郭建娜
白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900
摘要：目的探讨和观察人性化护理管理对脑出血患者康复的效果。方法对我院2017年2月至2018年2月收治的142例脑出血患者进行回顾性分析，根据患者的护理意愿分为A组和B组，每组71例。B组采用常规护理管理，A组采用人性化护理管理。比较两组的临床护理效果。结果治疗后，B组62例患者对护理满意，占87.32%；A组69例患者对护理满意，占97.18%，差异有统计学意义（x2=6.711，P=0.010<0.05）。结论在脑出血患者的健康管理中，人性化护理管理不仅能有效提高患者的临床指标，而且能有效提高临床护理管理的干预效果，具有良好的临床应用价值。
关键词： 人性化护理管理；脑出血；康复
1 资料与方法
1.1一般资料
方法：对我院142例脑出血患者进行回顾性分析。经我院伦理委员会批准，根据患者的治疗意愿分为A组和B组。A组71例实施人性化护理管理，男56例，女15例，最小年龄49岁，最大年龄71岁，平均年龄（54.2±7.5）岁；B组71例实施人性化护理管理，男59例，女12例。最低年龄51岁，最高年龄70岁。平均年龄（52.4±7.0）岁。两组常规资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准
有长期高血压、动脉硬化、运动和语言障碍史的患者；有呕吐史的患者；有嗜睡、昏迷等症状或意识障碍的患者；偏盲、眼动障碍患者；无心、肝、脑、肺、肾等重要器官功能障碍的患者；常规护理管理和人性化护理管理，头晕头痛；脑脊液检查和血常规检查，尿常规、血糖、神经影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA）结果与脑出血一致。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②妊娠期和哺乳期患者。
1.3方法对照组给予常规护理措施。
观察组采取人性化护理管理措施，具体如下。① 心理护理。病人入院治疗后，护士需要帮助病人熟悉病房环境，通过与病人的积极沟通，形成良好的护患关系。并积极沟通了解其情绪变化，采用有效的方法缓解不良情绪对患者的不良影响，促使患者在整个治疗康复期内保持最佳的心理状态，增强治愈的信心，积极配合医务人员开展各项诊疗活动。同时，护理人员也要帮助患者解决治疗中的疑点。② 指导家属配合护理。脑出血发展迅速，起病急，预后差，致残率和死亡率极高。在提供护理服务时，应积极安抚患者家属，并给予合理指导。促使患者家属采取适当的方式帮助患者缓解情绪，通过和谐温馨的环境提高患者的舒适度。该方法体现了临床护理的人性化特点，能加速康复。③ 环境保护。住院环境的好坏将直接影响患者的情绪。护士需要为病人创造一个干净舒适的病房环境，保证室内照明良好。为患者提供完善的生活设施和便利设施，提供报刊等文化读物，丰富患者的精神文化生活。定期对病房环境进行消毒，保持适宜的温度和湿度。④ 监测生命体征。脑出血患者病情严重，变化速度快。患者入院后，护理人员应密切关注患者病情变化，监测其生命体征。注意观察心理变化，以判断病情进展和预后，并经常与患者家属沟通。⑤ 饮食排便护理。一般情况下，昏迷患者需禁食3~4天，待患者病情稳定后，方可给予鼻饲。患者醒来后可根据病情给予食物，饮食也会逐渐由流质食物转变为普通食物。告知患者及其家属应保持低盐、低脂、高蛋白食物，鼓励患者食用新鲜水果和蔬菜，禁止食用油腻、坚硬的食物。导管插入术可在卧床休息时使用。拔除导尿管后，锻炼自主排尿能力。为了避免便秘，必要时可以灌肠。⑥ 早期康复护理。在患者病情稳定后，可以对患者进行康复指导，促进各项功能的恢复，提高生活质量。帮助病人翻身以避免压疮。根据患者情况制定个体化康复训练方案。护理人员可以帮助肢体运动障碍患者完成基本的日常生活活动。运动训练应循序渐进，不宜过度，并采取必要的防护措施，防止跌倒。⑦ 健康教育。结合医院实际情况，可组织患者开展健康讲座。通过讲座，向患者普及了脑出血的基本知识，增强了患者的健康意识和自我保护意识。督促患者养成良好的健康、饮食、作息习惯。
1.4 观察指标
该研究所有的临床数据均采用该院伦理委员会同意与批准，以自拟、自制的护理满意率评价标准为准的问卷调查表，对比两组患者的临床护理数据，分析两组患者的护理总满意率；护理满意率分 4 个等级，总分 50分，＞40 分为非常满意，30~40 分为比较满意，20~30 分为满意，＜20 分为不满意，总满意率=非常满意+比较满意+满意/总人数×100.00%。
1.5 统计方法
所有临床数据均以 SPSS 21.0 统计学软件处理，组间计数资料采用 x2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，乙组护理非常满意 37 例，比较满意 20 例，满意 5 例，不满意 9 例，护理总满意 62 例，占比为87.32%；甲组护理非常满意 45 例，比较满意 22 例，满意2 例，不满意 2 例，护理总满意 69 例，占比为 97.18%；两组患者护理满意率对比，差异有统计学意义（x2=6.711，P=0.010＜0.05)。
3 讨论
脑出血多见于中老年人、高血压和脑血管畸形。脑出血的主要原因是高血压合并动脉硬化、微血管破裂、脑膜动静脉畸形等。主要临床表现为呕吐、头痛、昏迷、嗜睡，男性多于女性。脑出血通常发生在活动和情绪激动时，无任何症状。大多数脑出血患者伴有脑水肿和颅内压升高。约80%的患者发病6h后脑脊液呈黄色，预后差，应引起重视。为促进脑出血患者的康复，有必要提供相应的护理措施。有效的护理措施可以改善患者的症状。人性化护理管理以病人为中心，满足病人的人性化需求，提供优质的临床护理服务。人性化护理管理是在常规护理的基础上发展起来的，其根本目的是改善患者的临床表现，促进患者的康复，满足患者康复的需要。在本研究活动过程中，对照组采用常规护理措施，观察组采用人性化护理管理措施。结果：观察组护理满意度为96.0%（48/50），明显高于对照组的74.0%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组FMA评分和FIM评分分别为（53.9±13.4）和（71.9±12.8），明显高于对照组（42.7±13.2）和（54.9±11.3）（P<0.05）。与传统护理方法相比，人性化护理管理具有更好的临床应用效果。
结束语
综上所述，将人性化护理管理应用于脑出血患者的康复治疗中，能有效提高患者的满意度，帮助患者提高生活质量，值得推广。
参考文献
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