王俊辉
新乡市中心医院神经内三科 河南新乡 453000
摘要：目的：观察精准护理干预对脑卒中病患生存质量的影响。方法：择取2017年1月至2018年3月本院收治的78例脑卒中患者为观察对象，按照随机数字表法将入选者分入研究组（n=39）和常规组（n=39），常规组施以常规护理，研究组进行精准护理干预，对比护理干预后两组生存质量改善情况，据此评价精准护理的应用效果。结果：研究组各项生存质量维度评分均高于常规组（P＜0.05）。结论：精准护理干预有利于改善脑卒中病患生存质量，促使其仅可回归家庭和社会，值得作为脑卒中常规护理模式进行推广。
关键词：脑卒中；生存质量；精准护理；价值研究
脑卒中是一组发病率、致残率、死亡率、复发率均处于较高水平的脑血管疾病，已经成为威胁公众生命健康和生存质量的重要危险因素。为提高脑卒中病患康复效果，改善其生存现状，本院积极探究脑卒中临床护理措施，并结合病患身心特点研究出一套切实有效的精准护理方案。现将该方案的应用价值研究报道如下。
1资料和方法
1.1基线资料
择取2017年1月至2018年3月本院收治的78例脑卒中患者为观察对象，其中男性患者45例，女性患者33例，年龄为51-70岁，中位年龄为63岁。按照随机数字表法将入选者分入研究组（n=39）和常规组（n=39），对比两组年龄、性别、病史、病情等一般资料未见明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者经临床证实为脑卒中，且未合并意识、沟通障碍或可能影响本研究的疾病类型。
1.2护理方法
1.2.1常规组：常规检测患者各项生命体征的变化情况，遵从医嘱为患者用药；协助患者完成日常卫生清洁，并做好病区和病房环境管理；督促患者早日开展各项功能康复训练。
1.2.2研究组：①综合评估。了解患者病情及基础资料，根据患者功能障碍表现、严重程度、承压能力、身体状况等为患者制定详细的心理和行为干预计划，促使患者身心状态尽快恢复。
②心理疏导。大部分脑卒中病患均存在不同程度的功能缺失，加之疾病对自身生活和工作的影响，患者心理状态堪忧。护理人员需要为患者进行全面的健康宣教，使病患正确看待脑卒中，掌握可能诱发脑卒中再发的危险因素，从而在日常生活中加以规避；运用心理学技巧疏导患者负性情绪、心理，使其尽快认清现实，投入到疾病的治疗和康复训练中[1]；加强病房和病区环境管理，为患者提供适合休养且舒适、整洁的医疗环境，促使患者身心放松。
③行为干预。把握脑卒中病患康复黄金期（病发后1-3个月内），组建由康复理疗师、主治医师和护理人员组成的精准护理团队，围绕健康保健知识和功能训练等方面进行干预指导。首先，指导患者进食健康饮食，结合病患合并症为患者列出饮食禁忌，避免进食高油脂、高盐、高糖食物，以免加大心脑血管事件发生风险；强调治疗依从性和自我管理能力的重要性，在日常护理过程中注重引导患者高质量完成自我监测，改善其遵医行为；督促患者进行早期康复训练，每日坚持活动，以尽快恢复体质。同时，嘱家属陪护一侧，避免意外发生；为患者发放健康指导手册，供其自主学习。同时，耐心解答病患提出的问题，保持亲和力；根据患者功能障碍情况如语言、运动、认知、吞咽障碍等[2]，进行针对性康复训练指导，具体训练方法、强度应根据患者个体差异进行调整。在训练过程中，护理人员应不厌其烦地演示规范动作、字词口型等，教予患者认读字卡、图片等。另外，随着患者康复进展，需要将康复计划稍作调整，最大限度地恢复患者各项功能。
1.3评价标准
采用简易健康测量量表测评两组生存质量，并对比两组生存质量生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康、一般健康状况八个维度的评分变化情况。得分愈高提示生存质量愈佳。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
２结果
两组生存质量各维度改善情况对比分析见下表
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注：与常规组比较，P<0.05
３讨论
“精准医学”一词出自美总统奥巴马国情咨文，该理念一经提出便在医学界引起了不小轰动，由此，个性化医疗服务再次拉开帷幕。本院从医疗护理配合入手，根据不同病患的个体差异制定个性化的护理方案，以期实现护理效果的最佳化[3]。在临床实践中，精准护理模式的应用效果显著，为加以证实，本院将收治的78例脑卒中患者进行分组研究，分别施以常规护理和精准护理。在研究中，我们首先精准评估了病患病情、病史、心理状态、身体状况等综合信息，充分了解了病患的身心特点，在此前提下，由医护人员协同制定康复护理计划。在计划落实过程中，我们注意根据患者的康复效果调整功能训练强度、频次、时间等，有效利用了康复黄金期[4]。同时，我们在日常护理过程中注重健康知识的渗透和宣教，并引导患者进行自我调节，以提升病患自我照护能力、疾病健康知识知晓度、治疗依从性，这对于患者出院后的康复管理助益良多。本研究结果显示，护理干预后，研究组各项生存质量维度评分均高于常规组（P＜0.05），提示精准护理更利于脑卒中病患生存质量的提升[5]。
综上所述，精准护理干预有利于改善脑卒中病患生存质量，促使其仅可回归家庭和社会，值得作为脑卒中常规护理模式进行推广。
参考文献
[1]方红珍,王洪财,朱静波.综合性护理干预对脑卒中患者心理状态和生活质量的影响[J].中国现代医生.2015（07）：150-152+15.
[2]潘贤妃,方志红.康复护理对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响[J].中国现代医生.2013（17）：105-107.
[3]李侠.精准护理管理在内科中的应用效果[J].当代护士(中旬刊).2017（07）：176-177.
[4]王香.精准化护理在脑卒中后偏瘫肩痛患者治疗中的应用效果[J].中国继续医学教育,2018,10(24):193-195.
[5]徐勤勇,朱光祥,韦衡秋.基于精准护理的生活方式干预对脑卒中高危人群的研究进展[J].全科护理,2018,16(14):1681-1684.