗法，观察组综合康复疗法，对比效果。结果：观察组Barthel评分、满意度、有效率均高于对照组(P<0.05)；观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论：综合康复疗法可有效恢复脑梗死病人下肢功能，提升生活能力，值得应用。
【关键词】下肢功能；综合康复疗法；康复治疗效果；脑梗死；满意度
临床上，脑梗死是一种常见疾病，该病有较高的致残率和致死率。脑梗死在我国每年的发病数量高达150万，而挽救回生命的患者中，丧失劳动能力的患者占比约25%，而严重残疾者占比为15%[1]。目前，临床对于脑梗死的康复治疗关注度越来越高，是治疗脑血管疾病中的重要组成，同时越早实施康复训练，其效果更加明显[2]。有研究指出[3]，脑梗死病人经过综合的康复训练可使其下肢功能显著改善，提升了生活能力。鉴于此，本研究对该类患者采取综合康复疗法，分析其效果，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
82例脑梗死病人(2019年12月至2020年12月)，随机分为观察组41例，男、女比例为20:21，平均年龄(74.21±0.53)岁；对照组41例，男、女比例为22:19，平均年龄(75.23±0.48)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规疗法。观察组：综合康复疗法，包括：①患者仰卧位，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，外旋外展上肢，手指伸展位平放于枕上。大腿外侧垫长浴巾卷，防止下肢外展外旋，膝下垫毛巾卷，保持膝关节伸展微屈；健侧卧位，将软枕垫在患肢下方，前屈患侧肩90度，指关节、腕关节、肘关节伸展，患侧下肢轻度屈曲至于软枕上；患侧卧位，患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放于躯干②患侧肢体轻柔的按摩，每次20min，每天2~3次；③定时帮助病人患侧肢体被动活动，在其可自由活动上肢后教会其实施抗阻训练，每次40min，每天1次；④按时帮助和指导患者实施下肢被动和主动活动训练，在改善其下肢运动功能后协助其实施站立训练。同时在改善其平衡能力后帮助其实施步行训练，渐渐向上下台阶训练进行过度。但是在训练期间，对患者是否出现不适密切关注，对于控制强度严格控制，防止发生疲劳过度问题；⑤教会患者进行穿衣、脱衣、如厕、进餐、刷牙、洗脸等训练，从而加快其恢复日常生活能力。
1.3 观察指标
①神经功能缺损：利用神经功能缺损评分量表(NIHSS)[4]评价，分数越低表示神经功能缺损越轻。
②日常生活能力：利用Barthel[5]评分，分数越高表示日常生活能力越强。
③疗效：症状消失、肢体功能恢复为显效；症状显著减轻、肢体功能有所恢复为有效；症状未消失、肢体功能未恢复为无效。
④满意度：满意、一般满意、不满意。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。
2 结果
2.1 NIHSS、Barthel
治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后，组间对比(P<0.05)。见表1。
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3 讨论
神经内科疾病中，脑梗死为常见病，对于此类患者来讲，其并发症中偏瘫是常见的一种，增加了生活中意外情况发生的风险，患者的生活质量严重降低，所以，该类病人尽早实施积极的康复训练非常重要。
本研究中，观察组恢复情况、有效率、满意度均优于对照组，表示综合康复疗效效果确切。分析原因：综合康复疗法中针对体位不同患者采取不同训练，如仰卧位者对其上肢和膝关节依次采取外旋外展位、伸展微屈曲位；而健侧卧位者采取前屈患肩90度体位等其他训练；同时对患侧肢体定时定点的按摩，促进其血液循环，利于肢体功能恢复；对于上肢功能障碍者先进行被动活动，后过渡到主动运动，逐渐实施抗阻训练，防止增高肌张力情况出现；下肢功能障碍者先被动活动其下肢，逐渐过渡至站立训练、步行训练、上下台阶训练，且密切注意患者训练状态，规避了太劳累情况；日常生活中指导其实施日常生活训练，利于其生活能力的恢复[6]。
总而言之，脑梗死病人经综合康复疗法护理后提升其生活功能，提升疗效，患者满意度较高。
【参考文献】
[1]陈利君.早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响[J].糖尿病天地,2020,17(4):168.
[2]吴小华.以Orem自理理论为基础的康复护理对脑梗死偏瘫病人的干预效果研究[J].全科护理,2020,18(34):4796-4798.
[3]陆丹丹.综合护理干预对恢复脑梗死病人认知功能的效果观察[J].健康前沿,2019,28(7):136.
[4]陈文生,王玉龙,李华.康复训练对后循环脑梗死急性期病人吞咽功能及吸入性肺炎的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(10):1570-1572.
[5]张世珂.综合护理干预对急性脑梗死患者生活质量及康复效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A0):100,102.
[6]徐翔.早期康复治疗介入对脑梗死偏瘫病人功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(22):88.