陈玉
广元市精神卫生中心 四川 广元 628000
【摘要】目的：研究下肢骨折手术治疗中应用集束化护理对并发症的预防作用。方法：收治对象：66例接受下肢骨折手术治疗患者，两组各33例均是随机分配，对照组常规护理，观察组集束化护理，分析其对并发症的预防作用。结果：经护理，观察组并发症发生率较低，患者对护理的评价也较高（P＜0.05）。结论：为接受下肢骨折手术治疗的患者予以集束化护理，可有效预防并发症，获取患者对护理的高度认可。
【关键词】集束化护理；下肢骨折；并发症；效果
下肢骨折手术是一类常见的外科手术，患者患肢需花费较长时间制动，难以下地，长时间维持相同体位，皮肤和床长期处在受压状态，身体静脉血流受体位因素会变缓，容易出现压疮等并发症，这些并发症无形中会延长患者的住院时间，严重时会对患者的生命安全造成威胁，还会对患者造成较重的经济负担[1]。所以，对下肢骨折患者并发症预防护理中，可对患者的预后发挥较强保障作用。集束化护理是针对患者面临高风险治疗下所行的干预方法，其目的在于为患者更为优质的护理，有效改善患者的护理结局。本研究为对下肢骨折患者术后并发症进行预防，对收治的部分患者应用集束化护理，比较其和常规护理的不同。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治对象：66例接受下肢骨折手术治疗患者，编选时间：2019年12月-2020年12月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=33，男女比值17:16），年岁21~69岁，中位值（43.9±2.9）岁；观察组（n=33，男女比值16:17），年岁20~68岁，中位值（43.5±3.1）岁；两组患者资料信息差异不明显（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
对照组：常规护理。为患者实施健康教育，并对其心理上存在的问题进行疏导，针对患者的疼痛采取科学的缓解之法，常规帮患者消肿抗凝，掌握患者患肢末端血液与感觉。
观察组：集束化护理。护理措施为：
（1）确立集束化护理小组
成立护理小组，小组组长由护士长担任，并选择几名资历较高的护士作为组员，护理中结合相关文献综合分析，掌握患者的实际伤势，按照患者的需求提供护理。对患者实施系统的宣传和培训，确保责任护士对患者展开一系列护理，经自制集束化护理表单对患者进行护理，对集束化护理的效果进行检验。
（2）间断性冷敷
间断性对患者冷敷，这样做的目的是减少患者组织中耗氧量，减轻局部炎症反应导致的不良后果，这种护理方法可将患者的血肿降低，作用在外周神经中时，可从整体上减轻患者的疼痛。通常在患者受伤2d内对患者冷敷，入院为患者下肢骨折防治冰袋，等冰袋完全消融后，可及时更换。还应选择统一毛巾将其包裹，这样可对冻疮发挥有效的预防作用，每20min观察1次，掌握患者伤肢末端血液循环，观察患者皮肤颜色。
（3）患肢护理
将患者的患肢抬高，加速患者的淋巴回流，将患者的肿胀减轻。自患者入院，可抬高其患肢，将枕头纵向放在患者的消退和踝关节对应部位，使患者的患肢体比心脏水平高。
（4）甘露醇用药
甘露醇用药的主要目的是脱水，将组织的张力减轻，可发挥消肿作用。实际干预时，可按照肿胀状况遵循医嘱使用甘露醇为其静脉输注，可采用20%甘露醇125ml用药，每8h、12h为患者用一次药。
（5）脚趾关节护理
加速患者脚趾关节背伸与屈曲，术前可指导患者脚趾锻炼功能，这样可预防肾静脉血栓形成，这样可确保功能锻炼期间频率不能过快，有效保障间断性实施，每隔2h锻炼一次，每次锻炼时间为30下。自入院后，可帮其活动脚趾，早期加强活动，每日监督患者开展。
（6）闭合穿刺抽液
若患者有张力性水泡，可按水泡大小帮患者选择合适的注射器展开闭合性穿刺，消毒后将液体抽出体外，运用纱布将其覆盖。
（7）抗生素护理
使用抗生素帮患者对感染进行预防，肿胀严重时已存在水泡破裂，借助抗生素对感染进行预防，这样可维持患者的生命体征平稳，帮助患者及时对伤口进行包扎，最大程度对坏死进行预防。
（8）预防肺部感染
评估患者疾病风险，包含发病因素与误吸相关原因，严密对患者的病情进行观察。做好患者的排痰处理，鼓励患者学会有效咳嗽，必要时做好体位引流，帮其震动排痰。对患者实施健康教育，劝诫患者戒烟，以免熬夜或受凉，指导患者学会有效咳嗽，避免进食造成误吸。
1.3 观察指标
（1）记录两组发生并发症，计算发生率，组间进行比较。（2）观察两组护理认可度，自制护理调查问卷，总分：100分；十分认可：90-100分；认可：60-89分；不认可：60分之下；护理认可度=（十分认可+认可）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
SPSS20.0用于数据剖析，计量资料-（x±s）-t，计数资料-[n（%）]-x2。P＜0.05为差异大。
2 结果
2.1 分析两组患者并发症分析
对照组：压疮：1例，并发症发生率3.0%。
观察组：压疮：5例，肺部感染4例，并发症发生率27.3%。
两组比较，观察组并发症发生率较低（x2=7.543，P＜0.05）。
2.2 护理认可度评价
对照组：十分认可：15例；认可17例，不认可：1例，护理认可度97.0%。
观察组：十分认可：20例；认可：3例；不认可：10例，护理认可度69.7%。
两组比较，观察组护理认可度较高（x2=8.836，P＜0.05）。
3 讨论
集束化护理是建立在循证护理基础上采取的针对性护理方案，对护理加以完善，能够针对临床中存在的问题进行总结，不断对护理进行优化，帮患者提供最佳护理方案，预防各类并发症的出现[2-3]。此护理比较注重患者卧病在床的易感因素，有针对性的制定预防方案。特别是在下肢骨折术后并发症的预防中，护理的侧重点更是放在预防上，有效对术后并发症的发生提前进行控制。本研究观察组在此护理的干预下，并发症大大减少，对护理给出的评价甚高，这足以展现集束化护理的实用性。
综上所述，为下肢骨折手术治疗患者应用集束化护理，可对并发症起到预防作用，获取患者高度评价。
参考文献：
[1]潘海燕. 围手术期骨科集束化护理策略对术后下肢深静脉血栓的预防效果观察[J]. 中国实用医药, 2019, 014(019):181-182.
[2]马萍. 集束化护理用于预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果探究[J]. 饮食保健, 2019, 006(007):20-21.
[3]黄玲燕, 胡敏春, 董仙英. 集束化护理策略预防乳腺癌术后患者经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗并发症的效果观察[J]. 中国基层医药, 2019, 026(010):1275-1277.