陈玲玲
招远市妇幼保健服务中心?山东 烟台 265400
【摘要】：目的：聚焦解决护理对胎膜早破产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法：选取2019年度的2月至2020年度的2月因胎膜早破在我院分娩的92例产妇进行调查与分析。以抽签形式将产妇分成2个小组，每组分得46例。对比组给予产妇常规护理。研究组则采用聚焦解决护理。分析两组最终护理结果。结果：研究组不良分娩结局发生率低于研究组，两组差异明显，P值<0.05。。结论：胎膜早破孕产妇护理中，聚焦解决护理模式应作为首选，可改善分娩结局，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】：聚焦解决护理；胎膜早破；产妇分娩；母婴结局
胎膜早破在产科中是比较常见的现象，是指产前胎膜自然破裂，主要表现在无征兆与症状情况下出现阴道排液情况，所排出的液体或多、或少。孕妇在发生胎膜早破以后如果不能对其实施治疗有效的治疗，还可能诱发与引起早产，并增加宫腔感染风险与产褥期感染几率，给孕妇自身与腹中胎儿均造成直接的影响[1-2]。基于此情况，我科室在对症治疗基础上，对胎膜早破孕妇实施了有效的护理干预，具体情况如下。
1病人基本资料与护理方法
1.1病人资料
选取2019年度的2月至2020年度的2月因胎膜早破在我院分娩的92例产妇进行调查与分析。以抽签形式将产妇分成2个小组，每组分得46例。对比组：参与调查孕妇中，年龄在22岁至39岁之间，中位年龄为30.11岁。研究组：参与调查孕妇中，年龄在23岁至40岁之间，中位年龄为30.12岁。两组产妇一般资料，经对比结果证实并无差异，P值>0.05。
1.2方法
对比组给予产妇常规护理。
研究组则采用聚焦解决护理，具体如下：（1）组建聚焦解决护理小组，小组成员为我科室经验丰富的护理人员以及护理管理人员，所有成员均要具备五年以及五年以上的围生期护理经验，在上岗实施护理前对所有成员实施系统性培训，考核完成后才能上岗实施护理护理；（2）实施流程：①分娩前干预：首选护理人员要了解并掌握孕妇的检查结果，及时与孕妇沟通与交流，了解孕妇现在心理情绪反应，并掌握孕妇是否存有需要解决的问题，护理人员要做到时时刻刻全面的关注与关心孕妇；②根据上述问题制定护理方案并实施，在制定方案中要充分考虑到护理方案可实施性、操作性，并制定目标；③建立目标后：了解并掌握产妇是否具备改善自我不良情绪反应的能力，如果不具备要对其实施宣教，提高其自我调节能力。对于产妇所做出的努力，及时给予表扬与肯定。
1.3观察指标
分析护理结果：（1）分娩方式：分娩方式为剖宫产、助产、自然分娩。（2）分娩结局：从胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血三个方面进行分析。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
2.1分娩方式方式
对比组：46例产妇中，自然分娩者：32例、构成比为69.57%，阴道助产者：5例、构成比为10.87%，剖宫产者：9例、构成比为24.32%，研究组：46例产妇中，自然分娩者：40例、构成比为86.96%，阴道助产者：5例、构成比为10.87%，剖宫产者：1例、构成比为2.17%，对比组剖宫率明显高于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
2.2分娩结局对比
对比组：胎儿窘迫者3例、新生儿窒息者2例、产后出血者10例，构成比为21.74%；研究组：胎儿窘迫者0例、新生儿窒息者0例、产后出血者1例，构成比为2.17%，研究组不良分娩结局发生率低于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
3讨论
胎膜早破在产科临床中属于常见类型，通过统计与分析临床不完全资料证实，近些年胎膜早破发生率呈逐年增高趋势，此情况和妊娠率增高有直接关系[3]。胎膜早破诱发因素尚未得到明确证实，但能够确定的是此情况和胎膜发育创伤、感染以及异常有直接关系。一旦孕妇发生胎膜早破，会导致孕妇宫腔和外界相同，进而风险感染率，降低自然分娩率，增加不良事件发生率与不良母婴结局，给产妇自身以及腹中胎儿带来直接的威胁[4]。为此，我科室要在对症治疗基础行辅以有效的护理。以往护理中，常用护理模式为传统常规护理，虽然这种护理方式有效，但效果不甚理想。为了提升护理效果，我科室采用了聚焦解决护理。聚焦解决护理属于新型护理方式，此护理方案在实施过程中充分的考虑到不良情绪反应给产妇自身造成的威胁，并考虑到部分产妇因疼痛而出现大喊、大叫情况，进而失去了自然分娩自信心。临床部分研究结果证实，负性情绪反应会导致产妇交感神经兴奋，提高内茶多酚分娩情况，增加疼痛感，还会诱发与引起神经问卷，不利于宫缩。基于此情况，聚焦解决护理小组成员深入的讨论与挖掘导致产妇产生不良情绪因素的主要原因，并采用“刨根问底”的询问方式，再以一对一阐述、疏导方式为产妇讲解和分娩有关的常识以及不良反应给情况造成的波动，从而实现自然分娩自信心，缓解疼痛感。
综上所述，胎膜早破孕产妇护理中，聚焦解决护理模式应作为首选，可改善分娩结局，此方案值得临床应用与普及。
参考文献
[1]葛小曼.聚焦解决护理模式对胎膜早破产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].临床医学工程,2020,27(11):1571-1572. DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.11.1571.
[2]肖会能,吕德平.聚焦解决模式在剖宫产初产妇心理护理中的应用研究[J].川北医学院学报,2018,33(3):320-323. DOI:10.3969/j.issn.1005-3697.2018.03.006.
[3]郑莉伟,李新明,王惠君.聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察[J].中华现代护理杂志,2013,19(14):1638-1641. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.14.009.
[4]何红.强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式及母婴并发症的影响[J].全科护理,2020,18(13):1613-1615. DOI:10.12104/j.issn.1674-4748.2020.13.027.